用一次性切開引流術治療肛周膿腫的效果探析

張 旭 韓雪英（通訊作者）

肛周膿腫是指肛管、直腸周圍的軟組織或肛管、直腸周圍的間隙內發生急性化膿性感染后所形成的膿腫。肛周膿腫患者的臨床表現有肛周紅腫、疼痛、體溫升高、打寒顫、體內白細胞的數量明顯升高等[1]。對肛周膿腫患者應進行及時有效的治療，否則其膿腫就會自行破潰形成肛瘺，給其正常的生活帶來嚴重的影響。有研究表明，對肛周膿腫患者使用一次性切開引流術進行治療，具有很好的效果，且可達到對其進行根治的目的。為了進一步證實此療法的有效性，我院對2008年5月～2015年8月期間收治的200例肛周膿腫患者均進行一次性切開引流手術治療，取得了顯著的效果。現將此情況報告如下

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2008年5月～2015年8月期間我院收治的200例肛周膿腫患者。這200例患者的病情均符合肛周膿腫的診斷標準，并被確診。在這200例患者中，有男性136例，女性64例。他們的年齡在15歲～58歲之間，平均年齡為36.7±1.5歲。在這200例患者中，有144例患者患有肛周皮下膿腫，有34例患者患有坐骨直腸窩膿腫，有15例患者患有骨盆直腸間隙膿腫，有7例患者患有直腸后間隙膿腫。

1.2 治療方法

對這200例患者均進行一次性切開引流手術治療。根據患者的病情，分別為其使用單純切開引流術和切開掛線引流術進行治療。進行單純切開引流手術的方法為：①對患者進行局部麻醉或骶部麻醉。②讓患者取側臥位。③在確定患者膿腫的具體位置和范圍后，在其膿腫正中的皮膚上做一個放射狀切口，然后逐層切開其皮膚及皮下組織，分開其膿腔后輕輕進行壓迫，以使其膿腔內的膿液外溢。④待患者膿腫內的膿液排盡后，將探針探入到其切口內，沿著其膿腔通向肛管方向探查其原發內口的位置，同時以食指作為引導進入到其直腸內部相應的位置，以確定其原發內口的位置。⑤在精確地探查出患者原發內口的位置后，將探針由肛內拉出至肛外。再沿著探針的位置將患者原發內口切開，對其膿腔內壞死的組織進行徹底的清除。然后，使用甲硝唑溶液或生理鹽水對其膿腔進行沖洗。⑥沖洗完畢后，對患者切口邊緣的組織、皮膚等進行修整，將凡士林紗條放入膿腔進行引流。對坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫的患者使用切開掛線引流術進行治療，進行切開掛線引流手術的方法為：①對患者進行局部麻醉或骶部麻醉。②讓患者取側臥位。③在確定患者膿腫的具體位置和范圍后，在其膿腫正中的皮膚上做一個放射狀切口，然后逐層切開其皮膚及皮下組織，然后逐層切開其皮膚及皮下組織，充分暴露其膿腔，并對其膿腔輕輕進行壓迫，以使其膿腔內的膿液外溢。④待患者膿腫內的膿液排盡后，將探針探入到其切口內，沿著其膿腔通向肛管方向探查其原發內口的位置，同時以食指作為引導進入到其直腸內部相應的位置，以確定其原發內口的位置。⑤用絲線將橡皮筋固定在探針上，然后將探針沿切口的基底部向肛內探查至原發內口處引出橡皮筋，將橡皮筋通過肌環部勒緊并固定。⑥手術完成后，在患者的腸腔內放1粒痔瘡栓，并用凡士林紗條將其填滿并作為引流條。在術后的一周內，所有患者均需服用抗生素進行輔助治療。術后，對患者進行3～8個月的隨訪。

1.3 觀察指標

觀察這些患者的治療效果及其病情的復發率、并發癥的發生率和后遺癥的發生率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（X ±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，這200例患者的病情均痊愈，其治療的總有效率為100%。進行隨訪的結果為，這200例患者均未出現病情復發的情況，且其均未發生肛門失禁、肛門狹窄、肛門畸形等并發癥和后遺癥。詳情見表1 。

表1 兩組患者治療效果的比較 （x±s）

3 討論

肛周膿腫患者若未進行及時有效的治療，其病情就會進步一發展為肛瘺[2]。患者的病情一旦發展為肛瘺，就需要再次對其進行手術治療，增加其痛苦。有研究表明，對肛周膿腫患者進行一次性切開引流手術治療，可有效地控制其病情的發展，達到根治的目的。對肛周膿腫患者進行一次性切開引流手術治療的關鍵是：①精確地找到患者膿腫的原發內口，以徹底地清除其膿腔內的壞死組織。②術中，需保持患者膿液的引流通暢，以免形成無效腔等并發癥。③術中用甲硝唑或生理鹽水對患者的膿腔進行清洗，術后讓患者服用抗生素類藥物，以降低其感染的發生率。本次研究的結果顯示，這200例患者的病情均痊愈，其治療的總有效率為100%。這200例患者均未出現病情復發的情況，且其均未發生肛門失禁、肛門狹窄、肛門畸形等并發癥和后遺癥，此研究結果與張布明等人[3]的研究結果基本一致。

綜上所述，用一次性切開引流術治療肛周膿腫的效果顯著，且可達到對患者進行根治的目的，具有較高的臨床應用價值。

[1] 翁海峰.一期手術治療肛周膿腫的臨床療效觀察[J].中國中西醫結合外科雜志,2015,18(2):185-187.

[2] 李永明,龐偉,趙言明等.一期根治術與單純切開引流術治療肛周膿腫的療效對比分析[J].中國醫師雜志,2014,31(z2):138-139.

[3] 張布明,黃偉鋒,劉友和等.一期手術治療肛周深間隙膿腫46例[J].中國中西醫結合外科雜志,2013,11(3):331-332.