使用綜合康復療法治療腰椎間盤突出的效果分析

楊淑貞

（登封市中醫院頸肩腰腿疼科 河南 鄭州 456500）

腰椎間盤突出是發病率較高的一種骨科疾病。該病患者在臨床上的表現主要是腰腿部疼痛、肌肉麻木、腰骶部壓痛、直腿抬高試驗的結果呈陽性等。該病患者若未能得到及時有效的治療，很可能因神經根被壓迫的時間過長而出現癱瘓等嚴重的后果。為探討使用綜合康復療法治療腰椎間盤突出的效果，我院對近幾年收治的134例腰椎間盤突出患者使用兩種不同的治療方法，對其中67例患者使用綜合康復療法進行了治療，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年6月至2015年2月期間我院收治的134例腰椎間盤突出患者。在這些患者中，有男性患者76例，女性患者58例；其年齡為35～62歲，平均年齡為（45.10±2.31）歲；其病程為3個月～6年，平均病程為（3.1±1.1）年；其中有L4～L5病變患者81例，有L5～S1病變患者53例。所有患者均有腰腿部疼痛、椎間隙或椎旁壓痛、直腿抬高試驗結果呈陽性等癥狀。這些患者均未患有結核、腫瘤及先天性疾病。隨機將這些患者分為綜合組和常規組，每組各67例患者。兩組患者的性別、病程、病變部位等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為綜合組患者使用綜合康復療法進行治療，具體的方法是：1）對患者進行急性期治療。讓患者臥床休息1周（在進食和大小便時可下床，但下床時需佩戴腰圍）。在患者取仰臥位時，用厚度為5cm的枕頭墊在其腰部。每天可讓患者換俯臥位休息2～3次，每次休息10～30min。2）對患者進行藥物治療。為患者靜脈滴注250ml濃度為20%的甘露醇，每天滴注1次。為患者每天靜脈推注10mg地塞米松。3）對患者進行骨盆牽引。讓患者在牽引床上取仰臥位。使用間歇式牽引法對患者進行骨盆牽引，每次牽引持續45s，休息5～10s。牽引重量為患者體重的2/5～3/5，整個牽引過程持續30min，每天牽引1～2次。4）對患者進行按摩治療。讓患者取俯臥位，使用點、按、揉、推、撥等手法對患者的腰部進行推拿按摩。然后對患者進行放松按摩。每次按摩20min，每天或隔天按摩1次。5）對患者進行運動治療。在患者病情有所好轉時，指導其進行抬下肢、左右屈髖、空中蹬足、挺腰搭橋、伸展軀干、飛燕式、后伸抬腿、收腹起坐等，增強其腰腹部肌肉力量的功能訓練[1]。6）對患者進行心理治療。主動與患者進行溝通，緩解其心理壓力，消除其焦慮、抑郁等不良的情緒，使其積極面對疾病，幫助其樹立治愈疾病的信心。為常規組患者使用常規療法進行治療，具體方法見綜合組治療方法中的第一條和第三條。兩組患者均連續治療10d為一個療程，共治療3個療程。

1.3 療效評價標準

顯效：患者腰腿疼痛等癥狀和體征完全消失，可正常生活、工作或運動。有效：患者腰腿疼痛等癥狀和體征有所改善，能進行簡單的工作和運動。無效：患者腰腿疼痛等癥狀和體征未得到緩解，甚至在加重，工作和運動嚴重受限。總有效率=（治療效果為顯效的患者例數+治療效果為有效的患者例數）/本組患者的總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計量資料采用2均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用X檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，綜合組患者治療的總有效率為94.03%，常規組患者治療的總有效率為71.64%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

腰椎間盤突出是臨床上常見的一種疾病。該病的主要發病人群是20～50歲的青壯年人。該病的發病機制是患者的腰部軟組織和小關節等反復發生損傷，并出現慢性炎癥反應，導致其椎間盤破損、退變、髓核突出壓迫神經根，進而出現肌肉疼痛等臨床表現。腰椎間盤突出主要發生在腰椎L4～L5和腰椎L5～S1節段，部分中老年人還可能同時出現多個椎間盤病變的情況[2]。使用手術的方法治療該病對患者造成的創傷較大，且不能完全消除其臨床癥狀，易發生術后并發癥。若患者未出現明顯的神經受損癥狀，可使用保守治療法對其進行治療[3]。在患者發病的急性期，讓其臥床休息并使用藥物進行治療，可減輕其炎癥反應，緩解其臨床癥狀，減小其椎間盤承受的壓力，促進其腰部的血液循環，營養其神經根。對患者進行牽引治療能增大其椎間隙，減小其椎間盤承受的壓力，緩解其神經根受到的刺激和壓迫，并使其痙攣的肌肉得到放松。對患者進行推拿按摩可舒緩其緊張和痙攣的肌肉，促進其血液和淋巴循環，消除其水腫和炎癥，松解其粘連的神經根，糾正其小關節、韌帶和肌肉的位置關系[4]。在患者的病情有所好轉后，對其進行循序漸進的運動治療，能夠增強其軀干肌群的肌力及脊柱的穩定性。對患者進行心理治療能使其積極配合治療，提高其治療的效果，最大程度地改善其病情。

綜上所述，使用綜合康復療法治療腰椎間盤突出的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 汪土松，陳健林.綜合康復治療腰椎閩盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫學及康復雜志，2008，30（8）:573-574.

[2] 李香云，黃兆民，張長杰，等.腰椎間盤突出癥不同康復療法療效比較[J].中南大學學報（醫學版），2007，32（1）：144-147.

[3] 李新義.綜合康復治療腰椎間盤突出癥332例[J].中國實用醫藥，2011，6（5）：48-49.

[4] 王多誠，郭虹.腰椎間盤突出癥患者的康復理療[J].中國醫藥指南，2011，9（29）:331-332.