聯用納洛酮和氨茶堿治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制的效果分析

劉江濤

有研究發現，患有重癥疾病的新生兒通常會出現呼吸抑制的并發癥，其臨床表現主要為呼吸頻率降低、呼吸次數減少、呼吸衰竭[1]。新生兒機體各個器官的功能尚未發育完全，對外界環境的抵御能力較差，新生兒一旦出現呼吸抑制的癥狀，會對其生命健康造成嚴重的影響。近年來的研究發現，聯用納洛酮和氨茶堿治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制的效果不錯，可有效地改善患兒的臨床癥狀。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者對2014年5月～2015年4月期間我院收治的1000例重癥疾病所致呼吸抑制新生兒的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年5月～2015年4月期間我院收治的1000例重癥疾病所致呼吸抑制新生兒。我們將這1000例患兒隨機分為聯合用藥組和單獨用藥組，每組各有500例患兒。在聯合用藥組中，有男性患兒299例，女性患兒201例。在這些患兒中，有159例早產兒，有341例足月兒。這些患兒的平均胎齡為（37.8±1.8）周，他們的平均體重為（2.8±0.8）kg。在單獨用藥組中，有男性患兒312例，女性患兒188例。在這些患兒中，有133例早產兒，有367例足月兒。這些患兒的平均胎齡為（32.9±2.1）周，他們的平均體重為（2.4±0.9）kg。兩組患兒在胎齡、體重、臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①存在呼吸頻率異常、呼吸間斷性暫停等表現的新生兒。②存在原發性重癥疾病的新生兒。③出現低血壓、心率減慢、休克、猝死等癥狀及脈搏血氧飽和度不達標的新生兒。

1.3 治療方法

為了確保兩組患兒機體的水電解質及酸堿平衡，我院對其均進行常規治療。進行常規治療的方法是：對患兒進行吸痰，清除其呼吸道的異物，確保其呼吸道的順暢。如果患兒呼吸抑制的癥狀較嚴重，對其進行經鼻塞持續氣道正壓通氣治療[2]。在此基礎上，為聯合用藥組患兒使用納洛酮和氨茶堿進行治療。納洛酮的用法是：按照0.05～0.1mg/kg的比例取適量的納洛酮，用此藥液對患兒進行靜脈注射，每日為患兒靜脈注射2～3次。氨茶堿的用法是：按照5mg/kg的比例取適量的氨茶堿，將其加入到濃度為10%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患兒進行靜脈注射。然后，每12小時根據2.5mg/kg的比例取適量的氨茶堿，將其加入到濃度為10%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患兒進行靜脈注射。為單獨用藥組患兒使用氨茶堿進行治療，氨茶堿的用法與聯合用藥組患兒相同。在進行治療期間，嚴密監測患兒的臨床表現，根據患兒病情的改善情況為其酌情減少藥量。當患兒呼吸抑制的癥狀完全消失時，為其停止用藥。在進行治療期間，觀察兩組患兒不良反應的發生情況。

1.4 療效評定標準

①顯效：在用藥的24小時之內，患兒呼吸抑制的癥狀得到明顯的改善，其PaCO2＜6.67kPa，其PaO2＞8kPa。②有效：在用藥的48小時之內，患兒呼吸抑制的癥狀有所改善，其PaCO2＜6.67kPa，其PaO2＞8kPa。③無效：在用藥的48小時之內，患兒呼吸抑制的癥狀無改善或在加重，其PaCO2、PaO2均沒有達到上述標準，或患兒死亡[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

我們采用SPSS12.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療結束后，在聯合用藥組中，治療效果為顯效的患兒有293例，為有效的患兒有155例，為無效的患兒有52例，聯合用藥組患兒治療的總有效率為89.6%。在單獨用藥組中，治療效果為顯效的患兒有103例，為有效的患兒有207例，為無效的患兒有190例，單獨用藥組患兒治療的總有效率為62%。聯合用藥組患兒治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患兒，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患兒治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患兒不良反應的發生情況

在進行治療期間，聯合用藥組患兒無明顯的不良反應。在單獨用藥組中，部分患兒出現了惡心、煩躁、心率加快的不良反應。

3 討論

有研究發現，存在嚴重的貧血、先天性心臟病、感染性疾病、機體代謝紊亂是導致新生兒出現呼吸抑制的主要原因[4]。氨茶堿是臨床上治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制的常用藥物。此藥可在一定程度上改善患兒呼吸肌的功能。但是，此藥的起效時間長，藥效持續的時間短，因此效果并不理想。近年來的研究發現，納洛酮在治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制方面的效果不錯。納洛酮屬于阿片受體特異性拮抗劑。此藥進入人體后，可與心腦部位的阿片受體相結合，阻斷β﹣內啡肽的分泌，進而改善此病患兒呼吸系統的功能，緩解其呼吸困難的癥狀[5]。

本次研究的結果證實，聯用納洛酮和氨茶堿治療新生兒重癥疾病所致呼吸抑制的臨床效果好，安全性高。

[1] 王燕.納洛酮、氨茶堿聯合治療新生兒呼吸暫停36例[J].陜西醫學雜志,2010,39(4):505-505.

[2] 孟蓮花.經鼻持續氣道正壓通氣方案與納洛酮聯合氨茶堿方案治療繼發性新生兒呼吸暫停67例臨床療效比較[J].臨床醫學,2013,33(10):4-5.

[3] 余文群.納洛酮聯合氨茶堿在新生兒呼吸暫停治療中的臨床療效究[J].中國醫藥指南,2011,09(22):281-282.

[4] 李蘭芳.納洛酮和氨茶堿聯合交替治療新生兒呼吸暫停療效觀察[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(20):3025-3026.

[5] 林春繁.納洛酮與氨茶堿聯合治療新生兒呼吸暫停的臨床研究[J].中國實用醫藥,2013,8(28):44-45.