用布地奈德治療支氣管哮喘的效果觀察

賈保民

支氣管哮喘是一種臨床上較為常見的氣道慢性炎癥性疾病，該病的典型特征是氣道高反應性[1]。該病患者的臨床表現主要有呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳痰等，病情發作時還會出現呼吸急促和呼氣哮鳴音等癥狀。目前，臨床上治療該病的原則主要是降低氣道反應和消除氣道炎癥[2]。在本次研究中，為了探討分析用布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年2月至2015年2月間我院收治的92例支氣管哮喘患者，我們將其隨機分為A組（46例）和B組（46例）。在A組46例患者中，男性患者有25例，女性患者有21例，他們的年齡為22～60歲，平均年齡為（41.5±2.3）歲，他們的病程為7～20年，平均病程為（14.1±1.5）年；在B組46例患者中，男性患者有26例，女性患者有20例，他們的年齡為20～63歲，平均年齡為（41.9±2.5）歲，他們的病程為9～23年，平均病程為（15.2±1.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在嚴重心、肝、腎等內科疾病的患者。②不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

為A組患者進行抗感染治療、擴張支氣管治療及吸氧治療等常規治療，并根據其病情的變化及嚴重程度為其靜脈滴注適量的地塞米松（由吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司生產，國藥準字為H22022889，初始用藥劑量為10mg/次，1次/d）。為B組患者在進行上述常規治療的基礎上加用布地奈德進行治療，布地奈德（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，國藥準字為X20010423）的用法及用量是：吸入給藥，吸入量為1mg/次，每隔6h治療1次。經過一段時間的治療，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.3 臨床療效判定標準[3]

①顯效：患者的各項臨床癥狀顯著改善，在活動過程中存在輕微哮喘的癥狀或無任何癥狀。②有效：患者的各項臨床癥狀有所減輕，在活動過程中偶爾出現哮喘的癥狀，需借助藥物方能緩解。③無效：患者的各項臨床癥狀無任何改善，甚至加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（X ±S）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況的比較

B組患者的不良反應發生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，具有病程長、易復發等特點。該病患者在病情發作時可出現呼氣性哮鳴音、呼吸困難等癥狀，若治療不及時，可對患者的健康及生活質量造成嚴重的影響，甚至會危及患者的生命安全。對于支氣管哮喘患者通常可采用糖皮質激素進行治療，傳統治療主要為靜脈滴注的方法，但是反復治療會誘發嚴重不良反應。并且在靜脈滴注過程中，如果速度過快可能會導致患者出現過敏反應，引發哮喘發病，從而會使得癥狀進一步加重，病情嚴重者可能會引發休克。在激素融入血液循環后使得腎上腺素、去甲腎上腺素分泌失常，提高α受體的興奮度，最終導致心肌缺血的發生率顯著上升[4]。此外，傳統糖皮質激素、受體激動劑治療的臨床效果并不是很顯著，而布地奈德吸入治療具有顯著抗炎作用，對于機體內溶酶體、可顯著促進平滑肌細胞以及內皮細胞之間的穩定性加強，從而能夠有效抑制免疫反應，使得過敏性遞質減少，進而使得活性顯著降低，最終抑制支氣管收縮物質的產生和釋放[5]。不僅如此，布地奈德能夠在氣道上皮細胞中有效阻止其損傷，并且避免炎性細胞滲出。在給予支氣管哮喘患者局部布地奈德吸入后，藥物對支氣管產生直接作用，起效時間快，能夠迅速改善患者臨床癥狀。對于支氣管哮喘患者只需要局部給藥，因此劑量較小，可有效降低不良反應發生率。采用地塞米松進行治療時因為劑量過多，因此導致并發癥的發生率較高。本次研究結果顯示，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，B組患者的不良反應發生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這一結果與凌如芳[6]等研究人員的研究結果基本一致。

綜上所述，用布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，且不良反應較少，值得在臨床上推廣應用。

[1] 楊環瑋，馮文杰，王淑英，等.微波照射聯合白冰方穴位貼敷治療輕中度支氣管哮喘急性發作臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24(02):325-327.

[2] 張永法，藺萃，馮燕.靜脈注射細辛腦聯合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2015，7(03):245-247.

[3] 陳菱菱，周美君，羅鴻波，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合塵螨變應原脫敏療法治療中重度支氣管哮喘的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(01):52-55.

[4] 滿振珍，孫書芳，郝萬明，等.布地奈德混懸液霧化維持治療重度持續性哮喘療效與安全性觀察[J].中國臨床藥理學與治療學，2014，19(05):548-551.

[5] 林雄方，陳達崇，陸麗燕，等.氧氣驅動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液在重癥支氣管哮喘急診急救中的臨床應用[J].國際醫藥衛生導報，2015，21(13):1812-1814.

[6] 凌如芳，周芳玲，戴詩敏.氧氣驅動霧化吸入在支氣管哮喘急性發作患者中的綜合應用價值探討[J].海南醫學院學報， 20 15，21(05):636-638.