聯用補充碘硒法在控制碘缺乏病方面的效果分析

岳加寶

硒和碘是人體所必需的兩種微量元素。在日常飲食中，人體難以攝入足量的硒和碘。近年來，人們對補硒的重視程度遠遠不如對補碘的重視程度。相關的研究發現，與單純缺硒相比，人體若同時缺乏碘與硒其發生甲狀腺功能低下等碘缺乏病的幾率可顯著增高。聯用補充碘硒能更有效地防治碘缺乏病。為了分析聯合補充碘硒法在控制碘缺乏病方面的效果，我們將屬于缺硒缺碘地區的三門峽市陜州區的320例小學生分為聯合組與對照組，讓對照組學生常規食用碘鹽，讓聯合組學生在此基礎上每個月一次性攝入220mg的亞硒酸鈉片，在2年后對兩組學生進行尿碘、發硒、FT3、T4、T3及TSH等指標的檢測，并觀察其甲狀腺腫大的發病率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

三門峽市陜州區是大骨節病和碘缺乏病的流行區域，其外環境中水的碘含量低于5μg/L，飲水中硒的平均含量為0.00015μg/L，土壤中硒的平均含量為0.0619μg/g，糧食中硒的平均含量為0.0108μg/g。該地區從上世紀60年代開始為居民供應碘鹽。對該地區碘鹽進行檢測的數據證實，自1998年以來該地區碘鹽質量的合格率一直在92%以上。選取該地區白草、廟洼、寺下、窯店、窯院、坡頭上小學的320例7-13歲在校學生作為研究對象。將這些學生隨機分為聯合組和對照組，每組各160例學生。在聯合組學生中，有男性82例，女性78例。在對照組學生中，有男性85例，女性75例。兩組學生的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

讓對照組學生每天常規食用碘鹽，在此基礎上讓聯合組學生每個月一次性服用220mg的亞硒酸鈉片。在一年后，對兩組學生進行甲狀腺B超檢查。參照《少年兒童的甲狀腺容積正常值》中相關的標準，根據兩組學生甲狀腺的容積及其體重、身高判定其是否發生甲狀腺腫大。對兩組學生進行發硒及尿碘檢測，檢測方法為：采集兩組學生的隨機尿樣及2g的枕后發，采取酸消化法對其尿樣進行尿碘測定，采取熒光法對其枕后發進行發硒測定。采集兩組學生的靜脈血，采用放免法進行血清FT3、T4、T3、TSH檢測。

1.3 統計學分析

采取SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X ±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率(n,%)表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組學生發生甲狀腺腫大情況的分析

在聯合組學生中，發生甲狀腺腫大的學生有12例，其甲狀腺腫大的發病率為7.60%。在對照組學生中，發生甲狀腺腫大的學生有22例，其甲狀腺腫大的發病率為13.75%。對照組學生甲狀腺腫大的發病率高于聯合組學生，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組中發生甲狀腺腫大的學生其年齡多為9～10歲。

2.2 對兩組學生進行發硒及尿碘測定結果的分析

聯合組學生尿碘的水平為（299.31±107.42）μg/L，對照組學生尿碘的水平為（321.72±152.54）μg/L。 聯合組學生尿碘的水平略低于對照組學生，但差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。聯合組學生發硒的水平為（0.231±0.127）μg/g，對照組學生發硒的水平為（0.182±0.108）μg/g。聯合組學生發硒的水平高于對照組學生，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

2.3 對兩組學生進行FT3、T4、T3和TSH檢測結果的分析

聯合組學生的TSH、T4指標分別為（2.31±1.59）μmol/L和（121.32±43.89）nmol/L。對照組學生的TSH、T4指標分別為（2.38±2.72）μmol/L和（131.64±37.64）nmol/L。兩組學生的TSH、T4指標相比較差異不顯著。聯合組學生FT3、T3的指標分別為（4.56±2.12）Pmol/L和（2.79±1.68）nmol/L。對照組學生FT3、T3的指標分別為（4.03±1.56）Pmol/L和（2.31±1.87）nmol/L。聯合組學生FT3、T3的指標略高于對照組學生，但差異不顯著，無統計學意義。

3 討論

補碘是控制碘缺乏病的主要方法[1]。但相關的報道證實，我國一些地區的居民在多年食用合格的碘鹽后[2]，甲狀腺腫大的發病率仍無法得到遏制。我們推測，除了過量補碘及攝入可導致甲狀腺腫大的物質等因素以外，因缺硒而導致攝入的碘無法得到利用也可能是導致碘缺乏病的主要原因[3]。研究發現，聯合補充硒和碘是控制碘缺乏病的有效方法[4-5]。

本研究的結果顯示，對照組學生甲狀腺腫大的發病率高于聯合組學生，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。聯合組學生尿碘的水平略低于對照組學生，差異不顯著，無統計學差異（P＞0.05）。聯合組學生發硒的水平高于對照組學生，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組學生的TSH、T4、FT3、T3指標相比較差異不顯著。可見，聯合補充碘硒是防治碘缺乏病及其并發癥的有效措施。在此次研究中，我們采取定量定期服用藥物的方式為學生補充硒碘，所用的方法較為繁瑣。我們認為，在食鹽中加硒加碘是為我國居民聯合補充碘硒的最優方案。

[1] 朱琳,鄭合明.硒與自身免疫性甲狀腺炎研究進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2013,(7):3097-3100.

[2] 鄭振興,邵紅英,李麗等.寧夏某縣飲用水碘、氟、硒含量與小學生尿碘的相關性分析[J].寧夏醫學雜志,2011,33(2):128-130.

[3] 徐剛要,李家興,華基禮等.陜西省地震重災區地方病防治恢復重建工作需求調查[J].中國地方病學雜志,2010,29(3):295-298.

[4] 喬立.雞鈣、磷、碘缺乏癥的防治[J].養殖技術顧問,2013,(7):109-109.

[5] 于嘉澍.不同補碘劑量對碘缺乏大鼠的甲狀腺復原的影響[D].中國醫科大學,2011.