用新型的全面培訓模式對基層醫(yī)院中低年資護士進行培訓的效果探析

閆杏娜1 崔 聰1 孟 婧2 周杏玖1 王云梅1 劉 芳1 張麗娜1

護士隊伍的整體素質(zhì)是影響護理工作質(zhì)量的重要因素。因此，提高護士隊伍的整體素質(zhì)，以適應優(yōu)質(zhì)護理工作的要求,就成為了目前基層醫(yī)院護理管理工作的重點。開展高質(zhì)量的護理培訓工作是培養(yǎng)護理專業(yè)人才，提高護士隊伍整體素質(zhì)的關鍵環(huán)節(jié)[1]。隨著基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務工作的廣泛開展,大量的低年資護士被充實到臨床護理工作的一線[2]。這些低年資護士的護理工作能力也就成為了影響醫(yī)院護理服務水平的重要因素[3]。因此，如何做好對基層醫(yī)院低年資護士的培訓工作,探討對其進行培訓的最佳模式，以使其工作能力適應優(yōu)質(zhì)護理服務的要求,就成為了醫(yī)院護理管理工作的重點[4-6]。為此，我院在2012年對84名低年資護士分別使用傳統(tǒng)的培訓模式和新型的全面培訓模式進行培訓，其中使用新型的全面培訓模式進行培訓的42名護士取得了很好的培訓效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院的84名低年資護士。按照培訓方式的不同將這84名護士分為傳統(tǒng)培訓組和新型培訓組，每組各有42名護士。在傳統(tǒng)培訓組的42名護士中，有男性1名，女性41名。他們的年齡在20歲～30歲之間，平均年齡為23歲。這42名護士的職稱為，護士有36名，護師有6名。其中，具有高中起點大專學歷的護士有16名，具有3+2大專學歷的護士有20名，具有中專學歷的護士有6名。在新型培訓組的42名護士中，有男性1名，女性41名。他們的年齡在21歲～31歲之間，平均年齡為24歲。這42名護士的職稱為，護士有37名，護師有5名。其中，具有本科學歷的護士有1名，具有高中起點大專學歷的護士有15名，具有3+2大專學歷的護士有20名，具有中專學歷的護士有6名。兩組護士在性別、年齡、學歷、職稱等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 根據(jù)河北省衛(wèi)生計劃生育委員會制定的關于開展優(yōu)質(zhì)護理服務方案中規(guī)定的培訓與考核的要求，對這82名護士進行培訓與考核。為傳統(tǒng)培訓組護士使用傳統(tǒng)的培訓模式進行培訓，為新型培訓組護士使用新型的全面培訓模式進行培訓。

1.2.1 對傳統(tǒng)培訓組護士進行培訓的方法 ①每個月由護理部對護士進行一次護理基礎知識和護理基本技能的培訓。②在培訓結束后，由各科室的責任組長對護士的專科護理知識和護理技能進行考核。并由護士長根據(jù)護士的考核結果，對其進行相應的考評[7-8]。

1.2.2 對新型培訓組護士進行培訓的方法 新型的全面培訓模式是指規(guī)范進行培訓的內(nèi)容和方式，量化對護士進行單項技能訓練次數(shù)的一種培訓模式。進行培訓的具體方法為：①接受培訓的護士應與培訓小組預約進行培訓的時間和內(nèi)容。②接受培訓的護士應在培訓小組成員的督導下獨立完成21次操作，然后方可參加考核。③護士應在進行基礎護理知識、基本技能、專科護理知識、專科護理技能、臨床實境等培訓內(nèi)容的單項考核合格后，方可進入下一級的培訓和考核。④由責任組長、護士長、護理質(zhì)量督導小組、護理培訓考核小組逐級對護士進行考核。⑤分階段完成理論和操作的培訓任務，并按照護理部的要求作好培訓考核記錄。⑥將護士的考核成績與帶教老師的工作業(yè)績掛鉤,將各科室培訓任務的完成情況及培訓質(zhì)量與科室管理的評優(yōu)結果和本科室護士長的績效掛鉤。

