用刺激排便和刺激吸吮的方法治療早產兒喂養不耐受的效果分析

周琳燕

（江蘇大學附屬醫院兒科 江蘇 鎮江 212000）

早產兒的胃腸功能尚未發育完全，因此其腸道攝取營養的能力較弱，不能及時對營養物質進行消化吸收，這是導致其發生喂養不耐受的根本原因[1]。臨床醫護人員應對這類患兒進行及時有效的治療，以確保其能夠獲得足夠的營養。在本次研究中，為了探討分析用刺激排便和刺激吸吮的方法治療早產兒喂養不耐受的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年12月至2014年12月間我院收治的90例存在喂養不耐受情況的早產兒，所有患兒均不存在腸道發育畸形，均未使用過促胃腸動力藥物進行治療，胎齡均在30～35周之間。我們將這90例患兒隨機分為A組（45例）和B組（45例），兩組患兒在性別、胎齡、日齡、體質量、開奶時間及Apgar評分等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統計學意義，具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床資料的比較

1.2 方法

兩組早產兒出生后，均對其進行常規喂養。在此基礎上，使用小劑量的紅霉素為A組患兒進行治療，采用刺激排便和刺激吸吮的方法為B組患兒進行治療，然后觀察對比兩組患兒的臨床療效，并將對比的結果及兩組患兒的臨床資料進行回顧性的分析。紅霉素的用法及用量是：靜脈滴注，5mg/kg體重/次，1次/天。刺激排便及刺激吸吮的方法是：①刺激排便：將石蠟油涂在12F2聚乙烯管的前端，一邊將其插入患兒的肛門一邊向管內注入10～15mL的開塞露，插入的深度以3～4cm為宜，每天1次，連續治療3～7d。②刺激吸吮：在患兒飼奶間歇期，并且處于安靜清醒的狀態時，讓其吸吮消毒無孔奶頭，每天吸吮8～10次，每次吸吮8～10min。

1.3 觀察指標

①恢復喂養耐受的時間。②恢復全腸道喂養的時間。③胃內容物的殘留量。④住院時間。⑤腹脹癥狀消失的時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

B組患兒恢復喂養耐受的時間、恢復全腸道喂養的時間、胃內容物的殘留量、住院時間及腹脹癥狀消失的時間均明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療效果的比較

3 討論

通常情況下，胎齡在34周以上的新生兒才能有效地完成吞咽和吸吮動作，而胎齡低于34周，尤其是體重極低的早產兒，由于其胃腸道平滑肌發育不完善、自主神經功能失調、食管下端括約肌發育不成熟，因此極易發生喂養不耐受的情況。這類患兒的臨床表現主要有排便困難、腹脹、吃奶困難、嘔吐等，可對其正常的生長和發育造成嚴重的影響[2-3]。刺激吸吮治療能對患兒口腔黏膜的感覺神經進行良性的刺激，增強迷走神經的活性，提高胃的收縮力，擴張胃的容受性，降低生長抑素的水平，提高胰島素、胃動素、胃泌素的水平，進而促進胃的排空。刺激排便治療能促進患兒結腸的成熟，并激發排便反射，確保其排泄暢通。在上述因素的綜合作用下，早產兒胃腸營養的耐受性會得到增強，腸道營養100kcl/(kg·d)的時間得到縮短，體重和進奶量得到增加，鼻飼留置時間得到降低，這對其胃腸道的生長發育和功能完善具有重要作用，是從靜脈營養盡快過渡到經口喂養的關鍵。此外，非營養性吸吮接近母乳喂養，能給予早產兒進行良性的生理刺激，使其更容易安靜下來，避免苦惱、煩躁對能量的消耗，能有效促進體重的增長。相關研究指出[4]，配合常規喂養，刺激排便及非營養性吸吮能顯著改善早產兒的喂養不耐受癥狀。本次研究結果顯示，B組患兒恢復喂養耐受的時間、恢復全腸道喂養的時間、胃內容物的殘留量、住院時間及腹脹癥狀消失的時間均明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，用刺激排便和刺激吸吮的方法治療早產兒喂養不耐受的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 李興鋒,馬新愛.刺激排便及非營養性吸吮治療早產兒喂養不耐受臨床分析[J].現代診斷與治療,2013,(12):2760-2760.

[2] 肖和賢,麥秋燕.應用綜合治療的干預措施治療早產兒喂養不耐受的臨床體會[J].中國醫藥指南,2013,(34):310-311.

[3] 穆春.早期微量腸內喂養聯合靜脈營養在早產兒的應用[J].吉林醫學,2013,34(18):3553-3554.

[4] 趙寶春,張海燕,孫蔚等.兩種人工刺激排便法對早產兒的影響[J].中外醫學研究,2013,(34):98-98,99.