淺論缺血性腦血管病患者存在的腦血管危險因素與其出現(xiàn)的認知功能障礙的關系

張 芬

（河南省許昌市中醫(yī)院中風科 河南 許昌 461000）

缺血性腦血管病又叫缺血性腦卒中。該病在老年人中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已成為威脅老年人健康的主要疾病之一[1]。該病患者在病情穩(wěn)定后會遺留較多的后遺癥，如認知功能障礙、運動功能障礙等，嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。為了探究缺血性腦血管病患者存在的腦血管危險因素與其出現(xiàn)的認知功能障礙的關系，我們對近年來我院收治的80例缺血性腦血管病患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年6月期間我院收治的80例缺血性腦血管病患者。這些患者的病情均符合1995年第四次全國腦血管病會議制定的關于缺血性腦血管病的診斷標準，且其均意識清醒、病情穩(wěn)定，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書[3]。我院根據(jù)患者病情的嚴重程度將其分為低危組、中危組和高危組。在低危組患者中，有男性患者14例，女性患者13例，其平均年齡為（62.35±2.18）歲。在中危組患者中，有男性患者17例，女性患者15例，其平均年齡為（61.27±2.63）歲。在高危組患者中，有男性患者11例，女性患者10例，其平均年齡為（63.05±2.36）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

我院使用多普勒超聲診斷儀對這三組患者腦血管的血流動力學進行檢測。具體的檢測方法是：將多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設為2MHz，然后對患者顱腦雙側(cè)的大腦中動脈（MCA）、雙側(cè)椎動脈（VA）和基底動脈（BA）進行探測，記錄其腦血管的血流速度、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)和頻譜形態(tài)。我院采用蒙特利爾量表對患者的認知功能進行評價，該量表中包含視空間能力、執(zhí)行能力、命名能力、定向能力、計算能力、抽象思維能力、記憶能力及語言能力等八項指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

我院采用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者認知功能評分的比較

中危組患者的視空間、執(zhí)行、抽象、記憶及語言能力的評分均明顯低于低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。高危組患者的視空間、執(zhí)行、定向、計算、抽象思維、記憶及語言能力的評分均明顯低于中危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。高危組患者的八項認知功能評分均明顯低于低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 三組患者認知功能評分的比較（分）

2.2 三組患者血流動力學指標異常改變情況的比較

高危組患者血流動力學指標異常改變的情況最嚴重，其次分別為中危組與低危組，三組患者血流動力學指標異常改變的情況相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表3。

表2 三組患者血流動力學指標異常改變情況的比較（n）

3 討論

缺血性腦血管病可使患者出現(xiàn)腦動脈硬化和腦供血不足，從而使其出現(xiàn)腦梗死、腦萎縮或腦蛋白疏松等癥狀，最終可導致其出現(xiàn)不同程度的認知功能障礙[4]。近年來的臨床研究表明，缺血性腦血管病患者存在的腦血管危險因素可加重其認知功能障礙[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，中危組患者的視空間、執(zhí)行、抽象、記憶及語言能力的評分均明顯低于低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。高危組患者的視空間、執(zhí)行、定向、計算、抽象思維、記憶及語言能力的評分均明顯低于中危組與低危組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。高危組患者血流動力學指標異常改變的情況最嚴重，其次分別為中危組與低危組，三組患者血流動力學指標異常改變的情況相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。可見，隨著缺血性腦血管病患者腦血管危險因素的增多，其出現(xiàn)的認知功能障礙會越來越嚴重，因此，臨床上對該病患者應進行積極地治療，以降低其認知功能障礙的發(fā)生率。

[1] 衛(wèi)銳,蒲傳強.缺血性腦血管病并發(fā)腦微出血危險因素及對認知功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(21):167-168.

[2] 何云燕.卒中后認知功能障礙危險因素的現(xiàn)狀及進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014, (6):11-12.

[3] 劉萍,馮濤,蘆林龍等.簡易精神狀態(tài)量表和蒙特利爾認知評測量表對急性期缺血性腦血管病患者認知功能障礙篩查能力的比較研究[J].中國卒中雜志,2010,05(11):888-893.

[4] 陶中海,張清秀,呂尤等.腦梗死后血管性認知功能障礙的危險因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,(11):17-19.

[5] 劉佳,郭宗君,李宏等.缺血性腦血管病患者認知功能障礙的血管因素分析[J].中國老年學雜志,2012,32(17):3619-3621.