用牙冠延長術聯合根管修復術治療前牙齦下殘根及殘冠的效果研究

黃中輝

（廣西靈川縣人民醫院 廣西 靈川 541299）

前牙齦下殘根及殘冠是由牙齒和牙根表面的齲齒造成的[1]。目前，在臨床上常用牙齦切除術對前牙齦下殘根及殘冠患者進行治療，但此手術會對其牙齦及牙周組織造成損傷，使其發生牙齦出血和牙周組織炎等并發癥，給其帶來很大的痛苦[2]。隨著口腔醫療技術的不斷發展，牙冠延長術聯合根管修復術逐漸被應用到了口腔臨床上，并取得了很好的效果。為了進一步探討用牙冠延長術聯合根管修復術治療前牙齦下殘根及殘冠的臨床效果，我院對2011年3月～2014年3月期間收治的74例前牙齦下殘根及殘冠患者分別使用牙齦切除術和牙冠延長術聯合根管修復術進行治療，其中接受牙冠延長術聯合根管修復術治療的37例患者取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年3月～2014年3月期間我院收治的74例前牙齦下殘根及殘冠患者。對這74例患者進行X線檢查及根管長度測定的結果為，其根長為1.2～1.5cm，且均為單根牙和殘根。這74例患者均不存在手術禁忌癥。將這74例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有37例患者。在對照組的37例患者中，有男性25例，女性12例。他們的年齡在42～73歲之間，平均年齡為47.01±3.43歲。這些患者的病程為1～6個月，平均病程為3.21±0.35月。這些患者牙齦出血的指數平均為2.31±0.30。在觀察組的37例患者中，有男性23例，女性14例。他們的年齡在43～72歲之間，平均年齡為48.52±3.81歲。這些患者的病程為1～7個月，平均病程為3.56±0.41月。這些患者的牙齦出血的指數平均為2.34±0.35。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對對照組患者進行牙齦切除手術，具體的手術方法是： ①用生理鹽水對患者的患牙進行徹底的消毒處理。②對患者進行局部麻醉。③在患者牙齦的邊緣處做切口，將其牙齦組織切除。

1.2.2 對觀察組患者進行牙冠延長術聯合根管修復術，具體的手術方法是：（1）進行牙冠延長手術的方法為：①對患者進行局部麻醉后，在其患牙處作一個斜切口，并在其患牙內側l～2個鄰牙處做一個溝內切口，充分顯露其牙根斷面。②用高速球鉆將患者部分的牙槽骨磨除，使其患牙的根斷面離其牙槽嵴頂4mm的距離時，再對其牙骨外形進行修整。③將患者牙根面殘余的牙周膜纖維及肉芽組織去除，然后盡可能地貼緊牙骨面對其齦瓣進行復位，最后對其術區進行縫合。根據患者牙齒斷端的范圍和位置，確定是否為其去除的牙骨和齦緣。④用生理鹽水對患者的術區進行沖洗后，用無菌濕紗布壓迫其術區幾分鐘。⑤術后，讓患者口服3天的抗生素，并告知其要保持口腔清潔。⑥術后7天，為患者拆線。（2）進行根管修復術的方法為：①對患者的根管進行常規消毒后，對其進行常規的開髓、拔髓等處理。②將塑化液導入患者的根管進行充填，在進行充填時要保證根充物的嚴密性，以免其術后發生根尖炎。③對患者的牙周進行基礎治療，然后對其牙齒進行控制菌斑處理，并觀察14天。

1.3 療效判定標準

觀察患者牙齦袋的深度和牙齦出血指數。將治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經過治療，患者牙齦的臨床癥狀明顯改善。②有效：經過治療，患者牙齦的臨床癥狀基本減輕。③無效：經過治療，患者牙齦的臨床癥狀無改善[3]。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，在對照組的37例患者中，治療效果為顯效者有11例，為有效者有18例，為無效者8例，治療的總有效率為78.38%。在觀察組的37例患者中，治療效果為顯效者有24例，為有效者有11例，為無效者有2例，治療的總有效率為94.59%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者牙齦袋深度的比較

進行治療前，兩組患者牙齦袋的深度無明顯差異。經過治療，觀察組患者牙齦袋的深度明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者牙齦袋深度的比較 （mm)

2.3 兩組患者牙齦出血指數的比較

進行治療前，兩組患者牙齦出血的指數無明顯差異。術后1個月，對照組患者牙齦出血的指數平均為1.24±0.35，觀察組患者牙齦出血的指數平均為0.82±0.25。術后6個月，對照組患者牙齦出血的指數平均為1.72±0.42，觀察組牙齦出血的指數為1.26±0.37。觀察組患者牙齦出血的指數明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

牙冠延長術是通過根向復位瓣手術加少量的骨切除和骨成型術，來增加其牙冠的長度，重建其牙齒的生物學寬度[4]。用牙冠延長術聯合根管修復法治療前牙齦下殘根及殘冠的效果好，且術后患者的牙齦不會重新增生，還可有效地控制其牙齒菌斑的生長。本次研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者牙齦袋的深度和牙齦出血的指數均明顯低于對照組患者，此研究結果與張力群等人[5]的研究結果基本一致。

綜上所述，用牙冠延長術聯合根管修復法治療前牙齦下殘根及殘冠的效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳堅慶.用牙冠延長術及根管修復術治療前牙齦下殘根及殘冠的效果探討[J].當代醫藥論叢,2014,12(09)：196-197.

[2] 萬英明.牙冠延長術及根管修復治療前牙齦下殘根及殘冠的療效探討[J].中國繼續醫學教育.2015,7(03)：44-45.

[3] 桂盠，唐麗琴，馮琛琛.牙冠延長術用于前牙修復再治療的療效分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2014,24(06)：357-359.

[4] 劉赟，高嬋，吳佩等.牙冠延長術在外傷前牙修復中的臨床應用[J].臨床口腔醫學雜志,2014，30(12)：743-744.

[5] 張力群，蘆平，黃東瑛.牙冠延長術保留殘根的臨床療效分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(05)：2283.