聯用尿激酶溶栓療法和介入療法治療急性心肌梗死的效果研究

石 闖

（岳陽市中醫院心內一科 湖南 岳陽 414000）

急性心肌梗死是臨床上心血管內科的常見病。此病主要是由于患者的冠狀動脈持續性缺血和缺氧引起的[1]。急性心肌梗死具有發病急和致死率高等特點。急性心肌梗死患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生心律失常、心力衰竭和心源性休克等并發癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全[2]。相關的臨床實踐證實，聯合使用尿激酶溶栓療法和介入療法對急性心肌梗死患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2012年12月至2014年12月期間我院收治的90例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月至2014年12月期間我院收治的90例急性心肌梗死患者。這90例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合美國心臟病學會制定的急性心肌梗死的診斷標準，并具有進行介入治療和溶栓治療的指征[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，并獲得本院倫理委員會的批準。（3）他們均未患有嚴重的肝、腎功能不全或神經系統疾病。在這90例患者中，有男性52例，女性38例。他們的年齡在43歲至78歲之間，平均年齡為（63.4±3.5）歲。他們中有合并糖尿病的患者23例，有合并高血壓的患者47例，有合并血脂異常的患者20例。我們將這90例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各有45例患者。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者使用介入療法進行治療。進行介入治療的方法是：（1）讓患者取仰臥位，并對其進行橈動脈穿刺。（2）經患者的橈動脈將指引導管送至其冠狀動脈口，然后將介入球囊沿導引鋼絲送至其冠狀動脈狹窄的節段[4]。（3）通過球囊的擴張來緩解患者冠狀動脈狹窄的情況。

1.2.2 在使用介入療法進行治療前，為實驗組患者加用尿激酶溶栓療法進行治療。進行尿激酶溶栓治療的方法是：將150萬U的尿激酶溶于100ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療后胸部疼痛的緩解率、梗死相關動脈的再通率、心電圖上ST段的下移率和并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

治療結束后，實驗組患者胸部疼痛的緩解率為95.6%（43例），其梗死相關動脈的再通率為91.1%（41例），其心電圖上ST段的下移率為86.7%（39例）。對照組患者胸部疼痛的緩解率為75.6%（34例），其梗死相關動脈的再通率為71.1%（32例），其心電圖上ST段的下移率為60.0%（27例）。實驗組患者治療后胸部疼痛的緩解率、梗死相關動脈的再通率和心電圖上ST段的下移率均明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 n(%)

2.2 兩組患者治療后并發癥發生率的比較

治療結束后，實驗組患者中有1例患者發生了尿血，有1例患者發生了穿刺部位血腫，有1例患者發生了消化道出血，實驗組患者并發癥的發生率為6.7%（3例）。對照組患者中有5例患者發生了尿血，有3例患者發生了穿刺部位血腫，有4例患者發生了消化道出血，對照組患者并發癥的發生率為26.7%（12例）。實驗組患者治療后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者治療后并發癥發生率的比較

3 結論

本次研究的結果顯示，聯合使用尿激酶溶栓療法和介入療法進行治療的實驗組患者其治療后胸部疼痛的緩解率、梗死相關動脈的再通率和心電圖上ST段的下移率均明顯高于單獨使用介入療法進行治療的對照組患者，其并發癥的發生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，聯合使用尿激酶溶栓療法和介入療法治療急性心肌梗死的臨床效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其心臟的功能，降低其并發癥的發生率。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 江忠放，陳恩友.急性心肌梗死靜脈溶栓后聯合PCI治療與直接PCI治療的療效比較[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03(01):73-74.

[2] 張谷，陳玲，林暉.溶栓后PCI和直接性PCI對急性心肌梗死患者的影響分析[J].中國醫學創新，2015，12(17):30-32.

[3] 李彥明，程冠昌，洪巖，等.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國老年學雜志，2013，33(19):4690-4692.

[4] 陳澤芳，陳宋璋，王曉群.溶栓后介入治療和直接PCI治療急性心肌梗死的療效和安全性探討[J].血栓與止血學，2015，21(02):80-82+86.