1.2.3 對兩組護士進行考核的方法 ①成立培訓考核小組，由護理部主任擔任考核組組長。每個考核小組由16人組成，每3人為1組，共分為5組，有1人備班。②考核小組成員的選拔條件：A.各科室的護士長。B.具有5年以上的工作經(jīng)驗、主管護師以上的職稱、技術過硬、在護理競賽中取得優(yōu)異成績的護士。C.具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗、可熟練處理各類醫(yī)患矛盾、愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞的護士。③進行考核的方式為：采取隨機抽取考核序號的方式，對新型培訓組護士與傳統(tǒng)培訓組護士穿插進行考核。④在15個月內(nèi)對護士進行5次考核，進行考核的內(nèi)容包括：基礎護理知識、基本護理技能、專科護理知識、專科護理技能和臨床實境考核。⑤各項考核成績均采用百分制。其中，理論考核成績以70分為合格，技能考核成績以90分為合格，實境考核成績以80分為合格。⑥護士的單項考核成績均必須達標，對未達標的護士應重新進行培訓和考核，將其最高的考核成績計入綜合考核成績。綜合考核成績=基礎理論考核成績×15%+基本技能考核成績×15%+專科知識考核成績×15%+專科技能考核成績×15%+實境考核成績×40%。

1.3 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

培訓結束后，新型培訓組護士的綜合考核成績?yōu)?8.5±3.6分，傳統(tǒng)培訓組護士的綜合考核成績?yōu)?7.1±4.6分。新型培訓組護士的各項考核成績均明顯高于傳統(tǒng)培訓組護士，二者相比差異具有顯著性（t =15.46，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護士各項考核成績的比較（x± s ，分）

3 討論

對基層醫(yī)院低年資護士進行有計劃、有針對性的培訓指導，可有效地提高其臨床工作能力[9]。用新型的全面培訓模式對低年資護士進行培訓，可使其明確進行培訓的目標、內(nèi)容和考核方法，并可使其了解實際工作能力與目標之間的差距，從而有效地促進其學習的積極性[10]。新型的全面培訓模式可調(diào)動護士接受培訓的積極性,此模式中的預約培訓可幫助低年資護士解決工作、學習與生活的時間調(diào)配問題，從而增加其學習的主動性[11]。吳韜等人的[12]報道中稱，考核方法的不規(guī)范和缺乏監(jiān)督是影響培訓工作質(zhì)量的重要因素。新型的全面培訓模式是由護理部牽頭，成立培訓小組，對培訓工作進行統(tǒng)一管理，規(guī)范和監(jiān)督進行培訓考核的內(nèi)容和方法，并將護士的考核結果與其自身的績效和科室的績效掛鉤，可有效地保證培訓工作的質(zhì)量[13]。將護士的培訓與考核情況記錄在其個人培訓檔案里,可使護理管理者通過查看護士的個人培訓檔案，了解其接受培訓的情況和考核成績，以便對其進行下一步的培訓及臨床崗位的調(diào)整。本次研究結果顯示，新型培訓組護士各項考核成績均明顯高于傳統(tǒng)培訓組護士，其理論及操作的成績均明顯提高(P＞0.05)。這說明，對低年資護士使用新型的全面培訓模式進行培訓，可使其護理理論知識和護理技能的操作水平實現(xiàn)由量變到質(zhì)變的飛躍，從而全面地提高其護理技術水平。但是，此培訓模式也存在一些問題，如基層醫(yī)院的師資力量相對缺乏、帶教老師進行點評時的力度差等，需在今后的培訓工作中對這些問題進行進一步的改進。

綜上所述，用新型的全面培訓模式對基層醫(yī)院的低年資護士進行培訓的效果好，可明顯提高護士的整體素質(zhì)，基層醫(yī)院可將此培訓模式作為對低年資護士進行培訓的首選模式。

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