關(guān)于埃博拉病毒預(yù)防控制的幾點(diǎn)建議

叢蓉

[摘要]

為完善我國埃博拉病毒疫情防控，建議我國嚴(yán)格防控埃博拉疫情，提高公眾的警惕意識，加大政府補(bǔ)貼力度并建立埃博拉專項(xiàng)資金，建立國際聯(lián)防聯(lián)控埃博拉疫情機(jī)制，加大疫情信息透明度，在我國各地區(qū)、省、市開展應(yīng)急演練活動(dòng)，鼓勵(lì)并加強(qiáng)埃博拉病毒科學(xué)研究。

[關(guān)鍵詞]埃博拉病毒；疫情防控；工作機(jī)制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.02.204

1前言埃博拉（Ebola Rirus），是一種十分罕見的病毒，1976年在蘇丹南部和剛果（金）（舊稱扎伊爾）的埃博拉河地區(qū)被發(fā)現(xiàn)后，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視，“埃博拉”由此而得名。埃博拉有很高的死亡率，約為50%～90%，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。其引起的埃博拉出血熱是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱，感染者癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等。

埃博拉病毒，生物安全等級為4級（艾滋病為3級，SARS為3級，級數(shù)越大防護(hù)越嚴(yán)格），由生物安全等級可以看出，埃博拉病毒比艾滋病和SARS還要危險(xiǎn)和可怕，病毒潛伏期可達(dá)2～21天。埃博拉是人畜共通病毒，病毒可透過與患者體液直接接觸，或與患者皮膚、黏膜等接觸而傳染。盡管醫(yī)學(xué)家們絞盡腦汁，作過許多探索，但埃博拉病毒的真實(shí)“身份”至今仍為不解之謎。埃博拉病毒是人類有史以來所知道的最可怕的病毒之一，病人一旦感染這種病毒，沒有疫苗注射，也沒有其他治療方法，實(shí)際上幾近自己給自己判了死刑。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已經(jīng)感染的病人完全隔離開來。

值得慶幸的是，埃博拉病毒傳播的途徑不包括通過空氣傳播。雖然猴子間的空氣傳染在實(shí)驗(yàn)室中已被證實(shí)，但并不能證明人與人之間能夠通過空氣傳播病毒。埃博拉出血熱已從開始的蘇丹、剛果民主共和國擴(kuò)展到剛果共和國、中非共和國、利比亞、加蓬、尼日利亞、肯尼亞、科特迪瓦、喀麥隆、津巴布韋、烏干達(dá)、埃塞俄比亞以及南非。非洲以外地區(qū)偶有病例報(bào)道，均屬于輸入性或?qū)嶒?yàn)室意外感染，未發(fā)現(xiàn)有埃博拉出血熱流行。美國紐約2014年10月23日晚間證實(shí)出現(xiàn)首例埃博拉病毒感染者，這也是美國第四例埃博拉病毒感染者。為防再出現(xiàn)入境的病例，紐約州與新澤西州頒布強(qiáng)制隔離令，曾經(jīng)在西非治療過病人的醫(yī)護(hù)人員或曾經(jīng)接觸過病人者都必須隔離，直到度過埃博拉病毒潛伏期21天為止。此外，美國首位在本土感染埃博拉病毒的護(hù)士已痊愈出院。

目前全球還沒有治療埃博拉出血熱的特效藥物，也沒有可預(yù)防埃博拉病毒感染的有效疫苗。據(jù)了解，我國疾病預(yù)防控制中心病毒病所已成功研制埃博拉病毒核酸、抗原和抗體檢測試劑，實(shí)驗(yàn)室早期診斷對于早期發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)采取防控措施有重要意義。我國對埃博拉留觀病例進(jìn)行篩查后，已經(jīng)排除埃博拉病毒感染，也就是說，我國尚未出現(xiàn)埃博拉病毒感染病例。

2預(yù)防控制埃博拉病毒的建議

我國雖然還沒有出現(xiàn)病例，但是仍然應(yīng)該引起我國的重視。相關(guān)檢驗(yàn)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格篩查病例，一旦出現(xiàn)病例，馬上隔離，嚴(yán)格控制，爭取不發(fā)生死亡病例或傳染率降至最低。為了預(yù)防控制埃博拉病毒，特提出如下建議。

2.1嚴(yán)格防控埃博拉疫情，同時(shí)提高公眾的警惕意識

為了控制埃博拉的擴(kuò)散，我國應(yīng)該對入境的人進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫。對有出血癥狀的可疑病人，應(yīng)隔離觀察。一旦確診應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生部門，對病人進(jìn)行最嚴(yán)格的隔離，對與病人密切接觸者，也應(yīng)進(jìn)行密切觀察。美國與患者接觸過的兩個(gè)護(hù)士均感染了埃博拉，為避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)穿好隔離服，可能時(shí)需穿太空服進(jìn)行檢驗(yàn)操作，以防意外。

同時(shí)，應(yīng)當(dāng)提醒前往西非地區(qū)的人員保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸可疑病人以及病毒宿主靈長類動(dòng)物。尤其要注意避免直接接觸患者或感染動(dòng)物的血液、體液和排泄物等，因?yàn)榘２├《究梢酝ㄟ^體液傳播。針對埃博拉感染者的癥狀，公民應(yīng)當(dāng)提高警惕意識，當(dāng)在旅行中或旅行后發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、極度虛弱、頭痛、肌痛、結(jié)膜充血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，在入境時(shí)要向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)主動(dòng)申報(bào)。入境后3周內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀者，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，并向醫(yī)生說明近期的旅行史，以便及時(shí)得到診斷和治療。

