聯合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效觀察

紀明華

【摘要】 目的 觀察聯合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效。方法 98例老年肺炎患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各49例。對照組采用頭孢哌酮舒巴坦進行治療， 觀察組采用左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦進行治療， 對比兩組老年肺炎患者的臨床療效。結果 與對照組相比， 觀察組的總有效率更高， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 聯合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎， 臨床療效顯著， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；頭孢哌酮舒巴坦；老年肺炎；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.110

肺炎是日常生活中常見的感染性疾病之一[1]， 老年肺炎是一種呼吸科常見的難治的炎性疾病， 其與老年人身體機能免疫力下降、在平常生活中過多服用藥物等有密切聯系[2]。老年肺炎的癥狀多， 但不典型， 且病情發展快， 在臨床診斷中， 容易出現漏診甚至誤診的情況。一旦老年肺炎患者未得到及時有效的治療， 極易產生并發癥， 如心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病等， 甚至危及到生命。為探究更有效的治療方法， 本院特研究聯合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月于本院就診的老年肺炎患者98例作為研究對象， 所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《社區獲得性肺炎診斷與治療指南》中關于肺炎的診斷標準。在所有患者知情并同意的情況下， 按照隨機分組的方法將所有患者分為對照組與觀察組， 各49例。對照組年齡59～72歲， 平均年齡（67.25±4.58）歲；男25例， 女24例。觀察組年齡58～75歲， 平均年齡（69.56±5.12）歲；男27例， 女22例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有老年肺炎患者均給予常規治療， 如祛痰、平喘、止咳、營養支持等。在常規治療的基礎上， 對照組采用藥物頭孢哌酮舒巴坦進行治療。將2.0 g頭孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理鹽水中， 采用靜脈滴注的給藥方式， 2次/d， 治療周期為3周。

在常規治療的基礎上， 觀察組聯合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦進行治療， 將2.0 g頭孢哌酮舒巴坦溶入到250 ml生理鹽水中， 將0.4 g左氧氟沙星溶入到250 ml的生理鹽水中， 均采用靜脈滴注的給藥方式， 1次/d， 治療周期為3周 。

1. 3 療效評價標準 根據 《抗菌藥物臨床指導原則》[3]， 將所有患者臨床治療效果分為以下四類。治愈：患者的臨床癥狀已全部消失， 身體完全恢復正常。顯效：患者的臨床癥狀已明顯好轉， 仍有少量咳嗽現象。有效：患者的臨床癥狀基本好轉， 仍有咳嗽、腹痛情況。無效：患者的臨床癥狀并未好轉， 甚至有惡化趨勢。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組老年肺炎患者的臨床治療效果對比 觀察組治愈20例， 顯效22例， 有效5例， 無效2例， 總有效率為95.92%；對照組治愈11例， 顯效13例%， 有效15例， 無效10例， 總有效率為79.59%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組老年肺炎患者的不良反應對比 兩組患者均出現不同程度的不良反應， 主要表現為消化道反應及頭暈頭痛。對照組的不良反應率為6.12%（3/49）， 觀察組的不良反應率為4.08% （2/49）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

隨著我國人口的老齡化， 老年肺炎患者越來越多。老年肺炎是一種常見的呼吸道疾病[4]， 其發病率與死亡率也隨著年齡的增加而上升， 病發的主要原因是受細菌、病毒等感染或者機體免疫功能下降等。而老年人由于身體機能下降、自身免疫能力弱， 易受多種細菌感染而導致肺炎， 主要包括吸入性肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎、支原體肺炎、終末期肺炎、醫院獲得性肺炎等。老年肺炎的主要臨床癥狀有腹瀉、腹痛、劇烈咳嗽、惡心、心悸等， 易導致患者食欲減退， 嚴重影響到患者的正常生活， 同時老年肺炎患者一般缺乏典型體征， 極易出現漏診、誤診的現象， 耽誤治療。所以對于老年肺炎的治療， 應遵循早發現、早治療的原則。

頭孢哌酮舒巴坦是一種復合制劑[5]， 主要治療由敏感菌引起的呼吸系統、腹腔內感染等疾病， 是治療老年肺炎的有效藥物之一。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物， 具有廣譜抗菌作用， 抗菌作用強， 能夠被患者完全吸收。在本次研究中實驗組的總有效率為95.92%， 對照組的總有效率為79.59%， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 聯合應用左氧氟沙星和頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床療效顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李明亮， 彭小剛. 頭孢哌酮舒巴坦聯合左氧氟沙星治療老年人肺炎130例. 現代中西醫結合雜志， 2009， 18（29）：3612.

[2] 張麗華. 頭孢哌酮舒巴坦聯合左氧氟沙星治療老年性肺炎療效分析. 當代醫學， 2014， 20（27）：150-151.

[3] 胡灼君. 左氧氟沙星聯合頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸機相關肺炎的療效評價. 中國呼吸與危重監護雜志， 2009， 8（1）：33-35.

[4] 李芝蘭. 乳酸左氧氟沙星與頭孢哌酮/舒巴坦治療老年肺部感染的療效觀察. 中國醫藥指南， 2012， 10（19）：244-245.

[5] 林榜素， 胡容， 胡明才， 等. 頭孢哌酮/舒巴坦對老年醫院獲得性肺炎的療效分析. 臨床肺科雜志， 2012， 17（3）：400-402.

[收稿日期：2015-07-15]