用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片防治小兒抗生素相關性腹瀉的效果分析

劉傳俊

目前，臨床上常使用抗生素對發生感染性疾病的患兒進行治療。因此，因服用抗生素而誘發腹瀉的患兒越來越多，兒科臨床上將這種腹瀉類型稱為小兒抗生素相關性腹瀉(ADD)。在本次研究中，為了探討分析用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片防治小兒抗生素相關性腹瀉的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年5月～2015年5月間我院收治的120例發生呼吸道感染的患兒，我們將其隨機分為A組（55例）和B組（65例），兩組患兒的臨床表現及各項檢查結果均符合呼吸道感染的臨床診斷標準[1]。在A組55例患兒中，男性患兒有26例，女性患兒有29例，他們的年齡為4個月～3歲，平均年齡為(2.4±0.2)歲，他們的病程為2～4d，平均病程為(1.8±0.6)d；在B組65例患兒中，男性患兒有31例，女性患兒有34例，他們的年齡為4個月～4歲，平均年齡為(2.5±0.8)歲，他們的病程為1～3d，平均病程為(1.5±0.3)d。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

使用抗生素為A組患兒進行抗呼吸道感染治療，在其出現腹瀉的癥狀后，為其進行常規補液治療、補充電解質治療，并讓其口服蒙脫石散進行治療；使用抗生素和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片為B組患兒進行抗呼吸道感染治療，在其出現腹瀉的癥狀后，為其進行常規補液治療、補充電解質治療，并讓其口服蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片進行治療。蒙脫石散(由哈藥集團中藥二廠生產，國藥準字為H20093375，規格為3g/片)的用法及用量是：口服，年齡＜1歲的患兒，可每日服用3.0g，分3次服下；年齡≥1歲的患兒，可每日服用6.0g，分3次服下。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(由內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產，國藥準字為S19980004，規格為0.5g/片)的用法及用量是：口服，年齡＜6個月的患兒，可每日服用3片，分3次服下；年齡在6個月～3歲之間的患兒，可每日服用6片，分3次服下。經過一段時間的治療，觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。

1.3 觀察指標

①腹瀉的發生率。②腹瀉癥狀的持續時間。③臨床療效。

1.4 判定標準

臨床療效的判定標準是：①顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，大便次數及性狀恢復正常。②有效：患兒的臨床癥狀基本消失，大便次數及性狀基本恢復正常。③無效：患兒的臨床癥狀、大便次數及性狀無改善甚至加重。治療的總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[2]。腹瀉癥狀的診斷標準是：排便次數＞3次/天，且糞便的性質稀溏[3]。

1.5 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒腹瀉發生率及腹瀉癥狀持續時間的比較

在B組65例患兒中，發生腹瀉的患兒有11例，腹瀉的發生率為16.9%；在A組55例患兒中，發生腹瀉的患兒有32例，腹瀉的發生率為58.1%。B組患兒的腹瀉發生率明顯低于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患兒腹瀉癥狀的持續時間為(2.13±0.54)d，A組患兒腹瀉癥狀的持續時間為(5.36±1.72)d，B組患兒腹瀉癥狀的持續時間明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

B組患兒治療的總有效率為90.9%，A組患兒治療的總有效率為59.4%，B組患兒的臨床療效明顯優于A組患兒，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

有研究顯示，微生態益生菌制劑內包含多樣腸道正常活菌菌群，且在應用抗生素治療疾病過程中，同時加用益生菌可有效發揮預防與治療ADD疾病的作用，防治效果良好[4]。本研究結果顯示：觀察組腹瀉發生率16.9%比對照組58.1%低，且腹瀉持續時間(2.13±0.54)d比對照組(5.36±1.72)d短，說明雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片可有效預防小兒ADD。分析原因可能在于：雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片主要是雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌及保加利亞乳桿菌組合而成的活菌制劑，對人體腸道有害菌起抑制作用，同時增加腸道有益菌，利于腸內毒素水平下降，進而平衡菌群，并對微生態進行重建以達到平衡的目的。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片可調節腸道微生態平衡，使腸道通透性得以恢復，進而增強對腸道防御保護作用，有效預防患兒出現ADD疾病[5]。同時結果顯示：觀察組治療總有效率90.9%比對照組59.4%高，說明雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片對小兒ADD的治療效果顯著。分析原因可能在于:雙歧桿菌在患兒腸道中主要作用于革蘭陽性無芽孢病毒，可改善腸道狀態，使腸道蠕動恢復正常，再和乳桿菌等共同作用，在腸黏膜外表構建生物屏障，進一步鞏固定植抗力，阻斷病菌入侵并定植；另外，雙歧桿菌可產生酸，減小腸道PH值，阻礙病菌生長。雙歧桿菌還可產生糖苷酶，將腸黏膜表皮細胞上的多糖進行降解，致使毒素與病菌無法黏附于腸粘膜，利于腸道物質攝取，生成維生素B，進而修復并保護腸道生物屏障，增強人體免疫力功能，發揮治療AAD的作用。

綜上所述，用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片防治小兒抗生素相關性腹瀉的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳繼文.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(7):75-76.

[2] 渠述生.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片防治小兒抗生素相關性腹瀉的臨床研究[J].中國實用醫藥,2013,8(25):12-14.

[3] 廖莉,楊曉容,陳穎,等.益生菌預防小兒抗生素相關性腹瀉的療效探討[J].兒科藥學雜志,2013,19(1):22-24.

[4] 陳鳳玉.雙歧桿菌三聯活菌散劑預防小兒抗生素相關腹瀉38例的療效觀察[J].福建醫藥雜志,2013,35(1):97-99.

[5] 劉浩,陳鴻健,邢益平，等.雙歧桿菌三聯活菌在小兒抗生素相關性腹瀉預防與治療的臨床觀察[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(22):5685-5687.