聯用奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的效果探析

李衛琴

（江蘇省丹陽市云陽人民醫院 江蘇 丹陽 212300）

上消化道出血是指由發生在屈氏韌帶以上的消化道（包括食管、胃、十二指腸或胰膽等）病變引起的出血。該病具有發病急、病情危重及致死率高等特點，嚴重威脅患者的生命安全。該病患者的臨床癥狀主要為嘔血和（或）黑便，嚴重者可合并血容量下降及周圍循環衰竭等并發癥。近年來，隨著人們飲食結構的改變，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上治療該病的關鍵在于對患者進行及時、有效地止血[1]。有研究表明，聯用奧曲肽與奧美拉唑治療該病的效果較好，可幫助該病患者快速止血。為了進一步探討聯用奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果，我們對近年來我院收治的100例上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的100例上消化道出血的患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的上消化道出血的診斷標準，均經胃鏡檢查被確診患有上消化道出血，且這些患者或其家屬均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，有男性患者58例，女性患者42例，其年齡為23～75歲，平均年齡為(50±6.5)歲。其中，因患胃潰瘍引發上消化道出血的患者有42例，因患胃黏膜疾病引發上消化道出血的患者有17例，因患十二指腸潰瘍引發上消化道出血的患者有33例，因患門靜脈高血壓引發上消化道出血的患者有8例。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有50例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，我院首先對其進行補液、營養支持以及相關的對癥治療，如果患者存在血壓偏低的情況可為其使用升壓藥進行治療。在此基礎上，我院對對照組患者使用奧美拉唑進行治療，奧美拉唑的用法為：將40mg的奧美拉唑注射液與100ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療1～2次，連續治療3天。我院對觀察組患者聯合使用奧曲肽與奧美拉唑進行治療，奧美拉唑的用法與對照組患者相同，奧曲肽的用法為：將0.1mg的奧曲肽與20ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后加入到奧美拉唑溶液中對患者進行靜脈滴注，滴注結束后改用0.2g的奧曲肽與250ml濃度為0.9%的生理鹽水混合液對患者進行靜脈滴注，每天治療1～2次，連續治療3天。

1.3 評療效評定標準與觀察指標[2]

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者接受治療24h后，其嘔血、黑便等癥狀明顯改善，經胃鏡檢查顯示其上消化道停止出血。有效：患者接受治療24～72h內，其嘔血、黑便等癥狀有所改善，經胃鏡檢查顯示其上消化道輕微出血。無效：經治療后患者未達到上述標準。觀察并記錄兩組患者上消化道的再出血率。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS12.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，觀察組中治療結果為顯效的患者有20例，為有效的患者有27例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為94%。對照組中治療結果為顯效的患者有16例，為有效的患者有20例，為無效的患者有14例，其治療的總有效率為72%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組患者上消化道的再出血率為6%，對照組患者上消化道的再出血率為16%，觀察組患者上消化道的再出血率明顯低于對照組患者。差異顯著（P＜0.05）具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率及上消化道再出血率的比較（n，%）

3 討論

上消化道出血是臨床上的常見病、多發病。該病的發病原因主要與患者存在消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張及患有胃癌等有關。相關的統計數據顯示，該病患者的死亡率高達10%左右。目前，臨床上多使用奧曲肽與奧美拉唑等藥物治療該病。奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀的化合物，具有降低門靜脈及其側支循環血液壓力的作用。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，可起到保護胃黏膜細胞、抑制胃酸分泌的作用[3]。

本此研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，觀察組患者治療的總有效率及上消化道的再出血率均明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，聯合使用奧曲肽與奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果顯著，可有效地改善患者上消化道出血的癥狀。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 金世宏. 奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊). 2009(12)

[2] 趙海英,宗曄,王惠吉,梁曉梅. 不同給藥方式和不同劑量奧美拉唑對消化性潰瘍出血患者胃內pH的影響[J]. 中國新藥雜志. 2002(10)

[3] 周玉濤,張進,蘇寶印,孫會芳. 大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2014(07)