聯(lián)用克霉唑與氟康唑治療霉菌性陰道炎的效果分析

張 慧

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病。近年來，此病的發(fā)病率已超過滴蟲性陰道炎。霉菌性陰道炎患者多為孕婦、幼女及糖尿病患者。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、白帶增多等。目前，臨床上治療霉菌性陰道炎的方法主要為抗菌、改變陰道的酸堿度等。但是，隨著近年來抗生素濫用情況的加重，較多霉菌的耐藥菌譜明顯增加，霉菌性陰道炎患者在進(jìn)行抗菌治療后其病情的復(fù)發(fā)率也隨之增高[1]。為了探討聯(lián)用克霉唑與氟康唑治療霉菌性陰道炎的效果，我院將268例霉菌性陰道炎患者按入院的先后順序分為聯(lián)合組（134例）及對照組（134例），為對照組患者應(yīng)用克霉唑進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上加用氟康唑進(jìn)行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的268例患者均為我院2014年2月20日～2015年2月19日收治的霉菌性陰道炎患者，其年齡為19～58歲，平均年齡為（36.42±4.1）歲，其中已婚的患者有187例，未婚但有性生活史的患者有61例，未婚且無性生活史的患者有20例，其病程為5～26個(gè)月，平均病程為（9.21±3.6）個(gè)月。這些患者均有明顯的陰部瘙癢、白帶增多、陰部有大量的膿性分泌物等臨床表現(xiàn)，其中病情嚴(yán)重的患者還有坐臥不寧、情緒焦慮等癥狀。這268例患者的病情均經(jīng)陰道分泌物涂片檢查被確診為霉菌性陰道炎，均未患其他嚴(yán)重的婦科疾病。按入院的先后順序?qū)⑦@些患者分為聯(lián)合組（134例）和對照組（134例）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者的非月經(jīng)期對其進(jìn)行藥物治療。為對照組患者采用克霉唑陰道泡騰片（山西羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H20044678）進(jìn)行治療，其用法是：在每晚睡前清潔患者的外陰，將1枚此藥置于其陰道深處，每3d用藥一次，共用藥2次。為聯(lián)合組患者在采取對照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用氟康唑進(jìn)行治療，其用法是：每次口服150mg，每隔72h用藥一次，共用藥2次。在對兩組患者進(jìn)行治療1周后、1個(gè)月后、3個(gè)月后對其進(jìn)行復(fù)診，并評估其臨床療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：經(jīng)治療后，患者的外陰瘙癢、宮頸出血紅腫、白帶異常等臨床癥狀消失，陰道的清潔度較高，進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查的結(jié)果呈陰性。顯效：經(jīng)治療后，患者的外陰瘙癢、宮頸出血紅腫、白帶異常等臨床癥狀明顯改善，陰道的清潔度較高，進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查的結(jié)果呈陰性。有效：經(jīng)治療后，患者的外陰瘙癢、宮頸出血紅腫、白帶異常等臨床癥狀有所改善，陰道的清潔度有所增高，進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查的結(jié)果呈陰性。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無改善或進(jìn)一步加重，進(jìn)行陰道分泌物涂片真菌培養(yǎng)及鏡檢的結(jié)果呈陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者在進(jìn)行治療3個(gè)月后其療效及病情復(fù)發(fā)率的分析

與對照組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療3個(gè)月后其治愈率與有效率較高，無效率較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療3個(gè)月后其病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 對兩組患者在進(jìn)行治療3個(gè)月后其療效及病情復(fù)發(fā)率的分析

2.2 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

兩組患者在進(jìn)行治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病之一。女性陰道內(nèi)的環(huán)境溫暖潮濕且PH值小于7，較適合霉菌生長，在過不潔的性生活、濫用抗生素后易發(fā)生霉菌性陰道炎。幼女及絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的水平較低，其陰道的上皮較薄，其陰道內(nèi)的PH值較高，因此也易罹患霉菌性陰道炎[3]。霉菌性陰道炎患者的臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、白帶增多、陰道內(nèi)壁紅腫出血及尿頻等[4]。克霉唑、氟康唑均是臨床上常用的廣譜抗真菌藥。在為此病患者應(yīng)用克霉唑陰道泡騰片進(jìn)行局部治療時(shí)，此藥可迅速崩解并殺滅大多數(shù)的霉菌，較快改善患者的臨床癥狀。氟康唑在經(jīng)口服時(shí)吸收完全，對各類真菌均有良好的殺滅作用，而且在與克霉唑聯(lián)用時(shí)可顯著提高抗真菌感染的效果[5]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療3個(gè)月后其治愈率與有效率較高，無效率較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合組患者在進(jìn)行治療3個(gè)月后其病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在進(jìn)行治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異不顯著（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與單用克霉唑相比，聯(lián)用克霉唑與氟康唑治療霉菌性陰道炎可取得較好的效果，而且用藥的安全性較高。

[1] 劉開友.氟康唑治療霉菌性陰道炎的Meta分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：138－139.

[2] 張淑杰.氟康唑治療霉菌性陰道炎臨床分析[J].臨床合理用藥，2012，5（5B）：72.

[3] 劉敬.不同方法治療霉菌性陰道炎療效分析[J].河北醫(yī)藥，2014，36（23）：3587－ 3589.

[4] 曹扣蓮. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道泡騰片治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（7）：938－939.

[5] 張小琴.克霉唑陰道片結(jié)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7C）：54.