用孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的效果分析

張林林

（河北省河間市人民醫院 河北 河間 062450）

過敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）也叫做紫癜病或自限性急性出血癥，是兒科臨床上的常見病和多發病，是一種以微血管變態反應為主要病理改變的全身性血管炎性綜合征[1]。該病的發生機制是患兒接觸了食物、花粉、藥物等過敏源，導致機體發生變態反應，產生lgA或lgG類循環免疫復合物，進而引起血管炎，導致多個臟器損傷，可對患兒的健康及生命安全構成嚴重的威脅[2]。在本次研究中，為了探討分析用孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月～2014年5月間我院收治的100例反復發作性過敏性紫癜患兒，我們采用隨機數表法將其分為對照組（50例）和孟魯司特鈉組（50例），兩組患兒的臨床表現及各項檢查結果均符合1990年美國風濕學會規定的關于小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床診斷標準[2]。在對照組50例患兒中，男性患兒有30例，女性患兒有20例，他們的年齡為2～13歲，平均年齡為（6.8±1.4）歲；在孟魯司特鈉組50例患兒中，男性患兒有27例，女性患兒有23例，他們的年齡為3～12歲，平均年齡為（6.5±1.6）歲。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒進行常規治療，為孟魯司特鈉組患兒在進行常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉進行治療，然后觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組 為對照組患兒進行常規治療，具體的方法是：①將15mg/kg體重的西咪替丁混入濃度為10%、100ml的葡糖糖溶液中為患兒進行靜脈滴注，2次/d。②為患兒靜脈滴注10mL的葡糖酸鈣，1次/d。③為患兒靜脈滴注150mg/kg體重的維生素C，1次/d。④讓患兒口服3～5mg的潘生丁，每日分3次服用。⑤對于合并消化系統疾病的患兒，可加用0.2～0.3mg/kg體重的地塞米松為其進行靜脈滴注，1次/d。⑥連續治療1個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.2.2 孟魯司特鈉組 為孟魯司特鈉組患兒在進行上述常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉進行治療，孟魯司特鈉（由山東魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字為H20083330）的用法及用量是：口服，5mg/次，1次/d，連續治療1個月為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效[3]。②尿生化指標。③病情的復發率。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

孟魯司特鈉組患兒治療的總有效率為94.00%，對照組患兒治療的總有效率為80.00%，孟魯司特鈉組患兒的臨床療效明顯優于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后尿生化指標的比較

在治療前，兩組患兒在lgG、Alb、TRF及Β2-MG等尿生化指標方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患兒的lgG、Alb、TRF及Β2-MG等尿生化指標較治療前均有明顯的改善，且孟魯司特鈉組患兒上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療前后尿生化指標的比較（mg/L,X±S）

2.3 兩組患兒病情復發率的比較

對兩組患兒進行為期1年的隨訪，孟魯司特鈉組患兒的病情復發率為18.00%，對照組患兒的病情復發率為42.00%，孟魯司特鈉組患兒的病情復發率明顯低于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的一種變態反應性疾病，臨床上常使用鈣劑、抗組胺類藥物及毛細血管恢復性藥物對該病患兒進行治療，但患兒的病情復發率較高。白三烯是一種炎性介質，孟魯司特鈉是一種高選擇性的白三烯Ⅰ類受體阻滯劑，臨床上常使用其治療哮喘、過敏性紫癜等疾病[4]。研究證實，孟魯司特鈉能阻斷白三烯產物與受體的結合，從而起到預防血管的通透性增高、抑制嗜酸粒細胞的炎性侵潤等作用[5]。在本次研究中，為了探討分析用孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床效果，筆者為對照組患兒進行常規治療，為孟魯司特鈉組患兒在進行常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉進行治療，然后對兩組患兒的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患兒的lgG、Alb、TRF及Β2-MG等尿生化指標較治療前均有明顯的改善，且孟魯司特鈉組患兒上述指標的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。孟魯司特鈉組患兒的臨床療效明顯優于對照組患兒，孟魯司特鈉組患兒的病情復發率明顯低于對照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 周紅霞,梅柏如,趙麗萍等.孟魯司特鈉治療反復發作性小兒過敏性紫癜療效觀察[J].疑難病雜志,2010,09(8):610-611.

[2] 譚華蘭.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床體會[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):4263.

[3] 付冬林.孟魯司特鈉治療小兒反復發作性過敏性紫癜的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(10):87-88,91.

[4] 曹杏.孟魯司特鈉在小兒反復發作性過敏性紫癜中的治療效果分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(21):140-141.

[5] 方錦平.孟魯司特鈉輔助治療反復發作性小兒過敏性紫癜療效觀察[J].中國初級衛生保健,2012,26(2):88-89.