聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用

崔建蓉

Application of linkage type health education model in

continuity of care of diabetes patients

Cui Jianrong

(People’s Hospital of Wuwei City of Gansu Province,Gansu 733000 China)

聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用

崔建蓉

Application of linkage type health education model in

continuity of care of diabetes patients

Cui Jianrong

(People’s Hospital of Wuwei City of Gansu Province,Gansu 733000 China)

摘要：[目的]通過觀察聯動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續護理中應用的臨床效果,探討聯動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續護理中應用的可行性,為臨床糖尿病延續護理提供科學依據。[方法]將240例糖尿病住院病人隨機分成為對照組122例和觀察組118例。觀察組住院期間及出院后接受社區聯動式糖尿病健康教育模式指導,對照組住院期間及出院后接受糖尿病普通健康教育指導。[結果]兩組病人出院6個月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體重指數比較差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組出院后6個月病人糖尿病相關知識回答正確率、病情控制總有效率、滿意度、自控飲食依從性及健康行為得分比較差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]在糖尿病延續護理中應用聯動式糖尿病健康教育模式,可以改善出院糖尿病病人臨床癥狀、健康行為,提高病人自控飲食依從性、糖尿病相關知識掌握率。

關鍵詞：糖尿病；延續護理；聯動式健康教育模式

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.33.038

文章編號：號：1009-6493(2015)11C-4197-03

基金項目甘肅省武威市科技局2012年第三批科技計劃項目,編號：WW120309。

作者簡介崔建蓉,副主任護師,本科,單位：733000,甘肅省武威市人民醫院。

收稿日期:(2014-12-19;修回日期:2015-08-28)

糖尿病是一組由于胰島素分泌功能缺陷引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。我院自2010年在糖尿病延續護理中開展聯動式糖尿病健康教育模式以來,通過對糖尿病病人開展聯動式健康教育,讓病人系統、全面了解糖尿病相關知識和正確的健康行為,掌握自我管理技能,以利于病人血糖控制,減少延緩并發癥發生。為探討聯動式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續護理中應用的可行性,本研究對240例糖尿病住院病人進行分組實驗觀察,現報告如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2010年3月—2012年12月在我院住院的2型糖尿病病人240例,均符合美國糖尿病協會(ADA)診斷標準,有自理能力,無嚴重并發癥發生,有固定住所并均知情同意。隨機分成對照組122例和觀察組118例。觀察組：男78例,女40例；年齡42歲～68歲；中專以上62例,中專及以下46例,文盲10例；病程0年～15年。對照組：男87例,女35例；年齡37歲～70歲；中專以上50例,中專及以下69例,文盲3例；病程1年～16年。兩組病人入院時的基本情況(隨機血糖、體重、空腹血糖、糖化血紅蛋白、運動強度、飲食習慣、對糖尿病相關知識的掌握情況及生活方式)比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法兩組病人均采用降糖藥物治療,包括口服藥和胰島素注射。

1.2.1.1觀察組①群體健康教育：以糖尿病相關知識、健康行為等教育為主，通過醫患問答互動方式提高病人糖尿病相關知識知曉率，評估群體健康教育效果。②個體教育：責任護士以《糖尿病自控飲食實用手冊》為主講解飲食控制的知識,為病人制訂個體食譜。③出院時對病人進行相關實驗室檢查,同時對病人了解或掌握的糖尿病相關知識、健康行為、自控飲食依從性、病人滿意度等進行測評。護士長評估護士教育質量。出院后交社區管理,每個月隨訪1次,測血壓、血糖1次。病人出院6個月后到醫院進行相關實驗室檢查,并對病人滿意度、自控飲食依從性、健康行為等進行測評。

1.2.1.2對照組①接受群體健康教育,以糖尿病相關知識、健康行為等教育為主,有問題及時解答。②出院時對病人進行相關實驗室檢查,同時對病人了解或掌握的糖尿病相關知識、健康行為、自控飲食依從性、病人滿意度等進行測評。③出院后每個月電話隨訪1次,病人出院6個月后到醫院進行相關實驗室檢查,并對病人滿意度、自控飲食依從性、健康行為進行測評。

