導致住院患者發生院內真菌感染的危險因素探討

董雪梅

（第六師五家渠醫院院感辦 新疆 五家渠 831300）

院內真菌感染常發生在對慢性疾病患者進行住院治療的過程中。發生院內真菌感染會影響對患者原發疾病進行治療的效果，增加其承受的痛苦[1]。如何有效降低院內真菌感染的發生率已成為現階段進行臨床研究的重點課題之一。為了分析導致住院患者發生院內真菌感染的危險因素與相關的應對策略，我們將在我院進行住院治療期間發生真菌感染的60例患者設為研究1組，將在我院進行住院治療期間未發生真菌感染的60例患者設為研究2組，對比分析兩組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎疾病、是否接受過侵入性操作等臨床資料，進而分析導致研究1組患者發生院內感染的危險因素，現將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2014年3月至2015年2月在我院進行住院治療的慢性阻塞性肺病患者。將這些患者中發生院內真菌感染的60例患者設為研究1組，將其中未發生院內真菌感染的60例患者設為研究2組。研究1組患者均在采集痰液標本進行檢驗后被確診發生院內真菌感染，其中有男性36例，女性24例。在研究2組患者中，有男性33例，女性27例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均了解本次研究的方案，均在參與本次研究前簽署了具有法律效力的臨床研究知情同意書。

1.2 方法

對比分析研究1組和研究2組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎疾病、是否接受過侵入性操作等臨床資料，進而分析導致研究1組患者發生院內感染的危險因素。

1.3 統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數資料以（n,%）表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與研究2組患者相比，在研究1組患者中未使用抗生素及使用1種抗生素的患者較少，使用抗生素的時間較長，使用2種抗生素的患者較多，其合并基礎疾病及接受侵入性操作的幾率較高，住院的時間較長，年齡較大，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。研究1組患者發生院內真菌感染的危險因素包括年齡較大、聯用2種抗生素、使用抗生素的時間較長、合并基礎疾病、住院時間較長及接受過侵入性操作。詳情見表1、表2。

表1 對兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析（n，%，±s）

表1 對兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析（n，%，±s）

組別 例數 未使用 使用1種 使用2種 使用時間（d） 年齡（歲）研究1組 60 0（0.0） 11（18.3） 49（81.7） 16.2±2.6 65.3±1.5研究2組 60 9（15.0） 25（41.7） 26（43.3） 10.9±1.8 44.2±1.3 x2/t值 9.730 7.788 18.801 7.495 47.539 P值 0.002 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 對兩組患者的住院時間、接受侵入性操作、合并基礎疾病情況的分析（±s，n，%）

表2 對兩組患者的住院時間、接受侵入性操作、合并基礎疾病情況的分析（±s，n，%）

組別 例數 住院時間（d） 接受過侵入性操作 未接受過侵入性操作 合并基礎疾病 無基礎疾病研究1組 60 36.9±2.6 52（86.7） 8（13.3） 51（85.0） 9（15.0）研究2組 60 30.2±2.4 29（48.3） 31（51.7） 33（55.0） 27（45.0）x2/t值 8.468 20.095 12.857 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 對住院患者發生院內真菌感染的危險因素分析

本次研究的結果顯示，研究1組患者發生院內真菌感染的危險因素為年齡較大、聯用2種抗生素、使用抗生素的時間較長、合并基礎疾病、住院時間較長及接受過侵入性操作。導致這種情況的原因可能包括以下幾點：①住院患者若長時間不合理地使用抗生素可導致真菌感染。②年齡較大的患者其生理機能可明顯衰退，其合并的基礎疾病可明顯增多，其免疫力可明顯下降，進而可為真菌的侵入創造有利的條件。③患者在接受侵入性操作時真菌可隨侵入性操作設備進入其體內，使其發生院內真菌感染。④患者在進行長時間的住院治療時可顯著增加院內真菌感染的發生率[2-3]。

3.2 院內真菌感染的應對策略分析

為了應對院內真菌感染，我院制定了以下的策略：①加強對抗生素使用情況的監管，提高使用抗生素的合理性。②在對患者進行治療和護理的過程中嚴格執行無菌操作的原則，并加強對患者病房的清潔消毒工作[4]。③在對年齡較大的患者進行住院治療期間對其進行營養支持治療，提高其免疫力。④加強對患者合并基礎疾病的治療。⑤在對患者進行治療期間盡可能避免對其進行侵入性操作，在對其進行侵入性操作時需對相關的醫療設備進行嚴格的滅菌消毒[5]。

[1] 李振華,謝逢春.綜合重癥病房真菌感染118例臨床分析[J].廣西醫科大學學報,2012,29(5):789-790.

[2] 黃榜江,肖政,汪成瓊,等.我國慢性阻塞性肺病院內真菌感染特征及高危藥物因素的Meta分析[J].實用醫學雜志,2015,31(1):110-115.

[3] 錢彩華.慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影響因素調查及護理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):19-20.

[4] 高志凌,俞興群,劉寶,等.重癥監護病房老年患者導管相關性真菌感染高危因素研究[J].中國全科醫學,2012,15(9):978-979,982.

[5] 胡小紅,李秋月,湯素華,等.重癥哮喘患者口腔真菌感染危險因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2014,29(7):658-659.