對接受骨折手術的患者進行術后心理護理和疼痛護理的效果評析

張麗靜 邊亞坤

許多骨折患者因骨折部位的疼痛感劇烈可出現惡心、嘔吐、心率加快、血壓升高等癥狀，其骨折部位的愈合及機體其他系統的功能均可受到影響，進而容易出現焦慮、煩躁等不良情緒[1]。最新的臨床實踐證實，對接受骨折手術的患者在進行常規術后護理的基礎上實施心理護理和疼痛護理，可有效地減輕其骨折部位的疼痛感、改善其預后。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受骨折手術的180例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年4月至2015年4月期間在我院接受骨折手術的180例患者。隨機將這些患者分為A組和B組，每組各有90例患者。在B組患者中，有男性患者54例，女性患者36例。他們的年齡為21～75歲，其平均年齡為（36.37±11.24）歲。他們中有23例患者接受了脛骨骨折手術，有36例患者接受了股骨頸骨折手術，有11例患者接受了肋骨骨折手術，有20例患者接受了腓骨骨折手術。在A組患者中，有男性患者53例，女性患者37例。他們的年齡為22～74歲，其平均年齡為（35.57±11.64）歲。他們中有32例患者接受了脛骨骨折手術，有20例患者接受了股骨頸骨折手術，有11例患者接受了肋骨骨折手術，有27例患者接受了腓骨骨折手術。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

術后，對A組患者進行常規護理，具體的護理方法是：①密切觀察患者的生命體征。患者若出現不適或發生并發癥，應立刻通知主治醫生，并協助醫生對其進行處理。②患者若感到疼痛劇烈，應遵照醫囑為其使用鎮痛劑進行止痛。③讓患者取健側臥位或平臥位休息。④定時為患者的病房進行通風。⑤根據患者骨折部位恢復的情況對其進行康復訓練。對B組患者在進行常規術后護理的基礎上實施心理護理和疼痛護理，具體的護理方法是：（1）進行心理護理。告知患者及其家屬術后疼痛的相關知識及應對措施。主動與患者進行溝通，了解其疼痛的程度，告知其配合醫生和護士的治護工作對減輕疼痛感具有積極的作用，并幫助其樹立戰勝疾病的信心。根據患者的文化程度有針對性地對其進行心理疏導，消除其抵觸情緒。下肢骨折患者因擔心其患肢的行動受限會影響以后的日常生活而容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應積極安慰患者，告知其進行康復訓練對促進其骨愈合及改善其預后的重要性，并向其講述以往康復訓練效果較好的案例，以增強其信心。建議患者的家屬多與患者聊天，鼓勵和關心患者，使其感受到溫暖。采用心理暗示法對患者進行心理護理，例如告訴患者疼痛是暫時的，而且可以緩解。當患者的疼痛感在其可承受的范圍內，護理人員應告知其使用鎮痛劑會降低其耐痛的能力，而且不利于其身體的康復，進而消除其心理上對止痛藥的依賴性。（2）進行疼痛護理。①在對患者進行康復訓練時，應對其骨折部位進行適當的按摩。例如，將液體石蠟油或活絡油涂抹在患者骨折部位周圍的皮膚上并進行按摩。按摩的力度要適中，應以患者感覺舒適為宜，30分鐘/次，2～3次/天。②在不影響患者骨折部位血液循環的基礎上采用冷敷、熱敷的方法對患者進行物理治療，以促進其骨折部位周圍組織的新陳代謝，減輕其疼痛感。③指導患者采用深呼吸、聽輕音樂等方式分散其注意力，緩解其疼痛感。④在下肢骨折患者臥床休息時，可在其患肢的下方放置軟墊，以促進其患肢的血液循環，緩解其肢體腫脹的、疼痛的癥狀。

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表( SAS)和抑郁自評量表( SDS)對兩組患者的心理狀態進行評分。②采用數字評定量表(NRS) 對兩組患者疼痛的程度進行評分。患者的評分越高，說明其疼痛感越強烈[2-3]。③從護患溝通、護理主動性和服務態度等方面對兩組患者進行滿意度調查。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（x± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，p＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的對比

經護理，B組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯低于A組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者SAS的評分和SDS評分的對比

2.2 兩組患者疼痛評分的對比

經護理，B組患者疼痛的評分明顯低于A組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛評分的對比

2.3 兩組患者對護理服務總滿意率的對比

經護理，B組患者對護理服務的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表3。

表3 兩組患者對護理服務總滿意率的對比

3 結論

骨折患者因活動受限及骨折部位有疼痛感容易產生焦慮、煩躁等不良情緒，這將不利于其骨折部位的愈合。有研究證實，對骨折患者在進行常規術后護理的基礎上實施心理護理和疼痛護理，不僅可減少其對鎮痛藥的依賴性，還可改善其不良情緒，進而可促進其骨折部位的愈合[4-5]。

本次研究的結果顯示，B組患者SAS的評分、SDS的評分、疼痛的評分及其對護理服務的總滿意率均明顯優于A組患者。可見，對接受骨折手術的患者進行術后心理護理和疼痛護理可取得較好的效果，對減輕其骨折部位的疼痛感、改善其不良的情緒具有積極的意義，而且可提高其對護理服務的滿意度。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 石海霞. 心理護理干預對80例骨科四肢骨折術后患者疼痛的影響分析[J]. 吉林醫學,2014,35:7983.

[2] 蔡蔚,管麗芬,林菊仙,徐強,朱讓騰,管敏昌. 心理護理對骨折術后心理狀態、疼痛和護理滿意度的影響[J]. 醫學研究雜志,2015,03:101-103.

[3] 張俊娟. 心理護理對骨科四肢骨折術后患者疼痛影響的療效觀察[J]. 醫學信息(中旬刊),2011,08:3858-3859.

[4] 張紅霞. 心理護理對創傷性骨科患者術后疼痛及心理狀態影響的評估[J]. 包頭醫學院學報,2012,06:99-100.

[5] 馬元琛，廖俊星，顧宏林，等. 無痛病房管理對全髖關節置換術后疼痛控制的效果評價[J].中華關節外科雜志: 電子版，2014，8(2) : 147 － 149