60例新生兒水痘臨床治療觀察

崔勝利

[摘要] 目的 分析新生兒水痘疾病臨床治療結果。方法 隨機選取該院2011年9月—2014年10月所接收新生兒水痘疾病患兒60例作為調查對象，并隨機分組將其分成兩組后行不同療法治療，即：對照組30例患兒行臨床清胃解毒湯治療，觀察組30例患兒行臨床丙種球蛋白、維生素B4治療，觀察其臨床效果。結果 觀察組患兒臨床疾病治療好轉率（93.3%）和對照組（73.3%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患兒臨床感染、敗血癥等并發癥總發生率（3.3%）和對照組（20.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床新生兒水痘疾病患兒治療期間行丙種球蛋白、維生素B4療法作用突出，可提高疾病治愈率，減少臨床并發癥，值得使用。

[關鍵詞] 新生兒；水痘；臨床治療

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）11（c）-0010-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical results of the treatment for neonatal chicken pox. Methods 60 cases with neonatal chicken pox admitted in our hospital from September 2011 to October 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups， the control group and the observation group with 30 cases in each in accordance with the treatment given to them. Patients in the control group were treated by Qingwei Jiedu Decoction， while those in the observation group were treated by Gamma Globulin and Vitamin B4. And the clinical effect of the two groups was observed. Results The improvement rate of disease of the observation group was much higher than that of the control group（93.3% vs 73.3%） with statistically significant difference（P<0.05）. The overall incidence of clinical infection， sepsis and other complications was much lower in the observation group than that in the control group（3.3% vs 20.0%）， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For neonatal chicken pox， Gamma Globulin and Vitamin B4 can improve the cure rate and reduce complications with significant effect， which are worth using.

[Key words] Newborn； Chicken pox； Clinical treatment

水痘是臨床傳染性相對較強的病癥，以小兒患兒作為常見，由各種因素共同導致，該疾病病發時患兒出現全身性的斑疹、丘疹等癥狀，降低患兒免疫力，嚴重者危及生命健康。因此，必須加強此類病癥的臨床治療[1]。為更好地探討新生兒水痘疾病治療效果，該研究隨機選取該院2011年9月—2014年10月所接收新生兒水痘疾病患兒60例作為調查對象，將其分成兩組后行不同療法治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2011年9月—2014年10月所接收新生兒水痘疾病患兒60，例作為調查對象，將其分成兩組后行不同療法治療，其中，觀察組患兒30例，男性患兒19例，女性患兒11例，年齡位于3～20 d時段內，平均（9.1±0.1） d；溫度位于37.2～39.5℃范圍內，平均（38.1±0.1）℃；對照組患兒30例，男性患兒20例，女性患兒10例，年齡位于4～22 d時段內，平均（9.2±0.2） d；溫度位于37.4～39.7℃范圍內，平均（38.2±0.2）℃。兩組新生兒水痘疾病患兒臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可比對。

1.2 臨床診斷

①該組接收60例患兒均符合水痘疾病診斷，均伴有不同程度反應遲鈍、飲食差等臨床癥狀；②排除其他病癥及藥物過敏患兒。

1.3 方法

對照組患兒行臨床清胃解毒湯療法，藥方：生石膏15～30 g，知母、銀花、谷精草各12 g，蟬衣6 g，甘草3克，煎服服用，1劑/次，2次/d。

觀察組患兒行臨床丙種球蛋白、維生素B4療法。住院后結合患兒水痘疾病史及臨床疾病診斷確診為水痘疾病患兒，針對繼發性粒細胞持續減少患兒來說，可借助維生素B4治療，于出院前期對粒細胞指標進行檢查；其中，早產肺炎并發呼吸衰竭并感染性肝炎患兒行抗感染、吸氧、丙種球蛋白注射治療；合并皮膚感染患兒行臨床抗生素藥物治療，并于病變部位涂抹阿昔洛韋藥膏。

1.4 觀察項目

①觀察兩組患兒臨床疾病治療結果，標準：臨床治療后疾病癥狀消失，體溫恢復正常為治愈；臨床治療后疾病癥狀減少，體溫逐漸恢復為好轉；臨床治療后疾病癥狀、體溫等指標未變化為無效；②觀察兩組患兒臨床并發癥情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0軟件對該研究相應數據進行統計、分析，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床疾病治療結果判定

