聯用依那西普和來氟米特治療脊柱關節病的效果探析

康振興

脊柱關節病是臨床上較為常見的一種慢性炎癥性風濕性疾病[1]。該病患者的臨床表現主要有臀部疼痛、晨僵、腰椎疼痛、腰背疼痛等[2]，可對其生活質量造成嚴重的影響。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會逐漸進展，并且極易發生多種嚴重的并發癥。在本次研究中，為了探討分析聯用依那西普和來氟米特治療脊柱關節病的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年4月至2014年4月間我院收治的52例脊柱關節病患者，我們采用隨機數表法將其分為A組（26例）和B組（26例），兩組患者的臨床表現及各項檢查結果均符合脊柱關節病的臨床診斷標準，且均被確診患有該病。在A組26例患者中，男性患者有17例，女性患者有9例，他們的年齡為19～55歲，平均年齡為（32.15±8.41）歲，其中患有強直性脊柱炎的患者有15例，患有銀屑病關節炎的患者有7例，患有反應性關節炎的患者有1例，患有腸病性關節炎的患者有3例；在B組26例患者中，男性患者有19例，女性患者有7例，他們的年齡為18～52歲，平均年齡為（33.23±7.25）歲，其中患有強直性脊柱炎的患者有14例，患有銀屑病關節炎的患者有7例，患有反應性關節炎的患者有1例，患有腸病性關節炎的患者有4例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用依那西普為A組患者進行治療，聯合使用依那西普和來氟米特為B組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。依那西普的用法及用量是：皮下注射，25mg/次，2次/每周，連續治療半年。來氟米特的用法及用量是：口服，兩片/次，1次/日，連續治療半年。

1.3 評價指標

①關節VAS評分，分值跨度為0～10分，評分越高表示疼痛程度越嚴重。②C反應蛋白水平。③血沉數值。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在治療前，兩組患者關節VAS評分、C反應蛋白水平及血沉數值之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的關節VAS評分、C反應蛋白水平及血沉數值較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項臨床指標的比較（X±S）

3 討論

脊柱關節病又叫做脊柱關節炎[3]，是臨床上十分常見的一類疾病。強直性脊柱炎、反應性關節炎、銀屑病性關節炎、腸病性關節炎均是臨床上較為多發的脊柱關節病。臨床研究表明[4]，脊柱關節病的發生與HLA-B27基因有著十分密切的關系。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情會持續惡化，部分患者還會出現皮膚、黏膜等臟器受累的情況[5]，會對其生活質量造成嚴重的影響。來氟米特是一種異唑類免疫調節劑，它能抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，并且會對活化淋巴細胞的嘧啶合成過程產生影響，從而起到治療風濕免疫性疾病的作用，并且副作用較小。依那西普是一種腫瘤壞死因子拮抗劑，它能與血清中的腫瘤壞死因子相結合，從而阻礙腫瘤壞死因子與腫瘤壞死因子受體相結合[6]，進而起到控制炎癥、阻止病情惡化的作用。在本次研究中，為了探討分析聯用依那西普和來氟米特治療脊柱關節病的臨床效果，筆者單純使用依那西普為A組患者進行治療，聯合使用依那西普和來氟米特為B組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，在治療前，兩組患者關節VAS評分、C反應蛋白水平及血沉數值之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的關節VAS評分、C反應蛋白水平及血沉數值較治療前均有明顯的改善，且B組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，聯用依那西普和來氟米特治療脊柱關節病的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 尉世同,孫永華,鄒巧菲等.依那西普聯合來氟米特治療脊柱關節病的安全性觀察[C].//第15次全國風濕病學學術會議論文集.2010:107-107.

[2] 尉世同,孫永華,鄒巧菲等.依那西普聯合來氟米特治療脊柱關節病的療效觀察[J].濱州醫學院學報,2010,33(5):365-366.

[3] 呂鴻,孫美榮.來氟米特在強直性脊柱炎中的應用[J].河北醫藥,2011,33(1):110-112.

[4] 張玉興,王振強,房曉彬等.補腎強督方辨證配合西醫治療脊柱關節病30例[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(16):196-199.

[5] 王才邁,江立武.來氟米特與柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2010,17(14):1982-1983.

[6] 李東旭,帥宗文,陳珊宇等.來氟米特治療強直性脊柱炎伴周圍關節炎[J].安徽醫科大學學報,2011,46(10):1056-1060.