用宮腔鏡聯(lián)合中藥方劑治療因?qū)m腔粘連所致不孕癥的效果研究

劉慧芳

近年來有越來越多的女性罹患不孕癥。有研究表明，宮腔粘連是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一。近年來，因?qū)m腔粘連所致不孕癥的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢，嚴(yán)重地影響女性的身心健康[1]。隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，對不孕癥患者的早期診斷率也得到了明顯的提高。目前，臨床上主要使用宮腔鏡對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者進(jìn)行治療，但效果不太理想。為了進(jìn)一步提高對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者進(jìn)行治療的效果，我院對2013年3月～2014年3月期間收治的97例此類疾病患者分別使用宮腔鏡和宮腔鏡聯(lián)合我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療，其中使用宮腔鏡聯(lián)合我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療的50例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2014年3月期間我院收治的97例因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者。這97例患者均未患有凝血功能異常、腦部病變、器官功能衰竭、貧血、感染等合并癥。這97例患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。按照治療方法的不同將這97例患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，其中常規(guī)組有47例患者，聯(lián)合組有50例患者。聯(lián)合組患者的年齡在20歲～46歲之間，平均年齡為30.6±3.9歲。在聯(lián)合組的50例患者中，輕度宮腔粘連患者有30例，中度宮腔粘連患者有15例，重度宮腔粘連患者有5例。常規(guī)組患者的年齡在20歲～45歲之間，平均年齡為30.7±4.7歲。在常規(guī)組的47例患者中，輕度宮腔粘連患者有28例，中度宮腔粘連患者有16例，重度宮腔粘連患者有3例。詳情見表1。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者宮腔粘連情況的比較[n(%)]

1.2 治療方法

對兩組患者均使用宮腔鏡進(jìn)行治療，具體的方法為：①術(shù)前，使用抗生素對患者進(jìn)行常規(guī)治療。②對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康教育[2]。③使用丙泊酚對患者進(jìn)行連續(xù)外周靜脈全身麻醉。然后，對粘連較輕的膜性粘連患者的宮腔進(jìn)行鈍性分離，對粘連較重且位于宮底的宮腔粘連患者使用微型手術(shù)進(jìn)行剪刀分離，必要時可在超聲的引導(dǎo)下對患者的宮腔粘連進(jìn)行分離。④術(shù)后，為患者放置避孕環(huán)。⑤在術(shù)后的3天內(nèi)，使用抗生素對患者進(jìn)行治療，同時對其陰道流出物進(jìn)行密切的觀察。⑥讓患者連續(xù)服用3個月的雌激素。讓患者每次口服4mg的補(bǔ)佳樂，每天服1次，連續(xù)服用3周。從術(shù)后的第15天開始，讓患者加服6天的黃體酮膠丸，每次服10mg，每天服1次。⑦告知患者要保持個人衛(wèi)生。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用我院自擬的中藥方劑進(jìn)行治療，此方劑的藥物組成有：枸杞子、菟絲子、當(dāng)歸、旱蓮草、香附、甘草、山茱萸等。在進(jìn)行治療的3個月后，為患者取出避孕環(huán)，若其宮腔內(nèi)膜的生長良好，可指導(dǎo)其試孕。若患者再次出現(xiàn)宮腔粘連的情況，可為其重復(fù)上述治療。術(shù)后，每間隔3個月對患者進(jìn)行1次隨訪。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，常規(guī)組患者妊娠并成功分娩的比率為48.92%，聯(lián)合組患者妊娠并成功分娩的比率為80%。聯(lián)合組患者妊娠并成功分娩的比率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。常規(guī)組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率為93.62%，聯(lián)合組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率為94%。兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率無明顯差異（P＞0.05）。常規(guī)組患者妊娠后自然流產(chǎn)的比率為11.91%，聯(lián)合組患者妊娠后自然流產(chǎn)的比率為10%。兩組患者妊娠后自然流產(chǎn)的比率無明顯差異（P＞0.05）。常規(guī)組患者宮腔粘連的復(fù)發(fā)率為14.89%，聯(lián)合組患者宮腔粘連的復(fù)發(fā)率為14%。兩組患者宮腔粘連的復(fù)發(fā)率無明顯差異（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人工流產(chǎn)率的不斷增加，宮腔粘連的發(fā)生率也在不斷增加。女性在進(jìn)行人工流產(chǎn)后，其宮腔內(nèi)的愈合組織多為粘連性結(jié)締組織，這就增加了其發(fā)生宮腔粘連的幾率。另外，還有許多女性會因感染、接觸物理放射線等原因而發(fā)生宮腔內(nèi)壁粘連的情況[3]。宮腔粘連患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量少、下腹部周期性疼痛等癥狀，病情嚴(yán)重時會使其會發(fā)生子宮畸形，甚至可導(dǎo)致其終生不孕[4]。相關(guān)的統(tǒng)計結(jié)果顯示，有94%的子宮粘連患者會發(fā)生不孕癥。臨床上對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者主要是使用宮腔鏡進(jìn)行治療，即先對其粘連的子宮宮腔進(jìn)行分離，再為其使用雌激素、補(bǔ)佳樂、黃體酮等藥物進(jìn)行序貫治療，但此療法的效果也往往不太理想。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者妊娠并成功分娩的比率明顯高于常規(guī)組患者，兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的比率、宮腔粘連的復(fù)發(fā)率和妊娠后自然流產(chǎn)的比率均無明顯差異。這說明，我院自擬的方劑可彌補(bǔ)單獨(dú)使用宮腔鏡對因?qū)m腔粘連所致不孕癥患者進(jìn)行治療的不足之處，提高其妊娠并成功分娩的比率。

綜上所述，用宮腔鏡聯(lián)合自擬的中藥方劑治療因?qū)m腔粘連所致不孕癥的效果顯著，可提高其成功妊娠和分娩的幾率。

[1] 劉曉芹，張瑩.自擬方劑聯(lián)合宮腔鏡治療宮腔粘連不孕癥68例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(20)：309—310；

[2] 孟雪凌.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(06)：66—67。

[3] 張化蓮.宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥126 例臨床分析[J].中國臨床研究，2013，26(03)：261—262。

[4] 楊莉.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用[J]。中外醫(yī)學(xué)研究，2012,10（04）：32—33。