用開腹手術與腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的效果對比

黃應剛

（廣西生賓陽縣鄒圩鎮中心衛生院 廣西 南寧 530407）

闌尾炎是臨床上的常見病、多發病。該病可分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎，其中急性闌尾炎的發病率較高[1]。急性闌尾炎患者的臨床癥狀主要為右下腹出現壓痛及反跳痛等，嚴重者甚至可發生闌尾穿孔，危及患者的生命。進行手術是治療該病的有效手段。目前，臨床上主要采用傳統的開腹手術與腹腔鏡手術治療該病。為了比較用開腹手術與腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床效果，我們對近年來在我院進行手術的100例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間在我院進行手術的100例急性闌尾炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的急性闌尾炎的診斷標準，均經腹部彩超檢查被確診患有急性闌尾炎，均伴有不同程度的右下腹疼痛、發熱及腹肌緊張等臨床癥狀，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為開腹手術組和腹腔鏡手術組，每組各有50例患者。在開腹手術組患者中，有男性患者24例，女性患者26例，其年齡為20～55歲，平均年齡為（37.13±2.32）歲。在腹腔鏡手術組患者中，有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為18～57歲，平均年齡為（36.93±2.12）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對開腹手術組患者進行開腹手手術治療，具體的方法是：指導患者取膀胱截石位，對其進行全身麻醉。在患者的臍下做一個5～8cm的切口，清除其腹腔內的積液，找到闌尾。結扎患者闌尾的動脈及根部，切除其闌尾，并使用電凝刀為其止血，然后處理好其闌尾殘端。最后用生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗，并用4號縫線逐層縫合其腹腔。

1.2.2 我院對腹腔鏡手術組患者進行腹腔鏡手術治療，具體的方法是：叮囑患者在進行手術前將膀胱排空。在患者進入手術室后，幫助其取膀胱截石位，并對其進行全身麻醉與常規消毒鋪巾。在患者腹部的麥氏點處做一個1.5cm左右的切口，使用醫用剪刀將患者的腹外斜肌剪開。然后經此切口置入氣腹針，為患者建立人工氣腹。置入套管針與腹腔鏡，對患者腹腔內的情況進行探查。探查結束后，在患者的臍下兩側各做一個穿刺孔，作為手術操作的主、副操作孔，并置入套管針。分離并夾閉患者的闌尾動脈，然后切除其闌尾，使用電凝刀為其止血。用生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗，最后逐層關閉手術切口[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中的出血量、手術的用時、手術切口的長度、術后住院的時間以及其并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者術中及術后相關指標的比較

兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術組患者術中的出血量、手術的用時、手術切口的長度以及術后住院的時間均明顯優于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率為6%，開腹手術組患者術后并發癥的發生率為22%，腹腔鏡手術組患者術后并發癥的發生率明顯低于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表 2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較[(n)%]

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一。該病的發生主要為闌尾部發生梗阻或受到細菌感染等因素有關。據相關的統計數據表明，近年來，該病在我國的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[4]。過去，臨床上主要采用傳統的開腹手術治療該病。但該手術對患者造成的創傷較大，其手術切口愈合的時間較長，易發生切口感染、滲液等并發癥，從而影響其術后的康復[5]。近年來，腹腔鏡手術因具有微創、患者術中的出血量少及術后住院的時間短等優勢已被臨床上廣泛應用于急性闌尾炎的治療當中。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，腹腔鏡手術組患者術中的出血量、手術的用時、手術切口的長度、術后住院的時間以及并發癥的發生率均明顯優于開腹手術組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，與使用開腹手術治療急性闌尾炎相比，使用腹腔鏡手術治療該病的效果更好，更值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄭國倫.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎39例[J].實用臨床醫學，2014,15(12):68-70.

[2] 歐盛文.傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎臨床效果對比分析[J].當代醫學，2012,18(21):82.

[3] 楊碧新.腹腔鏡手術治療闌尾炎98例臨床觀察[J].當代醫學，2012,18(18):16-17.

[4] 楊小東.傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎的療效比較[J].中國民族民間醫學，2014,1(19):44.

[5] 戴文官.傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療闌尾炎臨床效果觀察[J].大家健康，2013,7(7):7.