淺析用腹腔鏡膽囊切除術對膽囊疾病患者進行治療的效果

楊功德 雷軍梅

（河南省潢川縣人民醫(yī)院 河南 潢川 465150）

進行膽囊切除術是臨床上治療嚴重膽囊疾病的主要方法[1]。過去，臨床上常使用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術對膽囊疾病患者進行治療，但效果一般[2]。相關的臨床實踐證實，使用腹腔鏡膽囊切除術對膽囊疾病患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2011年1月至2015年4月期間我院收治的72例膽囊疾病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年1月至2015年4月期間我院收治的72例膽囊疾病患者。這72例患者均具有進行膽囊切除術的指征[3]。我們按照隨機數(shù)表法將這72例患者分為研究組和對照組，每組各有36例患者。在對照組患者中，有男性患者16例，有女性患者20例。本組患者的年齡在22歲至58歲之間，平均年齡為34.42±1.24歲。在研究組患者中，有男性患者18例，有女性患者18例。本組患者的年齡在25歲至53歲之間，平均年齡為35.10±1.01歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者使用傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術進行治療[4]。進行傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術的具體方法是：（1）讓患者取仰臥位，并對其進行麻醉。（2）在患者右側(cè)肋骨的下緣處做一切口,并對其腹直肌進行鈍性分離。（3）對患者膽囊三角區(qū)的上腹膜進行鈍性分離，并使其膽囊管和膽總管充分暴露。（4）使用鈦夾鉗將患者的膽囊管和膽囊動脈夾閉，然后在距離其膽總管0.3～0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動脈切斷，并將其膽囊完整地摘除。（5）對患者膽囊管的殘端進行結(jié)扎，并對其進行引流和止血。（6）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.2.2 為研究組患者使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療,進行腹腔鏡膽囊切除術的具體方法是：（1）讓患者取仰臥位，并對其進行麻醉。（2）在患者的臍部做一切口，并將腹腔鏡插入其腹腔。（3）在腹腔鏡的引導下對患者膽囊三角區(qū)的上腹膜進行鈍性分離，并使其膽囊管和膽總管充分暴露。（4）使用鈦夾鉗將患者的膽囊管和膽囊動脈夾閉，然后在距離其膽總管0.3～0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動脈切斷，并將其膽囊完整地摘除。（5）對患者膽囊管的殘端進行結(jié)扎，并對其進行引流和止血。（6）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標[5]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后進行抗感染治療的時間、術后進行鎮(zhèn)痛治療的用藥量和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理[6]

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者手術的時間為104.11±25.00 min,其術中的出血量為168.20±37.27 ml，其術后進行抗感染治療的時間為9.50±4.51天，其術后進行鎮(zhèn)痛治療的用藥量為6.51±2.33 ml，其住院的時間為11.04±2.50天。研究組患者手術的時間為51.11±18.04 min,其術中的出血量為50.00±14.01 ml，其術后進行抗感染治療的時間為5.11±2.34天，其術后進行鎮(zhèn)痛治療的用藥量為1.12±0.82 ml，其住院的時間為6.01±1.52天。研究組患者手術的時間、術后進行抗感染治療的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。研究組患者術中的出血量和術后進行鎮(zhèn)痛治療的用藥量均明顯少于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的研究組患者其手術的時間、術后進行抗感染治療的時間和住院的時間均明顯短于使用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術進行治療的對照組患者，其術中的出血量和術后進行鎮(zhèn)痛治療的用藥量均明顯少于對照組患者。

綜上所述，用腹腔鏡膽囊切除術對膽囊疾病患者進行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術的時間、術后進行抗感染治療的時間和住院的時間，減少其術中的出血量和術后進行鎮(zhèn)痛治療的用藥量。此療法值得在臨床上推廣應用。

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[2] 薛峰,夏存壽,徐昌玉,徐德明,陳誠,單龍成,裔兆青,李春梅,李彬,陳曉莉,周蘭芳.微創(chuàng)直視膽囊摘除術(附2280例報告)[J].中國廠礦醫(yī)學,2012,21(11):131-132.

[3] 李德霖,李明禮,周兆淮,馬皖,鄭伯瑜,吳雋,楊均立,李滌臣.中藥治療膽囊摘除術后伴有肝臟病變的臨床療效觀察(附47例病例分析)[J].蚌埠醫(yī)藥,2012,33(12):158-160.

[4] 李偉,徐明麗,宋建斌,趙鳳華,牛運祺.腹腔鏡膽囊摘除手術92例臨床診治體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，14（14）:1192-1195.

[5] 樊書滿,尹先博,葉丹寧,田陽濤.腹腔鏡膽囊摘除術180例臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,14(16):135-135.

[6] 吳小忠,趙建軍,楊民,史光華.難切除型膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術420例[J].南通大學學報(醫(yī)學版),2011，24（24）:122-123.