為青少年近視患者配戴漸進多焦點鏡進行治療的效果分析

曹晶晶

在全球范圍內近視均是最常見的眼部疾病。美國眼科協會的統計數據顯示，全球有超過10億的近視患者，約占全球總人口的25%。據統計，目前我國青少年近視的患病率高達70%左右，而且此病患者的年齡呈逐漸年輕化的趨勢。漸進多焦點鏡片是由法國依視路公司最先推出的視力矯正產品。為了分析為青少年近視患者配戴漸進多焦點鏡進行治療的效果，我院將82例青少年近視患者分為對照組和觀察組，為觀察組患者配戴漸進多焦點眼鏡進行治療，為對照組患者配戴普通眼鏡進行治療，然后對比觀察兩組患者的屈光度、遠近隱斜度、眼軸長度、AC/C率、正負相對調節等指標，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的82例患者均為2011年1月-2012年2月筆者所在醫學院的眼科視光中心收治的青少年近視患者。這些患者均排除了發生眼部外傷、顯性斜視、曾配戴隱形眼鏡、雙親有遺傳性眼病或高度近視、矯正后的遠視力未達到1.0、曾配戴過雙焦鏡、漸進多焦點眼鏡的可能。這些患者均在監護人的陪同下簽署了對本研究的知情同意書。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組各41例患者。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者21例，其年齡為11-17歲，平均年齡為（13.3±1.4）歲。在對照組患者中，有男性患者17例，女性患者24例，其年齡為11-17歲，平均年齡為（14.1±1.2）歲。兩組患者的性別、年齡、近視度數等一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由專業的眼科醫師為兩組患者采用0.5%的阿托品進行散瞳，并對其進行檢影驗光。在確定配鏡的度數后，為實驗組患者配制漸進多焦點眼鏡，為對照組患者配制普通單光眼鏡。在為兩組患者配戴眼鏡前及配戴眼鏡后3年內分別對兩組患者進行眼軸長度、遠近隱斜度、40cm加+l.00D隱斜度、Ac/ A率及正負相對調節值檢測。采用A型超聲波檢測患者眼軸的長度。使用綜合驗光儀與vonGraefe法測定患者發生隱斜視的程度。采用視角法與同視機測定患者的Ac/A 率。測量患者的PRA正相對調節值，以評估其眼調節的儲備力，測量其NRA負相對調節值，以評估其眼調節放松的能力。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者眼軸長度的平均值為（26.25± 1.18）mm。對照組患者眼軸長度的平均值為（26.40±11.10）mm。兩組患者眼軸長度的平均值相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統計學意義。兩組患者的遠隱斜度、近隱斜度、40cm加+l .00D隱斜度相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統計學意義。觀察組患者的AC/A率、正相對調節值顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者的負相對調節值相比較無顯著差異(P＞0.05)，無統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者各項觀察指標的分析 （X±S）

3 討論

近視是全球范圍內最常見的眼部疾病。美國眼科協會的統計數據顯示，近年來全球的近視患者已超過10億[1]。在我國，青少年的視力問題已受到全社會的廣泛關注[3]。漸進多焦點鏡是由法國依視路公司最先推出的視力產品，其特殊設計主要為位于鏡片上方的視遠區及位于鏡片下方的視近區。該鏡視遠區的度數是其遠矯正度數，其視近區度數為遠矯正屈光度加閱讀近附加度。該鏡的中央區域被稱為走廊區，其走廊區的度數能夠按照一定的規律發生變化，從而滿足佩戴者不同距離的視覺需要。與普通鏡片的不同之處在于，近視患者在配戴漸進鏡片時只要沿垂直方面轉動眼球就可以獲得清晰的視覺[4]。

近年來，漸進多焦點鏡片已成為治療兒童及青少年近視的重要工具。Leung等曾在香港對青少年近視患者配戴漸進多焦點鏡片進行治療的效果進行研究，結果顯示，配戴普通近視眼鏡的青少年近視患者在3年內其近視的發展速度約為-1.50D/年，而配戴漸進多焦點鏡的青少年近視患者其近視的發展速度約為-0.38D/年，兩者相比差異顯著（P＜0.05）[5]。多數學者認為，佩戴漸進多焦點鏡可在一定程度上延緩青少年近視患者病情的進展。天津眼科醫院驗光配鏡中心曾對該中心的驗光資料進行統計分析，結果顯示，近視患者在青少年時期配戴漸進多焦點眼鏡可有效延緩“學校性近視”的發展，而且不會使其發生不良反應。現在，已有越來越多的文獻報道指出，配戴漸進多焦點鏡可有效控制青少年近視患者視力的下降。研究人員認為，近視的發生和發展與此病患者長時間進行近距離的閱讀有密切的關系。人在進行近距離的閱讀時可發生眼軸增長，若長時間進行近距離的閱讀可誘發近視，并逐漸加深近視。近視患者在配戴漸進多焦點鏡時，可通過改變鏡片的中心視線通道調節看遠距離物、中距離物、近距離物時的鏡度，從而有效地矯正視覺。

為了分析為青少年近視患者配戴漸進多焦點鏡進行治療的效果，我院將82例青少年近視患者分為對照組和觀察組，為觀察組患者配戴漸進多焦點眼鏡進行治療，為對照組患者配戴普通眼鏡進行治療，然后對比觀察其臨床療效，結果顯示，觀察組患者的眼軸長度為（26.25± 1.18）mm。對照組患者的眼軸長度為（26.40±11.10）mm。兩組患者的眼軸長度相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統計學意義。兩組患者的遠隱斜度、近隱斜度、40cm加+l .00D隱斜度的平均值相比較差異不顯著(P＞0.05)，無統計學意義。觀察組患者的AC/A率、正相對調節值顯著低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。兩組患者的負相對調節值相比較無顯著差異(P＞0.05)，無統計學意義。這一結果與相關文獻報道的結果相一致。

綜上所述，為青少年近視患者配戴漸進多焦點鏡進行治療可取得確切的效果，有效控制其近視的發展，改善其眼調節力。

[1] 黃楊利,王彪.不同隱斜類型近視患者配戴漸進多焦點鏡片后療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2014,32(7):829-831.

[2] 馮彬,白璐,肖信等.漸進多焦點眼鏡控制青少年近視發展的效果研究[J].廣西醫學,2010,32(12):1467-1469.

[3] 王芬,張冬花,袁菊珍等.漸進多焦點眼鏡防治青少年近視120例臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2006,14(5):453-454.

[4] 陳煒江. 漸進多焦點眼鏡聯合消旋山莨菪堿減緩青少年近視進展臨床研究[D].浙江大學,2013.

[5] 王清.青少年漸進多焦點眼鏡的驗配[J].中國眼鏡科技雜志,2014,(13):134-136.