針對性營養護理對2型糖尿病病人血糖的影響

武傳慧

Influence of targeted nutrition nursing on blood glucose of type 2 diabetic patients

Wu Chuanhui

(Lianyungang TCM Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222000 China)

針對性營養護理對2型糖尿病病人血糖的影響

武傳慧

Influence of targeted nutrition nursing on blood glucose of type 2 diabetic patients

Wu Chuanhui

(Lianyungang TCM Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 222000 China)

摘要：[目的]探討針對性營養護理對2型糖尿病病人血糖控制的影響。[方法]將60例2型糖尿病病人隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上進行針對性營養護理，均治療3個月。治療前后分別測量兩組病人的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值。[結果]治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均較治療前下降(P<0．05)；治療后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對照組下降更為明顯(P<0．05)。[結論]針對性營養護理更有利于2型糖尿病病人的血糖控制。

關鍵詞：營養護理；糖尿病；血糖

中圖分類號：R473．58

文獻標識碼：碼：A

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．042

文章編號：號：1009-6493(2015)11C-4205-02

作者簡介武傳慧，副主任護師，本科，單位：222000，江蘇省連云港市中醫院。

收稿日期：(2015-08-05；修回日期：2015-10-26)

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起，可引起多種并發癥。其治療措施包括糖尿病教育、營養治療、運動治療、血糖監測和藥物治療5個要點[1]，其中營養治療是2型糖尿病重要的基礎管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關鍵[2]。臨床中很多病人缺乏糖尿病營養膳食的基本知識，食物搭配不合理，影響了疾病及并發癥的控制。而針對性營養護理可以幫助病人糾正代謝紊亂，提供最佳營養以改善病人健康狀況，緩解β細胞功能障礙的進展。本研究對2型糖尿病病人在常規治療同時進行針對性的營養護理，取得較好效果。現報告如下。

1對象與方法

1．1對象選擇2014年3月—2015年3月我院收治2型糖尿病病人60例，均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標準[1]，排除嚴重心、肝、腎功能不全及晚期腫瘤、繼發性糖尿病病人。其中男39例，女21例；年齡35歲～80歲(54．3歲±4．6歲)；病程3年～20年。隨機分為對照組和觀察組各30例。兩組性別、年齡、病程等比較差異均無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1營養護理對照組給予常規治療，包括入院糖尿病健康教育、糖尿病醫囑飲食、血糖監測、藥物治療和心理護理等。觀察組在常規治療基礎上，施以針對性營養護理措施。①計算總熱量：首先使用簡易公式計算理想體重[理想體重(kg)=身高(cm)-105]，然后根據理想體重和工作性質，參照原來的生活習慣，計算每日所需熱量。成年人休息狀態下每日每千克理想體重給予熱量104．65 kJ～125．58 kJ，肥胖者酌減，使體重逐漸恢復至理想體重增減5%左右[3]。②營養物質含量：膳食中糖類所提供的能量應占飲食總熱量的50%～60%。糖類依據食物生成指數(GI)進行選擇。通常選擇低GI食物來進行血糖及體重控制。蛋白質的攝入量占供能比的10%～15%。成人每日每千克理想體重0．8 g～1．2 g，至少應有1/3來自動物蛋白質以保證必需氨基酸的供給。脂肪的攝入量應不超過供能比的30%，其中飽和脂肪酸不應超過總熱量的7%，食物膽固醇攝入量應<300 mg/d。此外，膳食纖維利于降低餐后血糖。③合理分配：確定每日飲食總熱量和糖類、蛋白質、脂肪的組成后，按每克糖類、蛋白質產熱16．7 kJ，每克脂肪產熱37．7 kJ，將熱量換算為食品后制定食譜，并根據生活習慣、病情和配合藥物治療需要進行安排[4]。可按每日三餐分配為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。

1．2．2觀察指標治療前及治療3個月后清晨抽取靜脈血測量空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。

2結果(見表1)

表1　兩組病人治療前后空腹血糖、

3討論

近年來，循證醫學的發展促進了糖尿病治療觀念的進步，2型糖尿病的控制已從傳統意義上的治療轉變為綜合管理，而營養護理是綜合管理的重要組成部分[5]。營養護理的原則是確定合理的總能量攝入，合理、均衡地分配各種營養物質，恢復并維持理想體重。對營養護理的依從性是決定病人能否達到理想代謝控制的關鍵影響因素[1]。本研究結果顯示，兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均較治療前下降，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白較對照組下降更為明顯(P<0．05)。提示在糖尿病健康教育、降糖藥物治療、運動、心理護理等常規治療基礎上施以針對性營養護理，可以更有效地控制病人血糖水平，從而達到改善病人健康狀況、減少并發癥、提高病人生活質量的目的。

參考文獻：

[1]葛均波，徐永健．內科學[M]．第8版．北京：人民衛生出版社，2013：733-743．

[2]王慧茹．個體化飲食護理處方在2型糖尿病患者中的應用[J]．臨床護理雜志，2012，11(3)：36-38．

[3]王靈利．糖尿病飲食療法[J]．中外健康文摘，2012，9(27)：116-117．

[4]王江波，丁華蓉，古賽，等．營養治療對2型糖尿病治療達標的影響[J]．中國社區醫師，2014，30(14)：27-28．

[5]王曉軍，章西萍，王慧琴，等．飲食行為干預對2 型糖尿病患者的效果評價[J]．實用臨床醫學雜志，2013，17(2)：37-39．

(本文編輯蘇琳)