使用骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的效果觀察

梁建才

（羅平縣中醫醫院 云南 曲靖 655800）

近年來，隨著社會和經濟的快速發展，建筑行業和交通事業逐漸壯大，各種墜落事件、道路交通事故造成的高能量骨折損傷事件急劇增多。在高能量骨折損傷中，較為常見的是下肢復雜性骨折事件。該病患者如沒有得到及時有效的治療，可造成發生嚴重感染、終生殘疾等嚴重后果。在臨床上，對下肢復雜性骨折患者進行治療的難度較高。過去，臨床上通常采用解剖型鋼板內固定術對該病患者進行治療，但行該手術的患者易發生術后不良反應。有研究發現，使用骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的效果顯著，可減少該病患者術后不良反應的發生。為了探討使用骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的臨床效果，我們對2013年2月～2015年2月期間我院收治的40例下肢復雜性骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月～2015年7月期間我院收治的40例下肢復雜性患者。在這些患者中，有男性患者27例，女性患者13例。他們的年齡在15～60歲之間，平均年齡為(30.28±6.25)歲。其中，有車禍致傷的患者15例，有機器絞傷的患者6例，有高處墜落致傷的患者7例，有爆炸致傷的患者5例，有擠壓致傷的患者4例，有被砸致傷的患者3例。在這些患者中 ，有開放性骨折患者21例，閉合性骨折患者19例。所有患者均對本次研究知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、性別、致傷原因、骨折類型等一般資料方面均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

進行手術前，我們對兩組患者中的開放性骨折患者均進行了清創、抗感染等治療。對兩組患者中的閉合性骨折患者均進行了X光透視檢查、CT三維成像檢查。在此基礎上，對觀察組患者使用骨折復位外固定器進行治療，具體的治療方法是：首先，確定穿針的平面，在患者骨折部位的遠端和近端分別將2個固定針平行穿入，然后在距離患者皮膚約1cm處放置支架。對骨片缺失的患者進行植骨治療，對骨折片完整的患者進行螺釘或鋼絲內固定治療，并使用X光透視儀檢查其骨折復位及對線是否無誤。確定其骨折復位及對線無誤后。在X光透視儀的輔助下，用多功能外固定器對患者的骨折部位進行復位固定，在進行骨折復位固定的過程中，應保證發生節段性骨折的腿骨其長軸連續性的完整，同時確保發生粉碎性骨折的所有腿骨骨塊位于適當的位置。在對發生螺旋形和斜形分離型骨折的腿骨進行固定時，應注意加壓的力度。根據觀察組患者的骨愈合情況，在術后的15～17周，將外固定器摘除[1]。

對對照組患者采用解剖型鋼板內固定術進行治療。具體的手術方法是：使患者取仰臥位，對其進行根骨結節牽引和持續的硬膜外麻醉。在患者的小腿前側做1手術切口，暴露其發生骨折的部位，清理骨折端的纖維組織和異物，確定復位平面。對患者的發生骨折的腿骨進行復位和整合，其骨折部位若發生塌陷，可用粗的克氏針對發生塌陷的部位進行復位。在手術過程中，注意保護患者的骨膜，盡量減少對骨膜的剝離。在X光透視儀的輔助下置入解剖型鋼板，并用解剖型鋼板對患者的骨折部位進行內固定。手術結束后，對兩組患者均使用抗生素以預防其發生感染，同時，知道其進行功能鍛煉。

1.3 療效判定標準

①痊愈：治療結束后，患者的患肢與健肢相比無縮短，對患者進行X 光透視檢查的結果顯示，其骨折部位的復位情況良好，其關節功能正常。患者在行走時其腿部無疼痛感，其生活、工作能力正常。②有效：治療結束后，患者的患肢與健肢相比有所縮短，其患肢縮短的幅度＜2cm，對患者進行X 光透視檢查的結果顯示，其骨折部位的復位情況正常，其關節功能輕微受限。患者在行走時其腿部有輕微疼痛感，其生活、工作能力基本正常。③無效：治療結束后，患者的患肢與健肢相比明顯縮短，其患肢縮短的幅度＞2cm，對患者進行X 光透視檢查的結果顯示，患者骨折部位的復位有誤，其關節功能嚴重受限。患者在行走時其腿部有劇烈疼痛感或不能行走，其生活、工作能力不足[2]。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（ˉx±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，兩組患者治療的總有效率相比無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＞0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療的總有效率及不良反應發生率的比較（n%）

3 討論

近年來，我國下肢復雜性骨折的發生率呈逐年升高的趨勢。過去，臨床上通常采用解剖型鋼板內固定術對該病患者進行治療，但行該手術的患者易發生術后不良反應。有研究發現，使用骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的效果顯著。該方法具有操作簡單、對骨折部位固定效果好的特點。使用該方法對下肢復雜性骨折患者進行治療，對患者造成的創傷小，可避免其骨折部位的血液循環受阻，從而保證了其下肢功能的充分恢復和皮膚的美觀[3]。

本次研究的結果顯示，治療結束后，觀察組患者治療的總有效率為 95.0%，其不良反應發生率未5.0%，對照組患者治療的總有效率為 90.0%，其不良反應的發生率30.0%。兩組患者治療的總有效率相比無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＞0.05），具有統計學意義。

本次研究的結果的證實，使用骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折的效果顯著，可降低此病患者術后不良反應的發生率。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 胡瑛. 骨外固定器治療脛腓骨骨折的臨床效果分析[J]. 當代醫學,2012,09:79-80.

[2] 宋廣瑛. 應用骨折復位外固定器治療下肢復雜性骨折療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥,2010,11: 97-98.

[3] 李龍. 應用骨外固定器治療四肢骨折48例臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用,2009,14:50-51.