2.2加大政府補(bǔ)貼力度，建立埃博拉病毒疫情專項(xiàng)資金

美國東北大學(xué)MOBS實(shí)驗(yàn)室（Laboratory for the Modeling of Biological and Socio-Technical Systems）統(tǒng)計(jì)顯示，中國列在最有可能遭埃博拉病毒襲擊的前三十位國家中的第16位。美國科學(xué)家通過計(jì)算機(jī)模型，結(jié)合最新的埃博拉病毒傳播路徑、國際航班飛行數(shù)據(jù)、病毒的潛伏時(shí)間、病毒感染人數(shù)和死亡率等作為研究因子，計(jì)算出到10月底埃博拉病毒擴(kuò)展至其他國家的概率，預(yù)測表明：中國可能會(huì)在10月底出現(xiàn)埃博拉病例。因此，應(yīng)當(dāng)建立埃博拉病毒疫情專項(xiàng)資金，以備突發(fā)埃博拉疫情時(shí)，有足夠的資金為經(jīng)濟(jì)后盾。

2.3建立國際聯(lián)防聯(lián)控埃博拉疫情機(jī)制

2014年10月19日世界銀行警告，由于各國只關(guān)心自己的利益，沒有協(xié)力抗疫，全球在抗擊埃博拉病毒的戰(zhàn)役中已吃了敗仗，全球經(jīng)濟(jì)可能因此遭受沖擊。世界各國當(dāng)前仍未充分意識到埃博拉病毒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。埃博拉疫情所威脅的“不僅僅是西非經(jīng)濟(jì)，還會(huì)是全球經(jīng)濟(jì)”。因此，應(yīng)當(dāng)建立國際聯(lián)防聯(lián)控埃博拉疫情機(jī)制，密切關(guān)注國際埃博拉病毒疫情動(dòng)態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)病例，及時(shí)進(jìn)行國際通報(bào)。

2.4加大疫情信息透明度，避免公眾恐慌

在深圳出現(xiàn)了首例博卡病毒，引起公眾恐慌，不明情況的民眾以為是埃博拉病毒。我國疫情信息透明度上，應(yīng)當(dāng)做得更好，對有關(guān)可疑病例排除埃博拉后，及時(shí)對公眾進(jìn)行通報(bào)，避免公眾恐慌。我國到目前尚未出現(xiàn)病例，只要預(yù)防措施做到位，就不會(huì)感染埃博拉。公眾應(yīng)該注意，食用動(dòng)物產(chǎn)品前應(yīng)確認(rèn)食物已被徹底煮熟，這樣病毒就會(huì)喪失活性，不再具有危險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常洗手，并使用如肥皂水和酒精凝膠等消毒液，都可以輕易殺死埃博拉病毒，就不會(huì)被感染。

2.5在我國各地區(qū)省市開展應(yīng)急演練活動(dòng)

進(jìn)行實(shí)地演練可以評估和提高埃博拉病毒防疫時(shí)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力。通過實(shí)踐，完善預(yù)警響應(yīng)機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)院和檢測機(jī)構(gòu)間的合作、提高應(yīng)對水平和速度。2014年10月23日，廣州市第八人民醫(yī)院進(jìn)行了處置埃博拉病例演練，確定27家定點(diǎn)收治醫(yī)院及3家病例篩查檢測機(jī)構(gòu)，并制定了醫(yī)院感染防控預(yù)案。建議我國各地區(qū)省市開展埃博拉病毒應(yīng)急演練活動(dòng)，以提高地方衛(wèi)生部門的應(yīng)急能力。

2.6鼓勵(lì)并加強(qiáng)埃博拉病毒科學(xué)研究，以填補(bǔ)關(guān)鍵知識領(lǐng)域的空白

人類與埃博拉病毒斗爭了近40年，至今未研究出疫苗和特效藥。隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，通過科學(xué)工作者的努力以及政府的大力支持，通過科學(xué)研究工作，人們終有一天會(huì)破解埃博拉病毒的密碼，找到更好的預(yù)防和治療手段，最終贏得勝利。鼓勵(lì)科研，開發(fā)疫苗，在埃博拉病毒的遺傳變異規(guī)律、傳播機(jī)制、致病和免疫機(jī)理、預(yù)警技術(shù)、疫苗和藥物研發(fā)等諸研究方面率先取得突破。因此，建議我國要加強(qiáng)埃博拉病毒科研經(jīng)費(fèi)的投入，加強(qiáng)核心科研機(jī)構(gòu)的建設(shè)，全面提高我國對埃博拉病毒的應(yīng)對能力。

3結(jié)論

綜上所述，此次埃博拉疫情嚴(yán)重，有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢，但是對埃博拉病毒來源、傳播規(guī)律尤其是治療手段等研究還十分有限。因此，我國各級檢疫部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需保持高度警覺，要進(jìn)一步認(rèn)識到做好當(dāng)前防控工作的重要性，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，多種措施聯(lián)動(dòng)，提高防控措施的針對性和實(shí)效性，全力做好防控工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪敏，王皓婷，邱亞峰，等.埃博拉病毒蘇丹型核蛋白的原核表達(dá)及純化[J].中國獸醫(yī)科學(xué)，2011（2）.

[2]邵家勝，盧洪洲.新發(fā)傳染病發(fā)病研究概述[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2011（3）.