淺析用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療的效果

楊功德 雷軍梅

（河南省潢川縣人民醫(yī)院 河南 潢川 465150）

進(jìn)行膽囊切除術(shù)是臨床上治療嚴(yán)重膽囊疾病的主要方法[1]。過(guò)去，臨床上常使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療，但效果一般[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2011年1月至2015年4月期間我院收治的72例膽囊疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年1月至2015年4月期間我院收治的72例膽囊疾病患者。這72例患者均具有進(jìn)行膽囊切除術(shù)的指征[3]。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這72例患者分為研究組和對(duì)照組，每組各有36例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者16例，有女性患者20例。本組患者的年齡在22歲至58歲之間，平均年齡為34.42±1.24歲。在研究組患者中，有男性患者18例，有女性患者18例。本組患者的年齡在25歲至53歲之間，平均年齡為35.10±1.01歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[4]。進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的具體方法是：（1）讓患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行麻醉。（2）在患者右側(cè)肋骨的下緣處做一切口,并對(duì)其腹直肌進(jìn)行鈍性分離。（3）對(duì)患者膽囊三角區(qū)的上腹膜進(jìn)行鈍性分離，并使其膽囊管和膽總管充分暴露。（4）使用鈦夾鉗將患者的膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾閉，然后在距離其膽總管0.3～0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動(dòng)脈切斷，并將其膽囊完整地摘除。（5）對(duì)患者膽囊管的殘端進(jìn)行結(jié)扎，并對(duì)其進(jìn)行引流和止血。（6）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.2.2 為研究組患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的具體方法是：（1）讓患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行麻醉。（2）在患者的臍部做一切口，并將腹腔鏡插入其腹腔。（3）在腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)患者膽囊三角區(qū)的上腹膜進(jìn)行鈍性分離，并使其膽囊管和膽總管充分暴露。（4）使用鈦夾鉗將患者的膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾閉，然后在距離其膽總管0.3～0.5厘米處將其膽囊管和膽囊動(dòng)脈切斷，并將其膽囊完整地摘除。（5）對(duì)患者膽囊管的殘端進(jìn)行結(jié)扎，并對(duì)其進(jìn)行引流和止血。（6）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[6]

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者手術(shù)的時(shí)間為104.11±25.00 min,其術(shù)中的出血量為168.20±37.27 ml，其術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間為9.50±4.51天，其術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量為6.51±2.33 ml，其住院的時(shí)間為11.04±2.50天。研究組患者手術(shù)的時(shí)間為51.11±18.04 min,其術(shù)中的出血量為50.00±14.01 ml，其術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間為5.11±2.34天，其術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量為1.12±0.82 ml，其住院的時(shí)間為6.01±1.52天。研究組患者手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。研究組患者術(shù)中的出血量和術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量均明顯少于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的研究組患者其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于使用傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量和術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量均明顯少于對(duì)照組患者。

綜上所述，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)后進(jìn)行抗感染治療的時(shí)間和住院的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量和術(shù)后進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的用藥量。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王金保,王姝媛,王琪,張?jiān)谕?湯龍信.不同氣腹壓條件下腹腔鏡膽囊摘除術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的變化[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，12(22):223-223

[2] 薛峰,夏存壽,徐昌玉,徐德明,陳誠(chéng),單龍成,裔兆青,李春梅,李彬,陳曉莉,周蘭芳.微創(chuàng)直視膽囊摘除術(shù)(附2280例報(bào)告)[J].中國(guó)廠(chǎng)礦醫(yī)學(xué),2012,21(11):131-132.

[3] 李德霖,李明禮,周兆淮,馬皖,鄭伯瑜,吳雋,楊均立,李滌臣.中藥治療膽囊摘除術(shù)后伴有肝臟病變的臨床療效觀察(附47例病例分析)[J].蚌埠醫(yī)藥,2012,33(12):158-160.

[4] 李偉,徐明麗,宋建斌,趙鳳華,牛運(yùn)祺.腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)92例臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，14（14）:1192-1195.

[5] 樊書(shū)滿(mǎn),尹先博,葉丹寧,田陽(yáng)濤.腹腔鏡膽囊摘除術(shù)180例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,14(16):135-135.

[6] 吳小忠,趙建軍,楊民,史光華.難切除型膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)420例[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011，24（24）:122-123.