1.2.2觀察指標①兩組病人出院時及出院后6個月測定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(BMI)。②兩組病人出院時評價糖尿病相關知識掌握情況,糖尿病相關知識≥60分為符合標準。③兩組病人出院6個月評估病情控制情況。理想：FPG為3.9 mmol/L～6.0 mmol/L,餐后2 h血糖為4.4 mmol/L～8.0 mmol/L。良好：FPG為6.1 mmol/L～7.0 mmol/L,餐后2 h血糖8.1 mmol/L～10.0 mmol/L。差：FPG>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>10.0 mmol/L。總有效=理想+良好。④出院6個月評價兩組病人滿意度、自控飲食依從性及健康行為。

1.2.3統計學方法采用SPSS 14.0軟件進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗及秩和檢驗。

2結果

2.1兩組病人出院6個月病情控制情況比較(見表1)

表1　兩組病人出院6個月后病情控制情況　 例

2.2兩組病人出院時及出院后6個月各項實驗室指標比較(見表2)

表2　兩組病人出院時及出院后6個月各項實驗室指標比較

2.3兩組病人出院時糖尿病相關知識掌握情況觀察組病人出院時糖尿病相關知識回答正確率為(87.76±2.74)%,對照組病人出院時糖尿病相關知識回答正確率為(58.94±4.96)%,兩組相關知識回答正確率比較差異有統計學意義(P<0.01),兩組病人出院時糖尿病相關知識回答正確情況見表3。

表3　兩組病人出院時糖尿病相關知識回答正確情況　分

2.4兩組病人出院6個月滿意度、自控飲食依從性及健康行為比較(見表4)

表4　兩組病人出院6個月滿意度、自控飲食依從性及健康行為比較

3討論

對糖尿病病人住院治療期間進行系統的健康教育知識培訓和行為干預,利用社區健康檔案,形成醫院與社區之間的信息傳遞平臺,形成社區與醫院、專業護士與社區護士、護士與病人之間的互動,建立醫院-病人-家庭-社區共同參與的聯動式健康教育模式,可以提高糖尿病病人糖尿病相關知識掌握率[1，2]。通過聯動式健康教育,使病人和家屬了解糖尿病相關知識和糖尿病并發癥的嚴重危害,了解合理的生活和運動方式對控制血糖、緩糖尿病并發癥發生的意義,使病情得到有效控制。本研究顯示,觀察組病人出院時糖尿病相關知識回答正確率為87.76%,出院6個月時總有效率為97.5%,健康行為平均得分82.00分；對照組病人出院時糖尿病相關知識回答正確率58.94%,出院6個月時總有效率為59.8%,健康行為平均得分68.51分。醫院無論在糖尿病防治人才還是檢測設備等資源方面都占有優勢,病人和家屬對專業醫生和護士的建議也非常重視,對病人在住院治療期間進行系統的健康教育知識培訓和行為干預,采取醫生和護士、病人互動的健康教育方式,病人更容易接受。同時,由于社區健康檔案的建立和社區慢性病管理為聯動式健康教育模式的推廣提供了平臺和保障。因此,在糖尿病延續護理中應用聯動式糖尿病健康教育模式是可行的。如在住院治療期間進行系統的健康教育知識培訓和行為干預,提高糖尿病病人糖尿病相關知識知曉率，掌握糖尿病一定技能,如血糖、尿糖檢測及胰島素注射、口服嚴格時間，采取正確的健康行為尤為必要。通過對病人出院前進行糖尿病健康評分及相關知識知曉率調查測評,了解病人住院期間糖尿病相關知識的掌握程度,便于對病人糖尿病相關知識薄弱部分進行強化。出院后延續護理服務由社區組織實施,社區衛生服務中心在接到醫院護理組通知后,進行交接,再次了解病人病情,評估其遵醫行為,了解其家庭支持情況,與醫院共同確定連續性教育計劃(包括干預項目、每個項目的開始和持續時間等),正式完成病人交接,負責病人出院后的健康教育與管理。對存在的疑難問題及時反饋至醫院糖尿病護理組,共同決策、解決,從而達到控制糖尿病的目的。

參考文獻：

[1]施雁.糖尿病病人三元聯動健康照護模式在延續護理中的應用[J].中國護理管理,2012,12(3):8-11.

[2]楊麗秀,郝愛英.健康教育對Ⅱ型糖尿病病人血糖的影響[J].護理研究,2011,25(4A):912.

(本文編輯蘇琳)