中晚期宮頸癌患者術前采用新輔助化療療效觀察

中晚期宮頸癌患者術前采用新輔助化療療效觀察

張鐵英

【摘要】目的 總結和評價采用新輔助化療的方式對于臨床治療中晚期宮頸癌的效果。方法 選取我院在2012年10月～2014年10月期間收治的Ⅱb～Ⅲb期巨塊型宮頸癌患者60例作為本次研究對象，以觀察組和對照組進行劃分，每組各30例。觀察組患者在接受全子宮切除以及盆腔淋巴結清掃術之前為其進行新輔助化療，對照組則直接行全子宮切除以及盆腔淋巴結清掃術。對比兩組患者治療效果。結果 觀察組30例在接受新輔助化療后，CR有3例，PR有18例，SD有9例，總有效率為70.0%（21/30），無PD病例。患者未出現感染及出血等嚴重并發癥。同時，觀察組較對照組而言，具有手術時間短、出血量少的優勢，差異具有統計學意義（P < 0. 05）。結論 給予中晚期宮頸癌術前新輔助化療有利于患者腫瘤的切除，且安全性較好，能夠幫助提高患者生活質量。

【關鍵詞】宮頸癌；新輔助化療；療效

作者單位：130021長春，吉林省人民醫院

1　資料與方法

1.1基本資料

選取我院在2012年10月～2014年10月收治的分期在Ⅱb～Ⅲb期的巨塊型宮頸癌患者60例作為本次研究對象，年齡27 ～58歲。全部病例均經活檢病理確診。實施化療前依照FIGO分期［1］，60例患者中包括Ⅱb期27例，Ⅲa期18例，Ⅲb期15例。以觀察組和對照組將其進行劃分，觀察組（30例）患者在手術前為其進行約2～3周的新輔助化療，對照組（30例）則直接進行手術。兩組均無任何手術禁忌證，一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2化療方法

觀察組：新輔助化療方案：順鉑60～70 mg/m2，阿霉素30 ～40 mg/m2，絲裂霉素15 mg/m2以及5-氟尿嘧啶500 mg。3周視為一個周期，連續化療2～3個周期。為患者行局部麻醉，取單側股動脈作穿刺處理并行動脈造影，以便讓腫瘤部位清晰顯示；然后結合患者的影像學表現，選擇插管至子宮動脈處。醫護人員為患者緩緩注入約50%劑量的藥物，采用同種方式處理對側。化療結束2～3周后行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術［2］。

對照組：直接行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術。

1.3療效評價方法

本研究依照世界衛生組織（WHO）所制定的實體瘤療效的統一標準［3］，按照以下標準對療效進行評估。完全緩解（CR）：腫瘤完全消失；部分緩解（PR）：腫塊體積縮小至少50%；無變化（SD）：腫塊體積縮小未達到50%，或體積增大在25%以內；進展（PD）：腫瘤體積增大25%以上或出現新的病變。以CR+PR計算總有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0 統計軟件處理數據。組間比較通過χ2加以檢驗。以P＜0.05視為差異存在著統計學意義。

2　結果

2.1觀察組術前新輔助化療效果

觀察組30例在接受新輔助化療后，CR有3例，PR有18例，SD有9例，總有效率為70.0%（21/30），無PD病例。患者未出現感染及出血等嚴重并發癥。

2.2兩組手術情況比較

觀察組在接受新輔助化療后施行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術，對照組則直接進行手術。觀察組較對照組而言，具有手術時間短、出血量少的優勢，差異存在統計學意義（P＜0. 05）。見表1。

表1　兩組患者手術時間、出血量比較

3　討論

近年來，宮頸癌的發病率逐年增多且呈現出年輕化趨勢，嚴重威脅女性的身體健康。在實施廣泛全子宮切除和盆腔淋巴結清掃術之前采用新輔助化療有助于提升患者的生存質量［4］。新輔助化療主要應用于治療局部晚期宮頸癌，以及具有不良預后因素的高危患者。局部晚期宮頸癌，狹義范圍上來講是指局部腫瘤直徑超過4 cm的巨塊型宮頸癌，此類宮頸癌局部腫瘤控制難度大且容易發生淋巴結轉移，大多數預后不良。

目前，順鉑被認為是治療宮頸癌療效最為顯著的藥物，常被應用于宮頸癌術前的新輔助化療方案中。本研究采用順鉑聯合阿霉素等作為觀察組患者術前的新輔助化療方案，30例患者經過2～3個周期的化療后其腫瘤直徑明顯減少，其中CR有3例，PR有18例，SD有9例，總有效率為70.0%（21/30），無PD病例。此外，觀察組與對照組相比，手術時間及術中出血量也明顯減少（P＜0.05），表明術前給予患者新輔助化療有利于患者腫瘤的切除，提高手術質量。

綜上所述，中晚期宮頸癌患者在實施術前采用新輔助化療進行治療，能夠有效縮小腫瘤體積，有利于腫瘤的完整切除，為接下來的手術治療創造了有利條件。同時，采用該化療方案在后期手術中可減少手術時間及術中出血量，安全性較好，能夠幫助提升患者生活質量。

參考文獻

［1］劉春艷. 中晚期宮頸癌新輔助化療的臨床分析［D］. 吉林大學，2011: 1-59.

［2］王玎，李志英. 術前新輔助化療輔助治療中晚期宮頸癌療效觀察［J］. 山東醫藥，2011，51（6）: 38-39.

［3］趙曉東，吳為群，茅紅艷，等. 局部晚期宮頸癌術前新輔助化療的應用價值［J］. 腫瘤基礎與臨床，2011，24（5）: 397-399.

［4］劉曉江. 宮頸癌病理因素與淋巴結轉移的關系［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（13）: 6-8.

Clinical Observation of Neoadjuvant Chemotherapy in Patients With Middle and Advanced Cervical Cancer

ZHANG Tieying People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To summarize and evaluate the effect of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of middle and advanced cervical cancer. Methods Admitted IIB～III B bulky cervical cancer patients 60 cases as the research object in our hospital from October 2012 October 2014.The observation group and the control group were divided， each with 30 cases . Patients in the observation group received neoadjuvant chemotherapy before and after hysterectomy and pelvic lymph node dissection， while the control group underwent total hysterectomy and pelvic lymph node dissection. The effect of neoadjuvant chemotherapy before operation and the operation of the two groups were compared. Results In the observation group， 30 patients received neoadjuvant chemotherapy. 3 cases of CR， 18 cases of PR， 9 cases of SD， the total effective rate was 70% （21/30）， no PD cases. The patients did not appear to have serious complications such as infection and bleeding. At the same time， the observation group compared with the control group， with the advantages of short operation time， less bleeding， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy in advanced cervical cancer patients is helpful to tumor resection， and the safety is good.It can help improve the quality of life of patients.

【Key words】Cervical cancer， Neoadjuvant chemotherapy，Curative effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.047

【中圖分類號】R271.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0062-02