淺論對行子宮附件手術(shù)的患者實施術(shù)前灌腸護理對其胃腸功能恢復(fù)的影響

張 華

（常熟市第一人民醫(yī)院婦科 江蘇 常熟 215500）

子宮附件手術(shù)是婦科臨床上常見的腹部手術(shù)。在通常情況下，在進行手術(shù)前需要對患者進行腸道準備，以防其胃腸道充盈，術(shù)中的牽拉操作導(dǎo)致其出現(xiàn)嘔吐的應(yīng)激反應(yīng)。但是，近年來的研究發(fā)現(xiàn)，在進行子宮附件手術(shù)前對患者進行灌腸護理可對其術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)產(chǎn)生負面影響。為了進一步探討對行子宮附件手術(shù)的患者實施術(shù)前灌腸護理對其胃腸功能恢復(fù)的影響，筆者進行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年7月～2015年5月期間在我院進行子宮附件手術(shù)的100例患者。我們將這100例患者分為對照組和觀察組，每組各有50例患者。觀察組患者的年齡在27～54歲之間，平均年齡為（46.38±18.10）歲。在這些患者中，進行卵巢囊腫剜除術(shù)的患者有21例，進行全子宮切除術(shù)的患者有18例，進行附件切除術(shù)的患者有9例，進行其他子宮附件手術(shù)的患者有2例。對照組患者的年齡在28～54歲之間，平均年齡為（46.41±17.67）歲。在這些患者中，進行卵巢囊腫剜除術(shù)的患者有20例，進行全子宮切除術(shù)的患者有19例，進行附件切除術(shù)的患者有10例，進行其他子宮附件手術(shù)的患者有1例。對兩組患者均進行術(shù)前檢查，排除其存在腸粘連的可能。這些患者均符合進行子宮附件手術(shù)的指征。本次研究排除存在胃腸功能異常、惡性腫瘤、重度精神類疾病、糖尿病、凝血功能障礙的患者。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行子宮附件手術(shù)。在進行手術(shù)前，護理人員對觀察組患者進行灌腸護理，具體的護理方法是：在進行手術(shù)前1d下午的4點～6點，護理人員使用1000ml的生理鹽水對患者進行灌腸。然后指導(dǎo)患者開始禁食，直至其進行手術(shù)（禁食的時間在8h以上）。在進行手術(shù)的當(dāng)日清晨6點～7點，護理人員為患者再次使用1000ml的生理鹽水為其進行灌腸，并指導(dǎo)患者禁水，直至其進行手術(shù)（禁水的時間應(yīng)在4h以上）。對對照組患者未進行腸道準備，僅按照進行急診手術(shù)的常規(guī)流程對其實施各項術(shù)前準備。在手術(shù)結(jié)束后的8h，護理人員指導(dǎo)兩組患者食用少量的流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的具體病情將其進食流質(zhì)食物逐漸過渡到進食半流質(zhì)食物及正常食物。

1.3 觀察指標 手術(shù)結(jié)束后，觀察記錄兩組患者術(shù)畢至第一次出現(xiàn)腸鳴音的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至排氣的時間。對腸鳴音恢復(fù)正常進行評定的標準是：對患者的腹部進行聽診，每分鐘可聞及4～5次腸鳴音即可判定該患者的腸鳴音恢復(fù)正常[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者術(shù)畢至首次出現(xiàn)腸鳴音的時間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時間、術(shù)畢至排氣的時間均長于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況的比較（例，h）

3 討論

在進行子宮附件手術(shù)時，術(shù)中無法避免對患者的腸道進行牽拉，牽拉操作可引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐的應(yīng)激反應(yīng)。若患者腸道內(nèi)存在較多的內(nèi)容物，可引發(fā)其出現(xiàn)嘔吐的不良反應(yīng)。嘔吐物易被患者吸入肺內(nèi)，進而引發(fā)其窒息或出現(xiàn)吸入性肺炎。為了避免這一情況的發(fā)生，在進行子宮附件手術(shù)前通常對患者進行灌腸，以確保其腸道空虛。但是，在術(shù)前對患者進行灌腸對其胃腸道功能恢復(fù)的影響也較為明顯。

在我國，在進行婦科手術(shù)前對患者實施灌腸已經(jīng)沿用了40～50年。進行灌腸對于確保手術(shù)的安全性效果顯著。近年來，隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)師開始重新審視在進行婦科手術(shù)前對患者實施胃腸道干預(yù)的利與弊。有研究指出，多數(shù)進行婦科手術(shù)的患者認為，在術(shù)前接受灌腸較為痛苦，會導(dǎo)致其出現(xiàn)腸痙攣和腸絞痛的不良反應(yīng)，部分患者對此無法耐受。在進行灌腸的過程中，患者會消耗巨大的體能，這反而不利于其術(shù)后病情的恢復(fù)[2]。并且，在進行手術(shù)前長時間的禁食、禁水，使患者機體的生理代謝功能受到影響，其體內(nèi)酸性物質(zhì)的含量會持續(xù)升高，進而使其機體出現(xiàn)酸堿失衡。此外，進行灌腸后排便的個體差異性較大，部分患者可能無法排凈糞便，這導(dǎo)致其在術(shù)中可能會出現(xiàn)無意識排便的情況，這會對手術(shù)環(huán)境造成污染，進而影響手術(shù)的進程[3-5]。

本次研究的結(jié)果證實，對行子宮附件手術(shù)的患者實施術(shù)前灌腸護理可在一定程度上影響其術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。在臨床上，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情判斷是否需要對其進行灌腸護理。

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