淺議腦卒中患者吸入性肺炎的護理干預配合

謝澤娟　鐘曉珊　陳嘉迪

【摘要】 目的 分析腦卒中患者吸入性肺炎的護理干預配合治療方式。方法 120例腦卒中吸入性肺炎患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組60例。實驗組進行護理干預對策， 對照組不進行護理干預， 觀察兩組患者的臨床療效及護理滿意度。結(jié)果 護理干預后， 實驗組護理總有效率為93.3%， 護理滿意度為95%；對照組護理總有效率為83.3%， 護理滿意度為85%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦卒中吸入性肺炎患者的心理、藥物理療、生活、治療方面進行護理， 可提升治療效果及護理滿意度。值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中； 吸入性肺炎； 護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.180

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取作者所在醫(yī)院2010年12月～2013年12月收治的患者120例腦卒中吸入性肺炎， 其中男68例， 女52例， 年齡65～90歲， 平均年齡73歲。所選取的患者都具有不同程度的呼吸系統(tǒng)疾病和相應的心腦血管疾病， 是典型的腦卒中吸入性肺炎患者。將所有患者隨機分為對照組和實驗組， 各60例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 由于腦卒中吸入性肺炎是一種發(fā)病時間很長、持續(xù)時間長的疾病， 決定腦卒中患者吸入性肺炎接受了較長時間的治療[1， 2]， 患者在治療過程中也飽受疾病的折磨。因此在進行對腦卒中患者吸入性肺炎心理護理過程中， 要充分考慮患者的實際情況， 并有針對性的采取相應護理手段， 讓患者充分感受到治愈的信心， 最大程度提升患者的自信心， 消除患者的焦慮情緒， 為患者的治療提供心理基礎。

1. 3 評定標準

1. 3. 1 護理效果評定標準 顯效：①患者臨床咳嗽、咳痰以及胸痛癥狀完全緩解；②呼吸狀況恢復正常， 通氣狀況良好；③查體叩診濁音、語音振顫消失， 呼吸音恢復正常；符合以上三點中兩點即為顯效。有效：①患者臨床癥狀咳嗽， 咳痰較護理前有所改善， 胸痛表現(xiàn)緩解；②任然伴有輕度呼吸困難；③查體有叩診濁音輕度改善， 有輕微支氣管呼吸音， 但比較與護理前已改善；符合以上三點中兩點即為有效。無效：①臨床癥狀比較入院之前無緩解；②呼吸狀況較差， 有嚴重的呼吸窘迫， 以及呼吸困難；③查體有濕羅音， 并且呼吸音強烈；符合以上三點中兩點即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 3. 2 護理滿意度評定標準 采用本院自制的護理滿意度評定表進行填表調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、不滿意三項， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理干預后， 實驗組護理總有效率為93.3%， 滿意度為95%；對照組護理總有效率為83.3%， 滿意度為85%， 兩組護理總有效率及滿意度比較， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

針對腦卒中患者吸入性肺炎這一持續(xù)性強、容易反復發(fā)作、患者年齡偏大的疾病， 在進行治療的過程之中要充分的考慮到患者的實際情況， 制定出恰當?shù)闹委煼椒ǎ?不斷改善患者治療環(huán)境， 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)， 提升治療效果[3～5]。

根據(jù)對腦卒中患者吸入性肺炎的病理分析可知， 引發(fā)腦卒中患者吸入性肺炎的主要原因為：有著相對于健康標準更高的肺動脈壓力， 進而導致腦卒中患者吸入性肺炎出現(xiàn)靜脈淤血、身體水腫、消化系統(tǒng)性能下降、右心功能不全等臨床疾病特征的出現(xiàn)。為有效解決腦卒中患者吸入性肺炎出現(xiàn)的各種臨床癥狀， 護理工作人員應當對癥下藥， 根據(jù)患者的實際需要， 科學對飲食結(jié)構(gòu)和飲食數(shù)量進行規(guī)劃設計， 保證患者所攝入的食物， 有效滿足患者的治療需要。例如在對患者進行飲食結(jié)構(gòu)設計過程中， 護理工作人員可以要求患者減少對鈉鹽的攝入， 可以有效的降低患者體內(nèi)的水鈉潴留， 有效的解決患者可能出現(xiàn)的身體水腫；醫(yī)院護理工作人員也可以有效的控制患者對于水分的攝入量， 主要根據(jù)患者的腎功能實際情況決定， 有效保證避免水中毒。

腦卒中患者吸入性肺炎最容易出現(xiàn)的疾病特征之一就是呼吸道感染問題， 針對這樣的情況， 在醫(yī)院護理工作人員對患者進行護理治療過程中， 要充分重視患者呼吸道和并發(fā)癥疾病的治療[6]：①為防止患者出現(xiàn)缺氧問題， 對患者進行鼻導管或鼻塞給氧的治療手段， 保證患者可以吸入足夠的氧氣。一般情況下， 要保證患者每天的吸氧時間>15 h， 氧氣的供給速率大約為1.5 L/min；②為保證患者呼吸道通暢， 鼓勵患者多飲水， 保證呼吸道內(nèi)足夠濕潤， 濕化痰液， 并結(jié)合拍打后背的方式， 幫助患者及時排除影響身體健康的痰液；③為保證患者呼吸通暢， 醫(yī)院護理工作人員要對患者進行定期的翻身處理， 并按照主治醫(yī)師的要求， 給予患者抗生素治療， 要嚴格控制好注射時間和注射方式。

在進行對腦卒中患者吸入性肺炎治療中應用強心劑等藥物進行治療的過程中， 由于患者本身就存在著吸氧量不足的問題， 對患者是否出現(xiàn)中毒應及時觀察， 一旦出現(xiàn)緊急情況， 要立馬通知相關的主治醫(yī)師進行救治工作。除此之外， 為加快腦卒中患者吸入性肺炎的治愈速度， 可以在遵循主治醫(yī)師的要求下， 服用一定量的中藥補品， 提升患者治療的臨床效果。

綜上所述， 對腦卒中吸入性肺炎患者的心理、藥物理療、生活、治療方面進行護理， 可提升治療效果及護理滿意度。值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 藺海芳， 杜鵑.腦卒中患者吸入性肺炎的護理干預.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 34（5）：49-50.

[2] 周梅.護理干預預防腦卒中吞咽障礙患者吸入性肺炎效果觀察.護理學雜志， 2013， 45（1）：36-37.

[3] 李佳奕. 預防腦卒中長期鼻飼患者吸入性肺炎的護理. 福建醫(yī)藥雜志， 2012， 34（3）：7347.

[4] 劉曉紅.護理干預在腦卒中患者吸入性肺炎預防中的應用.齊魯護理雜志， 2013， 85（7）：83-84.

[5] 韓偉娟， 韓莉娟.腦卒中患者并發(fā)吸入性肺炎的護理干預.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2013， 12（7）：1199-1200.

[6] 胡學軍， 余麗芝， 畢娜.老年腦卒中長期臥床患者吸入性肺炎的干預對策.中國臨床康復， 2014， 13（2）：241-245.

[收稿日期：2015-08-21]