不同護理方法解除產后尿潴留的效果觀察

莊　穎，馮　玉，鄭雅寧

Observation effect of different nursing methods to relieve

postpartum urinary retention

Zhuang Ying，Feng Yu，Zheng Ya’ning

(Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Jiangsu 210008 China)

不同護理方法解除產后尿潴留的效果觀察

莊穎，馮玉，鄭雅寧

Observation effect of different nursing methods to relieve

postpartum urinary retention

Zhuang Ying，Feng Yu，Zheng Ya’ning

(Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Jiangsu 210008 China)

摘要：[目的]比較不同護理方法解除產后尿潴留的臨床效果。[方法]將我科90例產后尿潴留病人隨機分為3組各30例。第1組臨床護理人員采用按摩產后尿潴留膀胱、對病人會陰部進行沖洗，使病人條件反射地產生排尿意識。第2組采用開塞露治療產后尿潴留。第3組采用熱敷尾骶部和開塞露聯合治療產后尿潴留。[結果]3組病人總有效率、護理滿意度及配合度比較差異有統計學意義(P<0．05)。[結論]熱敷尾骶部和開塞露聯合治療產婦產后尿潴留的效果明顯，該護理方法病人痛苦小且容易接受，對護理操作要求也不高，療效明顯。

關鍵詞：產科；產后尿潴留；熱敷；開塞露

中圖分類號：R473．71

文獻標識碼：碼：B

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．026

文章編號：號：1009-6493(2015)11C-4170-03

基金項目國家臨床重點專科建設項目(專科護理)。

作者簡介莊穎，護師，本科，單位：210008，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院；馮玉、鄭雅寧單位：210008，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院。

收稿日期：(2015-02-05；修回日期：2015-10-26)

產后尿潴留是產科最多見的一種并發癥，是產婦在產后6 h～8 h尿液不能從膀胱內自主排出，該并發癥如果臨床不能馬上處理容易引起尿路感染，甚至有可能導致膀胱膨脹，進而引起腎功能受損[1]。本研究選擇我科采用3種護理方法治療產后尿潴留90例病人，比較3種方法的護理效果。現報告如下。

1對象與方法

1．1對象選擇2011年1月—2014年10月在我科治療產后尿潴留90例病人，均為順產初產婦，年齡21 歲～34歲(27．0歲±2．1歲)；懷孕37周～42周(39．1周±1．9周)。隨機分為3組各30例。3組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法第1組臨床護理人員采用按摩產后尿潴留的膀胱、對病人會陰部進行沖洗，利用小溪流水的聲音讓尿潴留病人聽到，使尿潴留病人條件反射性地產生排尿意識而達到排尿的目的[2]。第2組臨床護理人員指導病人取左側臥位，抬高臀部5 cm～10 cm，使用開塞露2只(每支20 mL)插入肛門，擠入直腸內，保留10 min～20 min。第3組聯合采用熱敷尾骶部和開塞露聯合治療產婦產后尿潴留，臨床護理人員指導病人取左側臥位，熱水袋敷于骶尾部15 min～20 min，抬高臀部5 cm～10 cm，使用開塞露2只(每支20 mL)插入肛門，擠入直腸內，保留10 min～20 min。

1．2．2效果評定標準固定責任護士在治療前后對產后尿潴留病人進行訪談，用3級評定方法評定病人的滿意度和配合度(較好、一般和較差)。顯效為在治療30 min內產后尿潴留病人能夠自行排尿；有效為在治療30 min至1 h內產后尿潴留病人能夠自行排尿；無效為在治療1 h后產后尿潴留病人不能夠自行排尿。總有效為顯效與有效之和。

1．2．3統計學方法采用SPSS 20．0軟件包進行統計分析，3組效果比較采用χ2檢驗和秩和檢驗，以P<0．05為差異有統計學意義。

2結果(見表1、表2)

表1　3組病人護理效果比較

表2　3組病人護理前后效果比較　 例(%)

3討論

排尿作為神經反射活動是一種非常復雜的生理活動，主要依靠神經和膀胱互相影響的一種過程，在順產時有可能產婦神經比較緊張引起膀胱逼尿肌松弛或麻痹，也可能新生兒會對尿道和膀胱長時間的壓迫引起尿潴留。引起尿潴留的發生原因有4個方面：①由于產婦長時間分娩引起精神和身體疲憊不想活動，加上病人本身沒有習慣在床上進行排尿；②病人在順產時醫生會保護性對會陰進行側切，也有可能在順產時會陰的部分撕裂引起產婦會陰撕裂處或會陰側切處疼痛，進而導致神經和膀胱的相互影響，引起尿潴留[3]；③在分娩時第2產程比較長，胎兒長時間壓迫產婦尿道和膀胱，引起產婦的尿道和膀胱的黏膜進行性充血或水腫，進而導致膀胱張力相應性變低從而引起尿潴留[4]；④順產結束后產婦的腹壁肌肉進行性松弛，與妊娠期相比腹壁的壓力小了很多，這時候產婦的膀胱受到長時間的壓迫也得到了改善，但是產婦的逼尿肌收縮進行性乏力而沒有力量排尿進而引起尿潴留[5]。

開塞露的重要組成部分是甘油，是一種刺激性比較輕的導瀉藥物，能夠對直腸部位局部具有高強的刺激作用，促使直腸蠕動，因而有潤腸通便的作用，開塞露另一個作用可以興奮盆腔神經，促使逼尿肌收縮力增強，讓病人產生排尿的意識[6]。本研究結果顯示，3組病人總有效率、護理滿意度、配合度比較差異均有統計學意義(P<0．05)。第3組熱敷尾骶部和開塞露聯合治療產婦產后尿潴留的效果最為明顯，原因可能是排尿的神經控制中樞在腰骶段[7]，對尾骶部的熱敷能夠消除該三角區黏膜的充血和水腫，提高膀胱逼尿肌的收縮力，促使膀胱黏膜水腫和充血癥狀充分改善，再加上開塞露塞肛，同時臨床護理人員對產婦進行精心細致的心理護理，克服心理障礙，進而使尿液能夠順利地排出。

參考文獻：

[1]藍秀花．產后尿潴留的預防及護理進展[J]．全科護理，2013，11(4B)：940-941．

[2]張菊花．艾灸配合耳穴埋籽治療產后尿潴留的療效觀察[J]．護理研究，2011，25(1C)：237．

[3]賴愛如．產后尿潴留的預防和護理分析[J]．當代醫學，2012，18(3)：121-123．

[4]黃澤琴，景艷，陳曉敏，等．產后尿潴留病因分析與防治[J]．當代醫學，2011，17(26)：54-55．

[5]吉艷霞．產后尿潴留的原因分析及護理對策[J]．全科護理，2010，8(10C)：2585-2586．

[6]張海燕，周志君，龔菊華．開塞露塞肛用于骨科術后尿潴留的效果觀察[J]．吉林醫學，2014，35(4)：873-874．

[7]肖楓，陳群英，王志悠，等．前瞻性護理干預對產后尿潴留的影響[J]．護理研究，2014，28(8B)：2882-2883．

(本文編輯蘇琳)