用地塞米松治療突發性耳聾的效果探析

李婷婷

（四川省綿陽市三臺縣人民醫院 四川 三臺 621100）

突發性耳聾是耳鼻咽喉科較為常見的急癥。近年來，該病的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的生活質量。目前，該病的發病原因及發病機制尚未完全明確。但多數學者都認為，該病的發生主要與患者存在病毒感染、循環障礙以及免疫力下降等因素有關[1]。過去，臨床上主要使用糖皮質激素治療該病，但效果一般[2]。近年來的臨床實踐表明，用地塞米松治療該病的效果較好。為了進一步探討用地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果，我們對近年來我院收治的65例突發性耳聾患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年4月期間我院收治的65例突發性耳聾患者。這些患者的病情均符合中華醫學會制定的突發性耳聾的診斷標準[3]，且均經內科、眼科、腦血流圖、TCD及影像學檢查被確診患有突發性耳聾。這些患者均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有中樞神經病變、蝸窗膜破裂的患者以及對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和地塞米松組。在對照組患者中，有男性患者17例，女性患者15例，其年齡為17～56歲，平均年齡為（35.4±1.6）歲。其中，左耳發生耳聾的患者有18例，右耳發生耳聾的患者有14例，伴有耳鳴癥狀的患者有22例，伴有眩暈癥狀的患者有10例。在地塞米松組患者中，有男性患者19例，女性患者14例，其年齡為19～60歲，平均年齡為（38.3±2.2）歲。其中，左耳發生耳聾的患者有20例，右耳發生耳聾的患者有13例，伴有耳鳴癥狀的患者有23例，伴有眩暈癥狀的患者有10例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者進行常規治療，具體的方法是：使用銀杏達莫、能量合劑及鹽酸氟桂利嗪膠囊對患者進行治療。銀杏達莫(生產企業：貴州益佰制藥股份有限公司，批號：20141209)的用法為：將30ml的本品與500ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療1次。能量合劑（生產企業：常州千紅生化制藥股份有限公司，批號：20141123）的用法為：將100U的本品與500ml濃度為5%的葡萄糖注射混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療1次。鹽酸氟桂利嗪膠囊的用法為：每次服5mg，每天服3次。使用以上三種藥物連續為患者治療15天。

1.2.1 我院對地塞米松組患者在進行常規治療的基礎上加用地塞米松進行治療，進行常規治療的方法與對照組患者相同，使用地塞米松（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，批號：20141216）對患者進行治療的方法是：指導患者取側臥位，使其患耳朝上，用碘伏對其患耳進行消毒，然后在內窺鏡的直視下對其鼓膜進行穿刺。待穿刺成功后，向患者的鼓室內注射0.5ml的地塞米松，注射完畢后叮囑其保持30min的側臥姿勢。每天為患者治療1次，應連續治療15天[2]。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院依據中華醫學會耳鼻咽喉分會制定的突發性耳聾（SD）的療效分級將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效四個等級。痊愈：患者經治療后其患耳的聽力水平恢復正常，或達到其患病前的水平。顯效：患者經治療后其患耳的聽力提高超過30dB。有效：患者經治療后其患耳的聽力提高15～30dB。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者在接受治療后其不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

我院采用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，地塞米松組患者治療的總有效率為84.85%，對照組患者治療的總有效率為62.5%。地塞米松組治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

兩組患者在接受治療后，地塞米松組中有4例患者出現了眩暈的癥狀，其不良反應的發生率為12.1%。對照組中有3例患者出現了眩暈的癥狀，其不良反應的發生率為9.4%。二者相比差異不明顯（P＜005），無統計學意義。

3 討論

突發性耳聾是臨床上的常見病。該病患者的臨床癥狀主要為單側聽力下降，同時還可伴有耳鳴、耳塞、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。過去，臨床上主要使用糖皮質激素治療該病。糖皮質激素可與內耳中存在的大量糖皮質激素受體相結合，從而形成激素-受體復合物，該復合物具有一定的抗菌消炎的作用[3]。近年來的臨床實踐表明，用地塞米松治療該病的效果較好，且患者的不良反應較少。地塞米松可通過血-迷路屏障進入患者的淋巴系統，從而達到全身給藥的效果，其治療突發性耳聾的效果更好。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，地塞米松組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者不良反應的發生率相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。可見，用地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 李慧娟.中西醫結合治療突發性耳聾60例臨床體會[J].中國民族民間醫藥,2015,22(09):123-123.

[2] 邵美君,王湘蕓.鼓室及靜脈注射地塞米松治療中老年性突發性耳聾的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志,2015,15(03):262-264.

[3] 宋偉偉.前列地爾聯合鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的臨床療效分析[J].臨床醫學,2015,35(02):99-100.