對高血壓患者進行健康指導的效果探析

郭松明

（廣西合浦縣常樂鎮中心衛生院 廣西 合浦 536126）

高血壓是臨床上發病率最高的慢性心血管疾病。此病的發生與患者年齡增大及存在不良的飲食和生活習慣有關。臨床研究發現，高血壓患者若未能獲得有效的治療和護理，很容易合并冠心病、心絞痛和腦出血等并發癥，從而嚴重影響其身體健康和生活質量[1]。在2013年10月～2015年10月期間，我院收治了70例高血壓患者。在對這70例患者進行治療期間，我院對其中35例患者在進行常規護理的基礎上實施健康指導，取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年10月～2015年10月期間我院收治的70例高血壓患者。這70例患者的病情均符合臨床上規定的高血壓的診斷標準，其舒張壓均在90mmHg以上，其收縮壓均在140mmHg以上。他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這70例患者隨機分為指導組和對比組，每組各有35例患者。在指導組患者中，有男性患者20例，女性患者15例。他們的年齡在43～71歲之間，平均年齡為48.6±2.6歲。他們的病程在3～26年之間，平均病程為12.5±3.7年。在對比組患者中，有男性患者22例，女性患者13例。他們的年齡在45～72歲之間，平均年齡為48.9±2.7歲。他們的病程在3～25年之間，平均病程為12.6±3.9年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。在這兩組患者住院期間，我院對他們均進行了藥物治療。這兩組患者使用的降壓藥主要包括卡普托利、氨氯地平和厄貝沙坦等

1.2 護理方法

在這兩組患者住院治療期間，我院對對比組患者進行血壓監測和生活護理等常規護理，對指導組患者在進行常規護理（方法與對比組患者相同）的基礎上，進行健康指導。進行健康指導的方法是：

1.2.1 進行心理指導 臨床研究發現，由于高血壓具有病程長、患者需要終生服藥等特點，因此多數高血壓患者在住院治療期間，都會出現煩躁、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒不僅會影響其治療的依從性，還會加大其血壓波動的幅度，從而影響其治療的效果。針對這一情況，護理人員在高血壓患者進行治療期間，要及時對其進行心理指導，主動與其進行交談，并在談話的過程中了解其心中存在的疑問，然后對其心中存在的疑問進行解答，必要時可對其進行鼓勵和安慰，以緩解其心中的不良情緒。此外，護理人員要經常向高血壓患者介紹治療成功的病例，以增強其治療的依從性和治療的信心。

1.2.2 進行用藥指導 使用降壓藥是臨床上治療高血壓的主要方法。不過，降壓藥的種類繁多、用法多樣，而且一旦使用不當，很容易引起低血壓等不良反應。因此，在高血壓患者進行治療期間，護理人員要及時向其講解有關降壓藥的使用知識，如降壓藥的分類、用法、使用時應注意的事項和可能引起的不良反應等，以便使高血壓患者能夠安全、合理地使用降壓藥。同時，護理人員要指導高血壓患者，在使用降壓藥期間應養成記錄用藥情況的習慣。

1.2.3 進行血壓監測指導 為了提高高血壓患者治療的效果和安全性，護理人員在其進行治療期間，要對其進行血壓監測指導。進行血壓監測指導的內容主要包括：告知患者進行血壓監測的意義、方法、如何減少監測血壓時的誤差以及如何根據血壓監測的結果調整用藥量等。

1.2.4 進行飲食指導 臨床研究發現，存在不良的飲食習慣是引起高血壓的主要原因。因此，在高血壓患者進行治療期間，護理人員要對其進行飲食指導。進行飲食指導的內容主要包括：告知患者在日常生活中要保持健康的飲食習慣，每天按時進餐，不暴飲暴食，將每天食鹽的攝入量控制在4克以內，不吃腌制食品，不吃零食，少吃高脂肪和高蛋白質的食物，并戒煙戒酒。

1.2.5 進行運動指導 在高血壓患者進行治療期間，護理人員要向其介紹進行適當運動的意義、方法、注意事項以及適合高血壓患者進行的運動有哪些、高血壓患者進行運動的強度以及最佳的運動時間等。一般來說，適合高血壓患者進行的運動主要包括散步、打太極拳和做廣播體操等。高血壓患者進行運動的強度應以運動后的心率不超過120次/分鐘為宜。適合高血壓患者進行運動的時間為下午的2點～3點之間。高血壓患者進行適當的運動可有效地促進其血壓的下降，降低其心腦血管并發癥的發生率。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察并記錄兩組患者接受治護前后其血壓水平的變化情況、治療依從性的評分、并發癥的發生率和其對護理服務的滿意率。其中，患者治療依從性評分的滿分為10分。患者治療依從性的評分越高，說明其治療的依從性越好?；颊邔ψo理服務的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護理服務滿意率調查表獲得的。該調查表共有非常滿意、基本滿意和不滿意三個選項?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受治護前后其血壓水平的比較

在接受治護前，兩組患者收縮壓和舒張壓的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治護后，兩組患者收縮壓和舒張壓的水平均較接受治護前有明顯的下降，其中指導組患者接受治護后其收縮壓的和舒張壓水平均明顯低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者接受治護前后其血壓水平的比較

2.2 兩組患者治療依從性評分的比較

在接受治護后，指導組患者治療依從性的評分為9.1±0.4分，對比組患者治療依從性的評分為7.7±0.2分。指導組患者治療依從性的評分明顯高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較

在接受治護后的6個月內，指導組患者中沒有人發生并發癥，其并發癥的發生率為0；對比組患者中有8例患者發生了冠心病，有1例患者發生了腦出血，其并發癥的發生率為25.71%。指導組患者并發癥的發生率明顯低于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對護理服務滿意率的比較

指導組患者對護理服務的總滿意率明顯高于對比組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較（例/%）

總之，對高血壓患者進行健康指導可有效地促進其血壓水平的下降，提高其治療的依從性和對護理服務的滿意率，降低其并發癥的發生率。

[1] 屈學勤.高血壓病患者不遵醫行為原因分析與健康教育[J].中國行為醫學科學,2012,11(2):179-180.

[2] 張喜平.全程健康教育對高血壓病人生活方式的影響[J].護士進修雜志,2013,22(16):1524-1526.

[3] 倪梅.健康教育在高血壓患者整體護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):72-73.

[4] 廖艷,林殷,張聰等.社區老年人高血壓中西醫營養KAP健康教育效果分析[J].中國老年學雜志,2010,30(1):82-84.

[5] 袁華,李文濤,彭歆等.長春市城市社區老年高血壓患者健康教育知信行調查[J].中國老年學雜志,2015,1(16):4658-4660.