對進行腹腔鏡直腸癌根治術的患者實施舒適護理的效果評析

劉艷梅

（湖北省鐘祥市人民醫院 湖北 鐘祥 431900）

目前，臨床上多用腹腔鏡直腸癌根治術對直腸癌患者進行治療，此手術治療直腸癌的效果已經得到臨床醫生和患者的高度認可[1]。研究發現，進行腹腔鏡直腸癌根治術會使患者出現不同程度的不適感，其生理狀態和心理狀態均會受到影響。因此，在直腸癌患者的圍手術期，應對其進行有針對性的護理，以改善其心理狀態和生理狀態，從而確保其治療的效果[2]。為了進一步分析對進行腹腔鏡直腸癌根治術的患者實施舒適護理的有效性，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年9月～2015年9月期間在我院進行腹腔鏡直腸癌根治術的98例直腸癌患者作為本次研究的對象。將這些患者平均分為研究1組和研究2組。在研究1組中，男女患者分別有30例、19例。本組患者的年齡介于38～65歲之間，其平均年齡為（54.7±2.5）歲。在研究2組中，男女患者分別有31例、18例。本組患者的年齡介于38～65歲之間，其平均年齡為（54.9±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 在這些患者的圍手術期，對其均進行常規護理。進行常規護理的方法是：護理人員指導患者進行術前的各項常規檢查，并對其進行心理疏導。在此基礎上，對研究1組患者進行舒適護理，進行舒適護理的方法是：

1.2.1 進行術前護理 ①在進行手術前，護理人員為患者介紹進行腹腔鏡直腸癌根治手術的相關知識，并為其講解腹腔鏡手術與開放性手術的區別及相關注意事項，以提高患者對腹腔鏡手術的認識。對于需要進行腸造口手術的患者，護理人員要為其講解進行此項手術的重要性，以提高其對治療及護理的配合度。護理人員對患者的心理狀態進行評估，對于存在焦慮、抑郁情緒的患者，護理人員要對其進行有針對性的心理疏導。②在進行手術的前1天，護理人員告知患者禁食，遵醫囑為其使用抗生素進行治療，并讓其飲用1000 ml的溫開水。在這一天的下午，護理人員讓患者口服30 ml的蓖麻油，以對其腸道進行清潔。此外，護理人員告知患者戒煙、戒酒，保持充足的睡眠。對于存在基礎性疾病的患者，護理人員應指導其進行適量的呼吸訓練，并教會其咳嗽的方法。③患者進入手術室后，護理人員為其介紹手術室的環境，以消除其緊張感和陌生感。護理人員為患者取合適的體位。對于女性患者，護理人員要充分考慮其心理特點，盡量遮蓋住其隱私部位。此外，護理人員將海綿墊墊在患者的臀下，將肩托放在患者的肩下，在腳架處放上一個軟墊，并使用束帶對其身體進行固定。

1.2.2 進行術后護理 ①手術結束后，護理人員用溫水為患者擦拭血跡，并為其穿上衣服、蓋被。在搬動患者時，護理人員的動作要輕柔，以免碰到患者的傷口。手術室護士將患者送回病房后要做好與病房護士的交接工作，為病房護士詳細介紹患者身體的各項指標。②在術后的48 h之內，患者易出現腹腔內出血的并發癥，護理人員應保持其引流管的通暢，注意觀察其引流液的性狀、總量及顏色。患者的引流管若引流出糞水樣的液體，這說明其出現了吻合口瘺的并發癥。為了預防此并發癥的發生，護理人員應指導患者家屬保持患者盆腔部位的清潔、干燥，待患者正常排便后再為其拔除引流管，引流管留置的時間一般為8天左右。③護理人員對患者的腹部及會陰部位敷料的滲血情況進行觀察。患者若出現煩躁不安、面色蒼白、血壓下降、脈壓差變小等情況，這說明其發生了腹腔出血的并發癥。患者一旦出現此并發癥，護理人員應立即報告主治醫生。④手術結束后，護理人員要對患者的呼吸道進行護理，指導其進行適量的胸式快速深呼吸訓練，告知其在咳嗽時要用合適的力度按壓住切口。待患者的身體有所恢復后，護理人員指導其在床上多翻身，并進行適量的床上運動。⑤對于有腸造口的患者，在術后的3天內，護理人員應指導其取造口側臥位，用塑料薄膜隔開其腹壁切口與造瘺口，及時為患者更換敷料，以免患者造口腸管的排泄物污染其腹壁的切口。同時，護理人員應密切觀察患者的手術切口有無出血、水腫及劇烈疼痛的癥狀。患者的手術切口一旦出現異常情況，護理人員要及時告知主治醫生。

1.3 觀察指標 ①進行護理后，觀察兩組患者的生理狀態（舒張壓、收縮壓及心率）及心理狀態（焦慮、抑郁情緒）。其中，分別使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者焦慮、抑郁情緒的程度進行評估。患者的得分越高，說明其焦慮、抑郁情緒的程度越嚴重[3]。②使用護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度，該調查問卷共包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個標準。總滿意率為非常滿意率及滿意率之和。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行分析，用x2檢驗計數資料。用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生理狀態的比較 接受護理后，研究1組患者的舒張壓、收縮壓及心率分別為（76±4）mmHg、（120±5）mmHg及（78.8±4.3）次/min，研究2組患者的舒張壓、收縮壓及心率分別為（88±9）mmHg、（132±12）mmHg、（90.0±3.5）次/min，研究1組患者的舒張壓、收縮壓及心率的水平均低于研究2組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態的比較 接受護理后，研究1組患者焦慮、抑郁癥狀的評分分別為（48.0±3.6）分、（47.1±3.6）分，研究2組患者焦慮、抑郁癥狀的評分分別為（64.8±6.6）分、（59.3±5.6）分，研究1組患者焦慮、抑郁癥狀的評分均低于研究2組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務滿意度的比較 接受護理后，研究1組患者對護理服務的總滿意率高于研究2組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見下表。

表1 兩組患者對護理服務滿意度的比較（例，%）

3 討論

直腸癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤。目前，臨床上多用腹腔鏡直腸癌根治術對此病患者進行治療。研究發現，在進行腹腔鏡直腸癌根治術期間，對直腸癌患者實施科學、有效的護理能夠顯著降低其術后并發癥的發生率[4]，從而確保其治療的效果[5]。

總之，對進行腹腔鏡直腸癌根治術的患者實施舒適護理的效果比較理想。

[1] 尹京玉.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15（32）:239.

[2] 曾援.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用[J].泰山醫學院學報,2014,35（7）:638-639.

[3] 劉楚霞,林淑輝,莊巧瑜.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36（9）:1394-1395.

[4] 張學彩.舒適護理在腹腔鏡直腸癌根治術中的應用效果[J].大家健康(學術版),2014,8（7）:255.

[5] 廖麗琳.舒適護理在腹腔鏡下直腸癌根治術中的應用[J].現代醫藥衛生,2012,28（17）:2617-2619.