許 江

前牙牙體缺損是牙科較為常見的疾病之一。一般認為，此病的發生與患牙存在外傷、炎癥、齲病和磨損等因素有關。此病不僅會破壞患者牙體的形態，還會對其咀嚼功能、面部美觀及身心健康造成不良的影響。過去，臨床上主要采用金屬樁聯合金屬烤瓷冠療法對前牙牙體缺損患者進行治療，但治療的效果一般[1]。近年來，玻璃纖維樁聯合全瓷冠療法被廣泛應用于前牙牙體缺損的治療中。為了進一步探討用玻璃纖維樁聯合全瓷冠療法治療前牙牙體缺損的臨床效果，筆者對近期我院收治的121例前牙牙體缺損患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對象為2012年1月～2013年1月期間我院收治的121例前牙牙體缺損患者。這121例患者均符合以下條件：①其病情均符合臨床上規定的前牙牙體缺損的診斷標準。②在接受本次治療前，均不存在患牙松動、牙體顏色異常等情況。③均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這121例患者中，有男性患者67例，女性患者54例。他們的年齡在18歲～66歲之間，平均年齡為（44.6±2.8）歲。我們按照治療方法的不同，將這121例患者分為甲組和乙組。其中，甲組有61例患者（共有90顆患牙），乙組有60例患者（共有82顆患牙）。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對甲組患者采用玻璃纖維樁聯合全瓷冠療法進行治療。具體的操作方法是：①依據患牙牙根的實際情況（長度、粗細等）選擇根管預備鉆針。②用濃度為37%的正磷酸溶液對患牙根管內的牙本質進行酸蝕處理，之后用清水沖洗并吹干其患牙的根管（同時保留4mm左右的根尖封閉區）。③在患牙根管內插入玻璃纖維樁（試樁）。用濃度為75%的酒精對根管和玻璃纖維樁進行清潔消毒，然后吹干根管和玻璃纖維樁。④在患牙根管內灌注雙重固化樹脂黏結劑，然后將玻璃纖維樁插入根管。⑤待黏結劑固化后，將多余的黏結劑去除，并對患牙牙體進行40秒的光固化處理。然后，用Para Core樁核樹脂材料對玻璃纖維樁和牙本質表面進行塑形處理。⑥按照全瓷冠牙體預備的要求依次進行牙體預備、排齦、取模、灌模和比色處理，然后制作二氧化鋯全瓷冠。⑦在全瓷冠制作完成后，讓患者進行試戴。待患者試戴滿意后，用濃度為37%的正磷酸對修復體的組織面進行30秒的酸蝕處理[2]，最后用橡皮輪對修復體進行拋光處理。

1.2.2 對乙組患者采用鎳鉻合金金屬樁聯合金屬烤瓷冠療法進行治療。具體的操作方法與觀察組患者基本相同。只是將玻璃纖維樁替換成鎳鉻合金金屬樁。金屬烤瓷冠的制作步驟如下：①采用常規的烤瓷冠牙體制備技術對前牙牙體進行制備。②制作鎳鉻合金烤瓷冠。③在金屬烤瓷冠制作完成后，讓患者試戴1周。待患者試戴滿意后，使用定量的玻璃離子黏固粉對鎳鉻合金烤瓷冠進行固定。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）觀察并記錄兩組患者患牙修復的成功率。患牙修復成功的評定標準是：①修復成功：經過修復治療后，患者患牙的牙體完整、顏色匹配、邊緣適合，且患者未發生牙齦炎、牙根折裂等情況。②修復失敗：經過修復治療后，患者患牙的牙體出現了松動、顏色不匹配、邊緣不適合等情況，且患者無法正常咀嚼，存在咬合痛、牙齦紅腫、牙根折裂等情況。（2）觀察并記錄兩組患者在進行患牙修復前后其牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平。在對這兩組患者的患牙進行修復前、進行修復4周后和12周后，我們分別采集其牙齦的齦溝液以檢測其牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平。患者牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平越高，表示其牙周組織受到的刺激越大。（3）調查并記錄兩組患者患牙的牙體在完整度、顏色匹配度及邊緣適合性方面的情況。

1.4 統計學分析

本次研究所涉及的數據均通過SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數正負標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者患牙修復成功率的對比

在乙組患者的82顆患牙中，有80顆患牙被修復成功，其患牙修復的成功率為97.56%。在甲組患者的90顆患牙中，有79顆患牙被修復成功，其患牙修復的成功率為87.78%。乙組患者患牙修復的成功率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=5.88，P＜0.05）。

2.2 在兩組患者進行患牙修復前后其牙齦齦溝液水平和齦溝液中堿性磷酸酶水平的對比

在進行患牙修復前，兩組患者牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在進行患牙修復4周后和12周后，甲組患者牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平均明顯高于乙組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。但乙組患者牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平與其進行患牙修復前相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。詳見表1。

表1 ：在兩組患者進行患牙修復前后其牙齦齦溝液水平和齦溝液中堿性磷酸酶水平的對比(x±s)

2.3 兩組患者患牙的牙體在完整度、顏色匹配度和邊緣適合度方面的對比

在這兩組患者治療結束后，我院對他們均進行了1年的隨訪，結果發現，乙組患者患牙的牙體在完整度、顏色匹配度和邊緣適合度方面均明顯優于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 ：兩組患者患牙的牙體在完整度、顏色匹配度和邊緣適合度方面的對比

3 討論

前牙牙體缺損是牙科的常見病。此病不僅會破壞患者正常的牙體形態及患牙與鄰接組織間的關系，還會對患者的咀嚼功能和面部美觀造成不良的影響。過去，臨床上常采用金屬樁聯合金屬烤瓷冠療法對前牙牙體缺損患者進行治療。但采用該療法進行治療后，患者的患牙極易發生牙根折裂或金屬樁出現脫落、變色等情況，因此該療法在臨床上的應用受到了一定的限制。近年來，玻璃纖維樁在口腔科臨床上得到了廣泛的應用。有研究認為，將玻璃纖維樁與全瓷冠修復法聯合起來應用，可有效地保護患者患牙的牙周組織、降低其患牙根折的發生率、避免其患牙發生變色。本次研究的結果顯示，乙組患者患牙修復的成功率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=5.88，P＜0.05）。在進行患牙修復前，兩組患者牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在進行患牙修復4周后和12周后，甲組患者牙齦齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平均明顯高于乙組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。但乙組患者局部齦溝液的水平和齦溝液中堿性磷酸酶的水平與其進行患牙修復前相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。在這兩組患者治療結束后，我院對他們均進行了1年的隨訪，結果發現，乙組患者患牙的牙體在完整度、顏色匹配度和邊緣適合度方面均明顯優于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，為前牙牙體缺損患者采用玻璃纖維樁聯合全瓷冠療法進行修復治療，可有效地提高其患牙修復的成功率及修復的效果，而且對患者牙周組織的刺激較輕微，有利于其牙周組織的健康。此治療方法值得在臨床上推廣借鑒。

[1] 劉麗莉，劉建軍，纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損的臨床體會[J].吉林醫學，2014，35（20）：4496.

[2] 劉麗莉，劉建軍，纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損的臨床體會[J].吉林醫學，2014，35（20）：4496.

[3] 林德勝，楊宏勇，王明輝，全瓷冠加玻璃纖維樁美容修復前牙齦下缺損的療效分析[J].安徽醫學，2013，34（7）：958～960.