淺談進行綜合護理干預對男性導尿患者尿管拔出時疼痛指數的影響

毛 靜

（綿竹市人民醫院 四川 綿竹 618200）

臨床上為患者留置尿管的主要目的是為了解決患者因尿頻、尿失禁等頻繁排尿的問題。調查研究顯示，許多男性導尿患者在拔出尿管后容易產生心理和生理障礙，以致其不能順利排出尿液，嚴重時會導致其出現尿潴留；其中，需要對20%的患者進行二次導尿。對患者進行二次導尿會增加插管的次數，增大患者尿路感染的風險，增加患者的住院費用，影響患者的正常生活[1]。為了探討進行綜合護理干預對男性導尿患者尿管拔出時疼痛指數的影響，我們對2015年1月～6月期間在我院住院接受治療并留置尿管的180例男性患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～2015年6月在我院住院接受治療并留置尿管的180例男性患者。這些患者的年齡在45-62歲之間，平均年齡為56.4歲。我們將這180例患者隨機分為常規護理組和綜合護理組，每組各有90例患者。兩組患者在拔出尿管前均未下床活動，且兩組患者均無腎臟疾病、截癱以及其他器質性疾病，對其進行拔管時兩組患者均神志清醒。兩組患者在性別、年齡、留置尿管的時間等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者住院接受治療并留置尿管期間，對常規護理組患者進行常規護理，對綜合護理組患者在進行常規護理（方法與常規護理組相同）的基礎上，進行綜合護理干預。

1.2.1 進行常規護理 護理人員為常規護理組患者進行如下護理：在為患者拔出尿管前要注意排空患者的膀胱，使用注射器將氣囊抽空，緩慢拔管；拔出尿管后用溫水清洗患者的尿道口，沖洗患者的會陰部；然后，引導患者在半小時內飲水200ml，指導患者正確使用排便器并鼓勵其及時排尿，教會患者首次自行排尿的方法和注意事項，并仔細觀察患者的排尿情況。

1.2.2 進行綜合護理干預 護理人員為綜合護理組患者進行如下護理：（1)心理護理：護理人員要耐心地為患者講解導尿的相關知識和注意事項，告知患者尿管留置的時間，及時為患者進行心理疏導，緩解其緊張情緒；同時在為其插管和拔管的過程中要對其進行鼓勵，緩解其因緊張帶來的疼痛與不適。（2）留置尿管期間的護理：護理人員指導患者家屬學習夾閉導尿管的方法，以此保證患者的膀胱能夠定時排空，運用間歇式夾閉導尿管的方法來鍛煉患者膀胱的反射功能。當患者有尿意且其膀胱充盈時要為其放尿，引導患者在放尿時增加腹壓，模仿正常的排尿方式；若此時尿管夾閉，則延遲5～10分鐘再放尿[3]。（3）拔管時的護理：護理人員在患者有尿意且其膀胱充盈時要將氣囊內的生理鹽水抽出，然后再往回注入0.1ML的生理鹽水，使氣囊稍充盈，以減少摩擦；拔管前分別從患者的尿道口和導尿管的外口注入少量的液體石臘，并輕輕轉動尿管，以防黏膜、血痂與導尿管發生粘連，從而加重尿道粘膜的損傷；提起患者的陰莖與其腹壁成60°角，輕柔地拔出尿管；在拔管過程中，護理人員要積極地鼓勵患者，消除患者的緊張情緒，以減輕患者的疼痛；引導患者進行正確呼吸，并在患者的深呼吸末期拔出尿管。（4）拔管后的護理：拔管后護理人員用溫水清洗患者的尿道口，沖洗患者的會陰部，為患者提供良好的排尿環境，鼓勵患者自行排尿，并及時緩解患者因首次自行排尿造成的緊張情緒；引導患者在半小時內飲水200ml，指導患者正確使用排便器并鼓勵其及時排尿，教會患者首次自行排尿的方法和注意事項，為其講解憋尿的危害，并仔細觀察患者的排尿情況。每小時巡查病房一次，對有尿意但無法正常自行排尿的患者采用按摩、熱敷及沖洗外陰等措施，以誘導患者進行排尿[4]。

1.3 觀察指標

在拔出患者的導尿管之后，我們采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）測定患者的疼痛指數。具體方法為：將疼痛指數用0～10級的數字進行表示，0級表示無痛；1～3級表示有輕度疼痛，有輕微的不適感；4～6級表示有中度疼痛，有燒灼感；7～9級表示有嚴重疼痛感；10級表示劇烈疼痛感。讓患者在標有數字0～10的標尺上指出最能代表其疼痛程度的刻度，并做好記錄[5]。

1.4 統計學方法

我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（`X±S）表示，采用t檢驗，計數采用x2檢驗，用p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在常規護理組患者中，拔管時疼痛指數為0級的患者有15例，所占的比例為16.7%，疼痛指數為1～3級的患者40例，所占的比例為44.4%，疼痛指數為4～6級的患者有16例，所占的比例為17.8%，疼痛指數為7～9級的患者有15例，所占的比例為16.7%，疼痛指數為10級的患者有4例，所占的比例為4.4%。在綜合護理組患者中，拔管時疼痛指數為0級的患者有78例，所占的比例為86.7%，疼痛指數為1～3級的患者7例，所占的比例為7.8%，疼痛指數為4～6級的患者有4例，所占的比例為4.4%，疼痛指數為7～9級的患者有1例，所占的比例為1.1%，疼痛指數為10級的患者有0例，所占的比例為0%。綜合護理組患者拔管時的疼痛指數明顯低于常規護理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。具體見表1：

表1 兩組患者尿管拔出時的疼痛指數分析

3 討論

為男性患者留置尿管在臨床上比較常見。護理人員在為患者進行拔管的過程中很容易造成患者出現疼痛與不適感，因此我們要對護理人員進行培訓，提高護理人員對留置尿管患者的護理技巧，注重對患者進行心理護理，最大程度地降低患者拔管時的疼痛指數。對男性患者在整個留置尿管期間實施個性化、系統化的綜合護理干預，可以有效地緩解患者尿管拔出時的疼痛與不適；通過鼓勵和引導患者在拔管后進行及時準確的自行排尿，能夠增加患者對戰勝疾病的自信心。本次研究的結果顯示，對需要導尿的男性患者進行綜合護理干預，可大大降低其拔出尿管時的疼痛指數，提高患者拔管后首次自行排尿的成功率，其護理效果明顯優于常規護理患者的護理效果。

綜上所述，對需要導尿的男性患者進行綜合護理干預能夠有效地降低其尿管拔出時的疼痛指數，該護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳亞萍. 脊柱側彎患者術后短期留置尿管期間夾閉尿管效果的研究[D].北京協和醫學院,2013.

[2] 張冠婕. 護理干預對男性全麻后留置尿管患者蘇醒期躁動的影響[J]. 黑龍江醫藥,2013(05):948-949.

[3] 李丹華. 護理干預對留置尿管拔管后正常排尿的影響. 內蒙古中醫藥,2013,32(4):159-160.

[4] 林世紅,黃琦,韋成信. 氣囊導尿管不同拔管方法對男性病人拔管后舒適度的影響.護理實 踐與研究,2012,9(13):52-53.

[5] 李玉紅,丁海梅. 男性留置導尿管兩種不同拔管方法對尿道損傷程度影響的研究. 中國社區醫師·醫學專業,2011,13(27):234.