臨床調查結果表明，觀察組水痘疾病患兒臨床治療好轉率（93.3%）和對照組（73.3%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床并發癥情況判定

臨床調查結果表明，觀察組水痘疾病患兒臨床治療過程感染、肺炎、敗血癥等并發癥總發生率（3.3%）和對照組（20.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

水痘為臨床常見病癥，由帶狀皰疹引發，通過空氣飛沫等途徑傳播，為臨床傳染性病癥。臨床資料顯示，小兒初次感染后為水痘，成人后再次感染將演變為帶狀皰疹。該疾病潛伏期在10～20 d之間，6個月的嬰兒由于母體傳遞抗體而獲得被動免疫力，較少嬰兒發生后天獲得性感染。新生兒水痘病癥較為少見，然一旦病發后病情相對嚴重，均呈現出血性癥狀，且伴有不同程度高燒癥狀，臨床病死率高達30.0%左右。發生于面部、肢體等部位的水皰疹易激發細菌性感染，演變為膿皰，易被臨床誤診為新生兒皰疹[2]。

臨床研究報告顯示[3]，妊娠第5～25周內感染水痘-帶狀皰疹病毒的新生兒水痘病發率在3.0%左右，分娩前幾周感染可誘發新生兒水痘病癥。該組60例患兒中，其中6例患兒在母體分娩前1周或產后1周病發水痘，說明初次感染本病毒，患兒出生前期未從母體中獲得病毒抗體，對該疾病抵抗力相對較低，出生后由于和母體的直接接觸誘發該疾病。此外，2例患兒由于接觸水痘疾病患兒，引發該病癥，證明該疾病傳染性較強。因此，臨床針對新生兒應加強防護、做好隔離措施，預防疾病病發。

該院接收60例患兒均符合水痘疾病診斷，通過不同療法治療均獲得顯著成效。其中，行丙種球蛋白、維生素B4藥物治療組患兒臨床疾病好轉率（93.3%）、并發癥總發生率（3.3%）和清胃解毒湯治療組（好轉率73.3%、總發生率20.0%）相比，差異有統計學意義（P<0.05），說明：臨床聯用丙種球蛋白、維生素B4治療新生兒水痘意義重大，疾病好轉高達93.3%，和劉新暉等[4]臨床報告基本相似。

丙種球蛋白為臨床常用預防感染類藥物，通過將免疫球蛋白輸入患兒題內，可促使免疫狀態在短時間內到達暫時保護免疫狀態，具有直接殺死、中和病毒的臨床作用，預防細菌、感染作用突出[5]；維生素B4主要成分為核酸，可參與遺傳物質的合成，可促使白細胞增生，增加白細胞數量，在預防各種原因所引起的白細胞減少癥中效果顯著，聯用上述藥物可實現最終的疾病治療目的[6-7]。

綜上，臨床新生兒水痘疾病患兒治療期間行丙種球蛋白、維生素B4療法作用突出，可提高疾病治愈率，減少臨床并發癥，值得使用。

[參考文獻]

[1] 余濤.88例新生兒水痘臨床治療觀察[J].吉林醫學，2014，35（31）：7021-7022.

[2] 李麗華.新生兒水痘 9例臨床治療分析[J].醫藥前沿，2011， 1（21）：284-285.

[3] Li Lingai， Du Cengqing， Liu Xiaomei， et al. Analysis of clinical treatment of 14 cases of neonatal chicken [J]. skin diseases and sexually transmitted diseases， 2009，31（3）： 39-40.

[4] 劉新暉，高喜容，羅如平，等.14例新生兒水痘分析[J].實用預防醫學，2012，19（10）：1525-1526.

[5] 張維納.新生兒水痘12例臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2012， 31（17）：24.

[6] 田立紅，王嬌，陳自盈，等.氦氖激光照射聯合高錳酸鉀液外用治療成人水痘的療效[J].醫學臨床研究，2013，30（10）：2053-2054.

[7] 劉洋.喜炎平注射液治療水痘臨床分析[J].大家健康，2014， 10（5中旬版）：144.

（收稿日期：2015-08-25）