聯用米索前列醇和縮宮素預防產后出血的效果研究

何彥燕

（重慶市萬州區龍沙鎮中心衛生院 四川 重慶 404000）

產后出血是指產婦在分娩后的24小時內，其陰道流血量超過500ml的病理現象[1]。此病是產婦在分娩時常見的并發癥，多是由于產婦存在產后子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤前置和第三產程過長等情況引起的，是導致產婦死亡的直接原因[2]。因此，有效地預防產婦發生產后出血對確保其生命安全和身體健康具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院聯合使用米索前列醇和縮宮素對84例產婦進行了預防產后出血的治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年2月期間在我院分娩的168例產婦。這168例產婦均為單胎妊娠，且均為自然分娩。我們將這168例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各有84例產婦。觀察組產婦的年齡在21～38歲之間，平均年齡為28.7±4.1歲。她們懷孕的時間在37～41周之間，平均懷孕時間為38.4±1.8周。她們的孕次在1～5次之間，平均孕次為1.4±0.5次。她們中有初產婦48例，經產婦36例。對照組產婦的年齡在22～39歲之間，平均年齡為28.8±4.3歲。她們懷孕的時間在37～42周之間，平均懷孕時間為38.5±1.6周。她們的孕次在1～4次之間，平均孕次為1.3±0.4次。她們中有初產婦47例，經產婦37例。兩組產婦在年齡、懷孕時間和孕次等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 預防產后出血的方法

1.2.1 我院使用縮宮素為對照組產婦預防產后出血。縮宮素的用法為：在產婦分娩后，取10U的縮宮素，用此藥為產婦肌肉注射。同時另取10U的縮宮素，將此藥加入到500ml的生理鹽水中，用此藥液為產婦靜脈滴注，應持續滴注2小時以上。

1.2.2 我院聯合使用米索前列醇和縮宮素為觀察組產婦預防產后出血。其中，米索前列醇的用法為：在產婦分娩后，取400ug的米索前列醇，將此藥放入產婦的直腸深處。觀察組產婦使用縮宮素的方法與對照組產婦完全相同。

1.3 觀察指標

分娩結束后，觀察并記錄兩組產婦第三產程的用時、產后2小時內和產后24小時內的出血量、產后出血的發生率及不良反應的發生率。在本次研究中，我院測量產婦產后出血量的方法是：在產婦分娩后，在其身下墊一塊紗布。24小時后，測量紗布的重量，然后根據紗布增加的重量來計算產婦產后的出血量[3]。我們將產婦在產后2小時內的出血量超過400ml或是其在產后24小時內的出血量超過500ml視為發生了產后出血。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各項治療指標的比較

觀察組產婦第三產程的用時明顯短于對照組產婦，其產后2小時內和產后24小時內的出血量均明顯少于對照組產婦，其產后出血的發生率明顯低于對照組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產婦各項治療指標的比較（例/%）

2.2 兩組產婦不良反應發生率的比較

觀察組產婦不良反應的發生率明顯低于對照組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產婦不良反應發生率的比較（例/%）

3 討論

產后出血是臨床上常見的分娩并發癥。此病最常見的病因是產婦在產后子宮收縮乏力。調查資料顯示，發生產后出血的產婦其死亡率高達15%，其發生失血性休克的幾率高達30%[4]。由此可見，有效地預防產婦發生產后出血對確保其生命安全和身體健康具有重要的臨床意義。近年來的臨床研究發現，對產婦進行預防產后出血治療的關鍵是促進其子宮的收縮，以壓迫其子宮肌層的血管，從而達到止血的目的。

縮宮素是臨床上常用的縮宮藥物。此藥可通過刺激子宮平滑肌內的特異性受體使子宮出現有規律的收縮，從而可壓迫子宮肌層內的血管起到減少產后出血的作用[5]。不過，臨床研究發現，縮宮素的半衰期較短，因此單獨使用此藥預防產后出血的效果一般。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物。此藥在與縮宮素聯合使用時，可有效地延長縮宮素的作用時間，從而可提高縮宮素預防產后出血的效果[6]。

本次研究的結果顯示，聯合使用米索前列醇和縮宮素進行預防產后出血治療的觀察組產婦其第三產程的用時明顯短于單獨使用縮宮素進行預防產后出血治療的對照組產婦，其產后2小時內和產后24小時內的出血量均明顯少于對照組產婦，其產后出血的發生率和不良反應的發生率均明顯低于對照組產婦。這說明，聯合使用米索前列醇和縮宮素預防產后出血可有效地縮短產婦的第三產程，減少其產后的出血量，降低其產后出血的發生率，而且安全性高。此聯合用藥方法可作為臨床上預防產后出血的優選方法。

[1] 殷美玲.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果分析[J].現代診斷與治療，2013,24（15）：3449-3450.

[2] 高湛.米索前列醇配合縮宮素減少剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2010,7（15）：56-57.

[3] 王英娟.米索前列醇聯合縮官素在產后出血防治中的臨床意義[J].陜西醫學雜志，2012,41（6）：716-717.

[4] 李立軍.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血50例療效觀察[J].中國現代醫生，2010,34（27）：62.

[5] 李瑞娟，司金花，曹詠梅，等.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果分析[J].中國農村衛生，2014,（z2）：497-498.

[6] 吳東華.用米索前列醇聯合縮宮素為剖宮產后的產婦預防出血的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015,13（10）：285-286.