淺論對行子宮附件手術的患者實施術前灌腸護理對其胃腸功能恢復的影響

張 華

（常熟市第一人民醫院婦科 江蘇 常熟 215500）

子宮附件手術是婦科臨床上常見的腹部手術。在通常情況下，在進行手術前需要對患者進行腸道準備，以防其胃腸道充盈，術中的牽拉操作導致其出現嘔吐的應激反應。但是，近年來的研究發現，在進行子宮附件手術前對患者進行灌腸護理可對其術后胃腸功能的恢復產生負面影響。為了進一步探討對行子宮附件手術的患者實施術前灌腸護理對其胃腸功能恢復的影響，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月～2015年5月期間在我院進行子宮附件手術的100例患者。我們將這100例患者分為對照組和觀察組，每組各有50例患者。觀察組患者的年齡在27～54歲之間，平均年齡為（46.38±18.10）歲。在這些患者中，進行卵巢囊腫剜除術的患者有21例，進行全子宮切除術的患者有18例，進行附件切除術的患者有9例，進行其他子宮附件手術的患者有2例。對照組患者的年齡在28～54歲之間，平均年齡為（46.41±17.67）歲。在這些患者中，進行卵巢囊腫剜除術的患者有20例，進行全子宮切除術的患者有19例，進行附件切除術的患者有10例，進行其他子宮附件手術的患者有1例。對兩組患者均進行術前檢查，排除其存在腸粘連的可能。這些患者均符合進行子宮附件手術的指征。本次研究排除存在胃腸功能異常、惡性腫瘤、重度精神類疾病、糖尿病、凝血功能障礙的患者。兩組患者在年齡、手術類型等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行子宮附件手術。在進行手術前，護理人員對觀察組患者進行灌腸護理，具體的護理方法是：在進行手術前1d下午的4點～6點，護理人員使用1000ml的生理鹽水對患者進行灌腸。然后指導患者開始禁食，直至其進行手術（禁食的時間在8h以上）。在進行手術的當日清晨6點～7點，護理人員為患者再次使用1000ml的生理鹽水為其進行灌腸，并指導患者禁水，直至其進行手術（禁水的時間應在4h以上）。對對照組患者未進行腸道準備，僅按照進行急診手術的常規流程對其實施各項術前準備。在手術結束后的8h，護理人員指導兩組患者食用少量的流質食物，并根據患者的具體病情將其進食流質食物逐漸過渡到進食半流質食物及正常食物。

1.3 觀察指標 手術結束后，觀察記錄兩組患者術畢至第一次出現腸鳴音的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間、術畢至排氣的時間。對腸鳴音恢復正常進行評定的標準是：對患者的腹部進行聽診，每分鐘可聞及4～5次腸鳴音即可判定該患者的腸鳴音恢復正常[1]。

1.4 統計學方法

我們采用SPSS20.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

手術結束后，觀察組患者術畢至首次出現腸鳴音的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間、術畢至排氣的時間均長于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者胃腸功能恢復情況的比較（例，h）

3 討論

在進行子宮附件手術時，術中無法避免對患者的腸道進行牽拉，牽拉操作可引發患者出現嘔吐的應激反應。若患者腸道內存在較多的內容物，可引發其出現嘔吐的不良反應。嘔吐物易被患者吸入肺內，進而引發其窒息或出現吸入性肺炎。為了避免這一情況的發生，在進行子宮附件手術前通常對患者進行灌腸，以確保其腸道空虛。但是，在術前對患者進行灌腸對其胃腸道功能恢復的影響也較為明顯。

在我國，在進行婦科手術前對患者實施灌腸已經沿用了40～50年。進行灌腸對于確保手術的安全性效果顯著。近年來，隨著外科手術技術的不斷發展，臨床醫師開始重新審視在進行婦科手術前對患者實施胃腸道干預的利與弊。有研究指出，多數進行婦科手術的患者認為，在術前接受灌腸較為痛苦，會導致其出現腸痙攣和腸絞痛的不良反應，部分患者對此無法耐受。在進行灌腸的過程中，患者會消耗巨大的體能，這反而不利于其術后病情的恢復[2]。并且，在進行手術前長時間的禁食、禁水，使患者機體的生理代謝功能受到影響，其體內酸性物質的含量會持續升高，進而使其機體出現酸堿失衡。此外，進行灌腸后排便的個體差異性較大，部分患者可能無法排凈糞便，這導致其在術中可能會出現無意識排便的情況，這會對手術環境造成污染，進而影響手術的進程[3-5]。

本次研究的結果證實，對行子宮附件手術的患者實施術前灌腸護理可在一定程度上影響其術后胃腸功能的恢復。在臨床上，應根據患者的具體病情判斷是否需要對其進行灌腸護理。

[1] 王曉紅,霍建麗,吳慶. 腹部手術前灌腸對術后腸功能恢復的影響[J]. 解放軍護理雜志,2008,11（17）：24-25.

[2] 黃建秀. 子宮全切除術前不同時間灌腸的效果觀察[J]. 護理與康復 ,2011,10（02）：169-170.

[3] 蔡曉鳳,潘雨萍,陳燕,等. 兩種灌腸液灌腸對剖宮產術后腸功能恢復的效果觀察[J]. 護理與康復,2010,10（06）：510-511.

[4] 李春琴,沈穎,周曉青. 腹炎清灌腸對急腹癥術后腸功能恢復的觀察護理[J]. 內蒙古中醫藥,2015,9（03）：174-175.

[5] 張華玲. 術前胃腸干預對子宮附件術后腸功能恢復的影響[J].長江大學學報(自科版)醫學卷,2008,5（02）：67.