對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果探析

農(nóng)麗華

肺結(jié)核是指由結(jié)核分枝桿菌侵及肺部所引起的慢性傳染性疾病。該病具有發(fā)病率高、傳染性高以及病程遷延等特點(diǎn)。該病患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、咳嗽以及胸痛等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。而耐多藥肺結(jié)核則是指結(jié)核菌對(duì)包括異煙肼和利福平在內(nèi)的兩種或兩種以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的結(jié)核病[1]。有研究表明，臨床上在對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理的效果較好，可有效地改善其不良情緒。為了進(jìn)一步探討對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來我院收治的84例耐多藥肺結(jié)核患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年8月～2015年8月期間我院收治的84例耐多藥肺結(jié)核患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的耐多藥肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙及患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者50例，女性患者34例，其年齡為31～62歲，平均年齡為（40.5±3.4）歲。在這些患者中，有小學(xué)文化水平的患者32例，有初中文化水平的患者36例，有高中文化水平的患者16例。我院隨機(jī)將這些患者分為A組和B組，每組各有42例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：①護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，并叮囑其要保證充足的睡眠時(shí)間。②護(hù)理人員要保持病房內(nèi)的清潔、干凈，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。③護(hù)理人員要為患者及其家屬詳細(xì)講解耐多藥肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，并糾正其不良的生活習(xí)慣，同時(shí)要叮囑其盡量保持穩(wěn)定的情緒。

1.2.2 我院對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的具體方法是：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要面帶微笑并用自然溫和的語言與患者進(jìn)行交流，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，以取得患者的信任，從而與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)以平常心與患者進(jìn)行溝通，并設(shè)身處地地為患者著想，使其充分感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和尊重，進(jìn)而能夠更加積極地配合治療和護(hù)理工作。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的過程中，要盡量做到聲音輕柔，語言溫和，態(tài)度誠懇，從而起到消除其緊張、抵觸等不良情緒的作用。②進(jìn)行心理評(píng)估：護(hù)理人員在患者入院后要對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估，可通過調(diào)查法、觀察法和會(huì)談法了解和掌握其心理狀況、智力水平以及人格特質(zhì)等，從而找出其存在的心理問題。另外，護(hù)理人員還要了解患者的家庭背景、愛好以及特長，以便對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。③進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)：不同患者的心理狀態(tài)存在較大的差異，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。如對(duì)于存在悲觀絕望情緒的患者，護(hù)理人員要告知其患上抗多藥肺結(jié)核并不是患上了“絕癥”，只要其能夠積極地配合治療，是完全可以治愈的。另外，還可為此類患者介紹一些成功治愈的病例，從而提高其對(duì)治療的信心，緩解其悲觀絕望的情緒。對(duì)于存在自卑情緒的患者，護(hù)理人員要引導(dǎo)其說出內(nèi)心的感受，并多鼓勵(lì)和支持患者。④進(jìn)行情感支持：護(hù)理人員要經(jīng)常與患者談心，耐心傾聽他們的訴說，鼓勵(lì)其保持樂觀的心情和穩(wěn)定的情緒。另外，還應(yīng)告知患者的家屬和朋友要多關(guān)心和幫助患者，為其提供情感支持，從而消除其孤獨(dú)、恐懼等不良情緒，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3-4]

我院使用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者在接受護(hù)理后其焦慮情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。SAS的滿分為80分，患者的得分小于50分表示其不存在焦慮情緒，得分為50～59分表示其存在輕度的焦慮情緒，得分為60～69分表示其存在中度的焦慮情緒，得分為70～80分表示其存在重度的焦慮情緒。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為61～80分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS216.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理后其焦慮情緒嚴(yán)重程度的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，B組患者焦慮情緒的嚴(yán)重程度明顯輕于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理后其焦慮情緒嚴(yán)重程度的比較（n,%）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為97.6%，A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為73.8%。B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較（n,%）

3 討論

耐多藥肺結(jié)核患者由于長期受病痛的折磨，且其治療的效果較差，因此極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等不良的情緒，從而影響其對(duì)治療及護(hù)理的依從性，不利于其康復(fù)[5]。近年來的臨床實(shí)踐表明，對(duì)該病患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果較好，可有效地改善其不良的情緒，提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，B組患者焦慮情緒的嚴(yán)重程度與對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地改善其焦慮的情緒，并能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 付莉.妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(3):21-23.

[2] 王月梅,霍正娟,梁淑賢等.廣泛耐藥肺結(jié)核或耐多藥肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(2):93-94.

[3] 韓娟,顧春娥,杜菲菲等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)耐多藥結(jié)核患者負(fù)性情緒的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(9):861-862.

[4] 張海清,李惠敏.雙語健康宣教在藏族肺結(jié)核病患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(7):55-56.

[5] 羅世珍.完全管理模式在耐多藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(10):12-14.