用中西醫結合療法治療老年糖尿病腎病的效果探析

萬銀安 楊金云

(云夢縣城關鎮衛生院 湖北 孝感 432500)

糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發癥之一。該病患者主要為具有10年以上病史的老年糖尿病患者。該病患者如果沒有得到及時有效的治療，其病情可在四年內發展為腎衰竭[1]。該病患者在患病的初期有血壓和血脂異常升高、一些大血管發生病變等表現。研究發現，用中西醫結合療法治療老年糖尿病腎病的效果顯著。為了進一步探討用中西醫結合療法治療老年糖尿病腎病的臨床效果，我們對2014年1月～2015年1月期間我院收治的54例糖尿病腎病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的54例糖尿病腎病患者。我們將這54例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有27例患者。在實驗組患者中，有男性患者14例，女性患者13例。他們的年齡在50～80歲之間。在對照組患者中，有男性患者13例，女性患者14例。他們的年齡在52～79歲之間。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對對照組患者進行西醫常規治療，具體的治療方法是：①控制患者蛋白質的攝入量，讓其少吃肉類、蛋類、奶類等富含蛋白質的食物。②使用二甲雙胍、二肽基肽酶-4等降糖藥物對患者進行降糖治療。③使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑對患者進行降血壓治療。④使用他汀類藥物對患者進行調血脂治療。⑤如果患者的病情較重，可對其進行透析治療和腎移植手術[2]。

我們對實驗組患者在進行西醫常規治療的基礎上，進行中醫辨證治療。中醫將糖尿病腎病的類型分為“陰陽兩虛、水濕內停型”和 “氣滯血淤、脾氣下陷型”。我們使用具有滋腎溫陽、補脾滲濕作用的中藥方劑為“陰陽兩虛、水濕內停型” 糖尿病腎病患者進行治療，具體的治療方法是：取山藥28g，茯苓16g，葛根17g，益母草18g，牛膝14g，熟地黃19g，水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，用藥治療30天為1個療程，共治療2個療程。

我們使用具有活血化瘀、補脾益氣作用的中藥方劑對“氣滯血淤、脾氣下陷型”糖尿病腎病患者進行治療，具體的治療方法是：取赤芍30g，當歸12g，黨參10g，生大黃8g，三七5g，紅花9g，女貞子6g，牛膝16g，天麻6g，赤芍31g，水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，用藥治療30天為1個療程，共治療2個療程。

患者若合并高血壓，可在為其開具的處方中加入珍珠母及鉤藤；患者若有皮膚瘙癢的癥狀，可在處方中加入蟬脫及地膚子。

1.3 觀察指標[3]

觀察兩組患者的尿蛋白排量。

1.4 療效判定標準

①無效：治療結束后，患者的臨床癥狀未減輕甚至加重，其尿蛋白的排出量未下降。②有效：治療結束后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其尿蛋白的排出量下降30%～60%。③顯著：患者的臨床癥狀消失，其尿蛋白的排出量下降70%以上[4]。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿蛋白的排出量的比較

進行治療前，兩組患者的尿蛋白排出量均在2.0～4.0g/L之間。治療結束后，對照組患者的尿蛋白排出量在0.2～1.0g/L之間，實驗組患者的尿蛋白排量＜0.1g/L。實驗組患者的尿蛋白的排出量明顯低于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[（n）%]

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病。該病患者可因體內胰島素的分泌不足而導致血糖過高，進而發生心臟、腎臟等重要器官的功能障礙。糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發癥之一。該病患者主要為具有10年以上病史的老年糖尿病患者。該病患者如果沒有得到及時有效的治療，其病情可在4年內發展為腎衰竭。

中醫認為，糖尿病患者初期的表現為氣陰兩虛，而后其病情常逐漸轉為肝腎陰虛，隨著時間的推移其病情可出現“陰損及陽、腎陽衰敗”的情況，進而引發糖尿病腎病。中醫將糖尿病腎病的病因分為兩種，一種是 “陰陽兩虛，水濕內停”，一種是“氣滯血淤，脾氣下陷，腎氣虧虛導致精微遺漏（這里所說的“精微”指的是尿蛋白）”。

在本次研究中，我們對對照組患者進行西醫常規治療，對實驗組患者在進行西醫常規治療的基礎上，進行中醫辨證治療。我們使用具有滋腎溫陽作用的中藥對病因為“陰陽兩虛，水濕內停”的患者進行治療，具體的治療方法是：取山藥28g，茯苓16g，葛根17g，益母草18g，牛膝14g，熟地黃19g，以水煎煮，制成中藥湯劑，讓患者每天服1劑，分早晚2次服用。在該中藥湯劑組方中，山藥具有健中補腎的功效；茯苓具有健脾利水的功效；葛根具有健脾升陽的功效；益母草具有活血化瘀、利尿消腫的功效；牛膝具有補肝強腎的功效；熟地黃具有滋陰補血、益精填髓的功效。因此，該中藥湯劑具有健脾補腎、排濕利尿、滋陰生陽的功效。

我們使用具有活血化瘀作用的中藥對病因為“氣滯血淤，脾氣下陷，腎虛致精微遺漏”的患者進行治療，具體的治療方法是：取赤芍30g，當歸12g，黨參10g，生大黃8g，三七5g，紅花9g，女貞子6g，牛膝16g，天麻6g，赤芍31g，以水煎煮，制成中藥湯劑，讓患者每天服1劑，分早晚2次服用。赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效；當歸具有補血、活血的功效；黨參具有健中補氣的功效；生大黃具有祛淤止血的功效；三七具有散淤止血的功效；紅花具有活血通絡的功效；女貞子具有補益肝腎的功效；天麻具有補陽益氣的功效。因此，該中藥湯劑具有活血化瘀、健中益氣的功效。

本次研究的結果證實，用中西醫結合療法治療老年糖尿病腎病的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 孫世瀾,曾紅兵.老年人糖尿病腎病的治療[J].中華老年醫學雜志,2006,25(1):18-19.

[2] 劉東亮,張林潮.老年人糖尿病腎病最新進展及治療對策[J].醫學綜述,2005,11(5):451-453

[3] 汪曉紅,黎汝,黎艷等.老年糖尿病腎病患者的生活質量和情感變化[J].中國老年學雜志,2014,34(5):1352-1353.

[4] 姜艷玲.老年糖尿病腎病患者的心理狀態分析及護理[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(6):228-230.