對乳頭凹陷的產婦進行乳房保健護理的效果研究

胡傳鳳

（南京醫科大學附屬江寧醫院婦產科 江蘇 南京 211100）

乳頭凹陷是常見的女性乳房畸形。產婦的乳頭若存在內凹、扁平、短小等現象，就會導致嬰兒無法順利地吸吮到乳汁，影響其正常的進食和身體發育。嬰兒若不愿意再吸吮乳頭，就容易導致產婦乳腺不暢、乳汁淤積，甚至使其患上乳腺炎[1-2]。最新的臨床實踐證實，對產婦進行圍產期乳房保健護理，可提高其對新生兒的純母乳喂養率。為進一步探討此種護理方法的有效性，我們對2014年05月至2015年01月期間我院產科收治的100例乳頭凹陷產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年05月至2015年01月期間我院產科收治的100例乳頭凹陷的產婦。這些產婦的年齡在22歲～37歲之間，其平均年齡為（29.1±3.5）歲。她們中有20例產婦為小學文化程度，有43例產婦為高中文化程度，有37例產婦為大專及大專以上文化程度。這些產婦均為足月自然分娩的初產婦，而且均未患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等并發癥。她們均不存在溝通障礙。隨機將這100例產婦分為對照組和保健組，每組各有50例產婦。兩組產婦在年齡、文化程度、分娩次數、臨床癥狀等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

為對照組產婦進行常規的哺乳姿勢指導，使其掌握對新生兒進行哺乳的姿勢，教會其使用乳頭牽拉器對乳頭進行牽拉，或使用乳頭保護罩對其乳頭進行牽拉。對保健組產婦進行圍產期乳房保健護理，具體的方法是：①在產婦分娩前的4～5d，對其乳頭進行檢查，向其講解乳頭凹陷的相關知識，并指導其進行乳頭伸拉訓練和乳頭牽拉練習。對產婦進行乳頭伸拉訓練的方法是：讓產婦將其拇指和食指平放在乳頭的兩側，并緩慢地將乳頭向外側拉伸和牽引，直至乳頭突出為止。然后，再讓產婦將其乳頭向上和向下進行拉伸。讓產婦重復上述的操作，15min/次，2次/d。對產婦進行乳頭牽拉練習的方法是：讓產婦用一只手托住乳房，用另一只手的拇指、中指和食指抓住乳頭向外牽拉，重復此操作10～20次，2次/天。②在產婦分娩后，對其進行哺乳指導。囑產婦在每次對新生兒進行哺乳前，用溫水清潔其乳頭后再進行伸拉，伸拉乳頭的時間約為5min。在產婦的乳頭突出后，將乳頭送入新生兒的嘴中。教會產婦使用針筒式乳頭牽拉器對乳頭進行牽拉，使其乳頭突出，以便讓新生兒含接住乳頭。在新生兒出生后的1小時內，讓其盡早吸吮產婦的乳頭。③在產婦出院后的第3d，對其進行隨訪，詢問其為新生兒進行純母乳喂養的情況，對其在進行純母乳喂養中出現的問題進行解答。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦乳房出現異常癥狀的發生率及其對新生兒進行純母乳喂養的優良率。對新生兒進行純母乳喂養的優良率=（優秀例數+良好例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS11.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦乳房異常發生率的比較

在對照組產婦中，有9例產婦出現乳汁淤積的癥狀，有12例產婦出現乳頭皸裂的癥狀，有4例產婦出現乳房脹痛的癥狀，她們乳房異常癥狀的發生率為50.0%（25/50）。在保健組產婦中，有2例產婦出現乳汁淤積的癥狀，有3例產婦出現乳頭皸裂的癥狀，但沒有產婦出現乳房脹痛的癥狀，她們乳房異常癥狀的發生率為10.0%（5/50）。保健組產婦乳房異常癥狀的發生率明顯低于對照組產婦，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組產婦乳房異常癥狀發生率的比較

2.2 兩組產婦對新生兒進行純母乳喂養優良率的比較

對照組產婦對新生兒進行純母乳喂養的優良率為76.0%（38/50），保健組產婦對新生兒進行純母乳喂養的優良率為96.0%（48/50）。保健組產婦對新生兒進行純母乳喂養的優良率明顯高于對照組產婦，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組產婦對新生兒進行純母乳喂養優良率的比較

3 討論

產婦若存在乳頭凹陷的情況，新生兒就會因無法吸吮到乳汁而不愿進食母乳，從而導致產婦出現乳汁淤積、乳腺不暢等癥狀，增加了其罹患乳腺炎的幾率[3]。目前，臨床上多采取物理療法對乳頭凹陷的產婦進行乳房保健護理，例如指導產婦進行乳頭伸拉訓練等。有研究證實，對乳頭凹陷的產婦進行圍產期乳房保健護理，可提高其對新生兒的純母乳喂養率，還可降低其乳房異常癥狀的發生率[4-5]。在本次研究中，我們采取乳房乳頭伸拉訓練和乳頭牽拉練習等方法對保健組產婦進行圍產期乳房保健護理，并讓新生兒盡早地吸吮乳頭，結果顯示，保健組產婦出現乳汁淤積、乳頭皸裂和乳腺脹痛等癥狀的發生率均明顯低于常規組產婦，其對新生兒進行純母乳喂養的優良率明顯高于常規組產婦。

總之，對乳頭凹陷的產婦進行圍產期乳房保健護理的效果確切，對提高其對新生兒的純母乳喂養率、降低其乳房異常癥狀的發生率具有重要的意義。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 林虹,趙素英,邵銀花.乳頭凹陷產婦母乳喂養中應用乳頭保護貼的效果觀察[J].北方藥學,2012,11(02):48-49.

[2] 梁偉珍,朱崢崢,鄔群麗等.增強乳頭凹陷產婦自我效能提升母乳喂養成功率的效果觀察[J].護理學報,2012,10(21):46-48.

[3] 黃海燕,周婉平,董慧艷等.乳頭缺陷產婦母乳喂養的護理對策[J].護理學報,2011,12(19):50-52.

[4] 王珍.產婦乳頭凹陷、平坦母乳喂養成功護理與體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,05(02):146-147.

[5] 楊曉清.護理干預在乳頭異常產婦實施母乳喂養中的應用[J].黑龍江醫藥,2014,03(06):1495-1497.