對接種疫苗兒童的家長進行健康教育的效果研究

陳 波

（江蘇省溧陽市竹簀鎮中心衛生院防保科 江蘇 溧陽 213351）

對兒童進行疫苗接種可有效降低其罹患某些疾病的幾率，對保證兒童的健康成長具有重要的意義[1]。但是，在為兒童接種疫苗的過程中，部分兒童會出現一些不良反應，影響其日常生活。有研究證實，對接種疫苗兒童的家長進行健康教育可降低兒童不良反應的發生率。為進一步探討對接種疫苗兒童的家長進行健康教育的有效性，我們對近年來在我院進行疫苗接種的130名兒童的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行接種疫苗的130名兒童。這些兒童所需接種的疫苗有脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、卡介苗疫苗、百日破疫苗及乙肝疫苗。隨機將這些兒童分為觀察組和對照組，每組各有65名兒童。在對照組兒童中，有男童39名，女童26名。他們的年齡為1～11歲，其平均年齡為（5.6±1.3）歲。在觀察組兒童中，有男童38名，女童27名。他們的年齡為2～12歲，其平均年齡為（5.9±1.7）歲。兩組兒童的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在對照組兒童接種疫苗時，向其家長詢問兒童的健康狀況，并告知其家長為兒童所接種疫苗的作用和接種疫苗前后的注意事項。對觀察組兒童的家長進行健康教育，具體的方法是：①對自己轄區內兒童的健康檔案進行整理，了解本轄區內兒童的基本健康狀況，根據兒童家長所留的電話號碼，打電話向其核實兒童是否患有家族遺傳性疾病或存在過敏史，以便對兒童的基本資料進行備注。②為兒童家長舉辦疫苗接種的知識講座，使其了解為兒童接種疫苗的必要性、接種疫苗時的注意事項、不良反應及應對措施等，以提高其為兒童接種疫苗的意識。③在接種疫苗的前一周，打電話通知兒童的家長，讓其為兒童做好接種疫苗的準備，如讓家長為兒童洗澡、更換比較寬松的內衣，觀察兒童是否存在發熱、咳嗽或腹瀉的癥狀。囑兒童家長在接種疫苗當天應攜帶《預防接種證》，以便讓醫生在為兒童接種疫苗后在接種證上簽上接種疫苗的類型和日期，防止發生錯種、重種或漏種的情況。④在為兒童接種疫苗的當天，應再次向兒童家長核實兒童是否患有腦部疾病、神經系統疾病或存在過敏史。告知兒童的家長，兒童若存在上述情況則不宜接種疫苗。⑤在為年齡較小的兒童接種疫苗時，可采取分散接種法，即設置單獨的隔離間為兒童接種疫苗，以避免害怕打針的小兒哭鬧而影響其他小兒的情緒。囑兒童的家長要配合醫生的工作，對兒童進行安撫，以保證疫苗順利的接種。⑥在為兒童注射疫苗結束后，囑兒童家長要陪兒童在等候室休息15～30min。兒童若未出現異常反應，可將下次要接種疫苗的通知單發放到兒童家長的手中，并囑其要保管好通知單。囑兒童家長在兒童接種疫苗后的1周內不要讓兒童接種部位的皮膚沾水。⑦在為兒童接種疫苗后的3天內，采用打電話的方式對兒童家長進行回訪，以便了解兒童在接種疫苗后是否發生不良反應，告知兒童家長這些不良反應可自行消失，以消除其顧慮。兒童出現不良反應若比較嚴重，可指導兒童家長采取應對措施對兒童進行護理。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（± s ）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

兩組兒童不良反應總發生率的對比 對照組兒童不良反應的總發生率為20%，觀察組兒童不良反應的總發生率為6.2%。觀察組兒童不良反應的總發生率明顯低于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組兒童不良反應總發生率的對比

3 討論

在為兒童接種疫苗的過程中，部分兒童會發生一些不良反應。常見的不良反應有以下幾種：①全身反應：是指兒童在接種疫苗后的1d內其體溫上升至37.5℃～38.5℃，而且其發熱的癥狀可持續24～48h，并伴有食欲減退和乏力等癥狀。有些疫苗會使兒童發生全身反應，例如麻疹疫苗會導致其患上結膜炎，或導致其出現發熱和皮疹的癥狀，脊灰疫苗會導致其出現全身反應性肌痛、頭痛或者腹瀉等癥狀[2]。②局部反應：是指兒童在接種疫苗后，其接種疫苗的部位會出現硬結、熱痛或者紅腫等癥狀。在所有疫苗中，乙肝疫苗或百日破疫苗導致兒童出現上述癥狀的幾率較高。百日破疫苗中的氫氧化鉛是一種顆粒較大的吸附劑，在兒童機體內的吸收速度較慢。在為兒童注射此疫苗前，若沒有對此疫苗進行搖勻、振蕩，或注射的位置較淺，或選擇注射的部位不科學，均會導致兒童發生局部反應。③心因性反應：該反應多發于5歲以上的兒童。他們因懼怕打針而出現屏氣、頭昏、尖叫及嘔吐等表現，有的兒童可在短時間內發生神志喪失[3]。④偶合反應：是指兒童在接種疫苗后的1～2d患上支氣管肺炎、感冒等呼吸系統疾病。這可能是由于兒童在接種疫苗時正處于此類疾病的前驅期或潛伏期，在接種疫苗后，其呼吸系統疾病的癥狀加重。此種不良反應的發生與接種疫苗無直接的關系。上述不良反應的發生與兒童的體質、接種疫苗的時間、疫苗的質量及接種后兒童是否得到充分的休息密切相關[4]。在本次研究中，我們對觀察組兒童的家長進行健康教育，讓其了解接種疫苗的相關知識，使其能主動地配合醫生的工作。本次研究的結果顯示，觀察組兒童不良反應的總發生率明顯低于對照組兒童。

綜上所述，對接種疫苗兒童的家長進行健康教育的效果顯著，對降低兒童不良反應的發生率具有重要的意義。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張麗.關于兒童接種疫苗中的不良反應原因分析[J].北方藥學,2013,(8):152-152,153.

[2] 佚名,盧光.兒童接種疫苗必須注意四個問題[J].教育導刊：下半月,2012,(1):95-95.

[3] 吳建清.兒童接種疫苗的常見不良反應及其護理體會[J].中國中醫藥咨訊,2011,03(22):299.

[4] 馬建紅,尤莉,郭惠琴等.兒童接種4種疫苗后常見的不良反應調查報告[J].中國衛生產業,2013,(28):20-21.