對合并胃出血的胃潰瘍患者進行系統化護理的效果探析

李翠紅

（衡水市第五人民醫院 河北 衡水 053000)

胃潰瘍是臨床上常見的一種胃腸道疾病。此病患者常合并有胃出血。合并胃出血的胃潰瘍患者的主要表現為嘔血、惡心、腹痛、便血和貧血等，嚴重者可出現休克的癥狀[1,2]。相關的臨床研究發現，對合并胃出血的胃潰瘍患者進行系統化護理能夠有效地促進其病情的康復。為了進一步探討對合并胃出血的胃潰瘍患者進行系統化護理的臨床效果，筆者選取我院在2015年9月至2016年2月期間收治的72例合并胃出血的胃潰瘍患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年9月至2016年2月期間收治的72例合并胃出血的胃潰瘍患者作為研究對象。這72例患者的病情均符合胃出血和胃潰瘍的臨床診斷標準。按照隨機方案將這72例患者分成系統化護理組（36例）和普通護理組（36例）。在普通護理組的36例患者中，有男性19例，女性17例。本組患者年齡的范圍在24歲至75歲之間，其年齡平均為（39.26±3.24）歲。本組患者的病程在1年至7年之間，其病程平均為（4.97±0.72）年。本組患者中有胃出血量在500～1000ml之間的患者15例，有胃出血量大于1000ml的患者21例。在系統化護理組的36例患者中，有男性18例，女性18例。本組患者年齡的范圍在25歲至75歲之間，其年齡平均為（39.76±3.15）歲。本組患者的病程在1.5年至7年之間，其病程平均為（4.34±0.61）年。本組患者中有胃出血量在500～1000ml之間的患者17例，有胃出血量大于1000ml的患者19例。兩組研究對象的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院對這兩組患者均進行局部止血治療和抗休克治療。對于病情較輕的患者，臨床醫生可讓其口服止血藥進行治療。對于病情較為嚴重的患者，臨床醫生可對其進行輸血和補液，然后使用內窺鏡療法對其進行止血治療[3]。對于病情非常嚴重的患者，臨床醫生應根據其實際情況及時對其進行相應的手術治療。

1.3 護理方法

1.3.1 在這兩組患者接受治療期間，我院對普通護理組患者進行普通護理，具體的護理方法是：1）護理人員安排患者進行絕對臥床休息。2）護理人員協助患者取去枕平臥位或半臥位，以防止其發生腦部缺血、缺氧。3）護理人員將患者的下肢抬高30°。4）護理人員將患者的頭部偏向一側，以免其誤吸嘔吐物，保持其呼吸道的通暢。5）護理人員密切關注患者生命體征的變化情況。

1.3.2 在進行普通護理的基礎上，對系統化護理組患者進行系統化護理。進行系統化護理的方法如下：

1.3.2.1 進行病情監測患者在發生胃出血前會出現一些先兆癥狀，例如上腹部飽脹、惡心、出冷汗、面色慘白、腹痛突然緩解等[4]。因此，護理人員應注意傾聽患者的主訴，并密切關注其面色的變化。同時，護理人員密切監測患者的心率、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，并對其血紅蛋白的水平、嘔血、便血的性狀、次數和出血量進行詳細的記錄，以準確判斷其出血癥狀的嚴重程度。

1.3.2.2 進行心理護理 1）護理人員用溫和、親切的語氣向患者講解胃出血和胃潰瘍發生的原因、臨床上治療胃出血和胃潰瘍的常用方法、效果，以穩定其情緒，緩解其緊張感和恐懼感。2）護理人員注意觀察患者情緒的變化情況，耐心地與其進行溝通，并注意傾聽其主訴。3）對于情緒非常不穩定的患者，護理人員應及時對其進行心理疏導。同時，護理人員可指導患者進行放松訓練，讓其安靜地躺在床上，閉上眼睛，想象自己處在舒適、輕松的環境中，并指導其使用腹式呼吸法緩慢地進行深呼吸，自上而下地放松身體，以緩解其負面情緒。

1.3.2.3 進行飲食護理 在患者出現胃出血癥狀期間，護理人員應指導其保持禁食、禁水的狀態。在患者胃出血量較少且無明顯的臨床癥狀時，護理人員可指導其食用清淡的流質食物[5]，但每次的進食量不得超過300ml。在患者胃出血的癥狀消失后，護理人員可指導其改為食用高維生素、高蛋白、易消化的半流質食物，以促進其胃腸功能的恢復。同時，護理人員指導患者養成少食多餐的飲食習慣，并禁止其飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。

1.4 觀察指標 護理結束后，觀察兩組患者接受護理的有效率和住院的時間。

1.5 護理效果的判定標準[6]1）明顯改善：患者的嘔血、惡心、腹痛、便血等臨床癥狀完全消失，其胃部的潰瘍灶基本消失。2）有所改善：患者的嘔血、惡心、腹痛、便血等臨床癥狀有所好轉，其胃部潰瘍灶縮小的面積大于≥50%。3）無效：患者的嘔血、惡心、腹痛、便血等臨床癥狀均未好轉，其胃部潰瘍灶縮小的面積＜50%。有效率=明顯改善率+有所改善率。

1.6 統計學處理 使用SPSS16.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理有效率的對比 系統化護理組患者接受護理的有效率為94.44%（34/36）,普通護理組患者接受護理的有效率為66.67%（24/36）。與普通護理組患者相比，系統化護理組患者接受護理的有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者接受護理有效率的對比

2.2 兩組患者住院的時間的對比 普通護理組患者的平均住院時間為（9.0±1.8）d，系統化護理組患者的平均住院時間為（6.0±0.9）d。與普通護理組患者相比，系統化護理組患者住院的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，與普通護理組患者相比，系統化護理組患者接受護理的有效率更高，其住院的時間更短。這一結果與王曉云[7]的研究報道基本一致。

綜上所述，對合并胃出血的胃潰瘍患者進行系統化護理的臨床效果很好，能夠有效地促進其病情的康復。

[1] 郭曉霞.胃潰瘍合并大出血患者的護理觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,27(04):715,718.

[2] 黃蘭娟.嚴重胃潰瘍并大出血病人心理變化及護理[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,16(03):367.

[3] 包秋香.心理護理在老年胃潰瘍大出血患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,40(36):167-168.

[4] 莫玉林.奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血療效分析[J].中外醫學研究,2012,10(24):107.

[5] 胡美保,胡細白,周紅.綜合護理干預對慢性胃潰瘍患者生活質量和療效的影響[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(04):556-559.

[6] 李賢林.綜合護理在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應用價值研究[J].中國醫藥指南,2015,13(14):247-248.

[7] 王曉云.胃潰瘍出血與應激性胃出血的護理措施對照[J].中國傷殘醫學,2016,24(02):165-166.