聯用奧美拉唑與奧曲肽治療肝硬化并發上消化道出血的效果觀察

徐 琴

（江蘇省新沂市城東社區衛生服務中心，新沂市人民醫院分院 江蘇 新沂 221400）

肝硬化是指肝臟在多種因素的長期作用下發生彌漫性損傷，進而引發的慢性進行性肝病[1]。上消化道出血是此病常見的并發癥之一。肝硬化并發上消化道出血主要由食管胃底靜脈曲張破裂所致，具有發病急、病情危重的特點，可在短時間內引發急性周圍循環衰竭[2]。對此病患者進行及時的輸血及止血治療可顯著提高其生存率。目前，臨床上主要采用奧美拉唑與奧曲肽治療肝硬化并發上消化道出血。本次研究主要探討聯用奧美拉唑與奧曲肽治療肝硬化并發上消化道出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的60例患者均為2012年11月至2016年11月我院收治的肝硬化并發上消化道出血患者。這些患者均排除了罹患心臟疾病及其他消化系統疾病、對本研究所用的藥物過敏、處于哺乳期或妊娠期的可能。將這些患者隨機分為奧曲肽組（30例）與聯合組（30例）。在奧曲肽組中，有男性21例、女性9例，其年齡為22-67歲，平均年齡為（44.71±4.35）歲，其中肝功能分級為A級的患者11例、為B級的18例、為C級的1例。在聯合組中，有男性20例、女性10例，其年齡為23-68歲，平均年齡為（45.42±4.58）歲，其中肝功能分級為A級的患者9例、為B級的19例、為C級的2例。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究已經獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法 對兩組患者進行禁食、輸血、補液、護肝和營養支持等常規治療。在此基礎上，為奧曲肽組患者采用奧曲肽注射液（上海麗珠制藥有限公司生產，生產批號：國藥準字H20090272）進行治療。此藥的用法是：每次靜脈推注0.1mg。然后，將1ml的此藥與20ml的生理鹽水混合后，使用輸液泵以25μg/h的速度進行靜脈滴注，持續用藥48～72h。為聯合組患者在采取奧曲肽組治療方案的基礎上加用奧美拉唑注射液(海南中化聯合制藥工業有限公司生產，生產批號：國藥準字H20063735）進行治療。奧美拉唑注射液的用法是：將100ml的此藥溶于l00毫升的生理鹽水中進行靜脈滴注，2次/d，連續用藥3d。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療后對比分析其出血停止的時間、輸血量、住院的時間、再出血率及發生胸悶心悸、惡心嘔吐、頭痛等不良反應的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療后其出血停止的時間、住院的時間及輸血量的分析 兩組患者在進行治療后的72h內其上消化道出血均完全停止，其脈搏、血壓穩定，進行大便隱血試驗的結果呈陰性。與奧曲肽組患者相比，聯合組患者在進行治療后其上消化道出血停止的時間、住院的時間較短，其輸血量較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療后其出血停止的時間、住院的時間及輸血量的分析（x ±s）

2.2 對兩組患者發生不良反應及再出血情況的分析奧曲肽組患者在進行治療期間其不良反應的發生率為6.66%。聯合組患者在進行治療期間其不良反應的發生率為9.99%。兩組患者在進行治療期間其不良反應的發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與奧曲肽組患者相比，聯合組患者在進行治療后其上消化道的再出血率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患者發生不良反應及再出血情況的分析[n（%）]

3 討論

肝硬化患者在發病早期其肝臟的代償功能仍較強，因此常無明顯的臨床癥狀。在病情的后期，此病患者可發生肝臟損害及門脈高壓綜合征，甚至可發生肝性腦病、上消化道出血或自發性腹膜炎[3]。上消化道出血是肝硬化最常見的并發癥之一。在臨床上，奧美拉唑與奧曲肽是治療肝硬化并發上消化道出血的主要藥物。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，具有抑制消化液的分泌及胃蛋白酶活性、提高胃液的PH值、保護胃黏膜等作用[5,6]。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素[4]。此藥在治療肝硬化并發上消化道出血方面具有以下幾個方面的作用：①此藥可顯著抑制胃蛋白酶、胃酸、胰島素、生長激素的分泌，改善消化道的內環境。②此藥可減少肝靜脈的血流量，抑制腎血管緊張素醛固酮系統的功能，緩解血管痙攣，降低門脈壓力，防止小血管破裂[7]。③此藥可促進血小板凝集，增強凝血反應[8]。

本次研究的結果顯示，聯用奧美拉唑與奧曲肽治療肝硬化并發上消化道出血可取得理想的效果，能較快地控制患者的病情，降低其上消化道的再出血率。

[1] 翟攀.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(5):80-82.

[2] 陳敏鋒,鄧啟明,林穎華.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血療效的Meta分析[J].中國當代醫藥,2013,20(14):167-169.

[3] 李進.肝硬化上消化道出血患者經奧美拉唑聯合奧曲肽治療的臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(20):125-126.

[4] 李曉娟.西藥聯合治療在肝硬化上消化道出血的臨床觀察[J].當代醫學,2016,22(25):121-122.

[5] 張寶喜,趙文,劉子勇.奧美拉唑及奧曲肽聯合治療上消化道出血效果分析[J].白求恩醫學雜志,2014,12(5):486-487.

[6] 劉文挺.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化合并上消化道出血的療效分析[J].白求恩軍醫學院學報,2013,11(3):233-234.

[7] 鄧洪波.奧曲肽與普萘洛爾聯合治療肝硬化上消化道出血的臨床療效分析[J].當代醫學,2015,21(9):146-147.

[8] 宋奇峰,周建波,桑建忠.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):127-129.