核磁共振成像在出血性腦梗死中的診斷價值分析

劉文啟

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

核磁共振成像在出血性腦梗死中的診斷價值分析

劉文啟

（遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的探討核磁共振成像（MRI）檢查在出血性腦梗死患者中的診斷價值。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的出血性腦梗死患者35例作為研究對象，均在腦梗死后再次發病，并行MRI檢查，對MRI影像學檢查結果進行分析。結果 病灶位置：在顳葉者15例，在顳頂枕葉者8例，在顳頂葉者3例，在額顳頂葉者1例，在顳枕葉者6例，在小腦半球者2例；梗死形態：呈扇形及三角形者16例，呈斑點狀者11例，形態不規則者8例；MRI表現：可見大片樣或斑片狀長T1、T2信號影，信號不均勻，而在T1WI的低信號區內，可見圓形或斑點樣信號區，邊界不清。DWI上則可見高信號。結論MRI檢查在出血性腦梗死的診斷方面具有十分重要的價值，故值得推廣。

出血性腦梗死；核磁共振成像；診斷；價值分析

腦梗死是一種以腦部動脈粥樣硬化、血栓形成為病理基礎而引起的局部腦組織血運異常、腦部缺血缺氧而導致的腦組織病變[1]，而出血性腦梗死則是指在發生腦梗死后，腦部缺血區域的血管重新恢復血流灌注，導致腦部梗死病灶內再次出現的繼發性出血，多在腦梗死后1周3周內出現明顯的臨床表現，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、神志異常及頸部抵抗感等[2]。當發生出血性腦梗死后，應給予及時的診斷與治療，可有效降低致死率和致殘率，而診斷出血性腦梗死最重要的檢查方法是影像學檢查。本研究即探討、分析了核磁共振成像（MRI）在出血性腦梗死的診斷方面的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的出血性腦梗死患者35例作為研究對象，其中男20例，女15例，年齡41～72歲，平均年齡（55.6±3.1）歲，合并疾病情況：合并原發性高血壓者15例，合并冠心病者5例，合并高脂血癥者14例，合并2型糖尿病者10例，有嗜酒史者5例，嗜煙者4例。出血性腦梗死的診斷標準：①有明確的腦梗死病史，經治療后病情明顯好轉并趨于穩定，但病情突然出現惡化。②出現頭暈、頭痛、嘔吐、惡心及意識障礙等臨床表現。③腦脊液常規檢查可發現顱內壓升高、紅細胞蛋白水平升高等。④CT、MRI等影像學檢查支持診斷。⑤排除原發性腦出血、腦部腫瘤等疾病的可能。

1.2 方法

全部患者均采用由德國西門子公司生產的核磁共振檢查系統進行MRI檢查，檢查前幫助患者取仰臥位，采用頭顱正交線圈，做橫軸位SE序列T1WI、T2WI、DWI，并做冠狀位SE序列T1WI，重點觀察出血部位、病灶范圍及形狀等指標，注意設置核磁共振掃描的層厚為6.0 mm，層間距為0.6～1.0 mm。

檢查完成后導出數據，并對獲得的圖像進行綜合分析，與臨床資料相結合而做出影像學診斷。

1.3 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本組共納入出血性腦梗死患者35例，均順利完成MRI影像學檢查，具體結果如下：①病灶位置：病灶在顳葉者15例（占42.86%），病灶在顳頂枕葉者8例（占22.86%），病灶在顳頂葉者3例（占8.57%），病灶在額顳頂葉者1例（占2.86%），病灶在顳枕葉者6例（占17.14%），病灶在小腦半球者2例（占5.71%）；②梗死形態：呈扇形及三角形者16例（占45.71%），呈斑點狀者11例（占31.43%），形態不規則者8例（占22.86%）；③MRI表現：可見大片樣或斑片狀長T1、T2信號影，信號不均勻，而在T1WI的低信號區內，可見圓形或斑點樣信號區，邊界不清。DWI上則可見高信號。

3 討 論

出血性腦梗死主要是在腦栓塞時，栓子在動脈痙攣解除后流向腦部末梢血管，使得梗死區域的血管壁再次發生出血及壞死。據大量的研究表明，出血性腦梗死的發生與多個因素有關，如高血壓、高血脂、大面積動脈粥樣硬化、多種心臟病、抗凝藥及溶栓藥的使用等[3]，對患者造成的危害極大，如不能及時診斷、及時治療，常可危及患者的生命。

MRI是以共振譜線特征參數的測定以分析分子結構和性質，屬于一種影像學檢查，其可在不影響、不破壞物質內部結構的情況下進行檢測，故而安全性較高，已被廣泛的應用于醫學的各個領域，其具有分辨率及精確度高的特點[4]。本研究結果表明，MRI檢查可清晰的顯示出出血性腦梗死患者的病灶位置及病灶形態，并可顯示側支循環及周圍水腫情況，并依據檢查結果為臨床診斷及制定治療方案提供可靠的參考依據。

綜上所述，在出血性腦梗死患者中采用MRI檢查，可迅速的檢查出病灶的位置及特點，可為臨床診斷和制定治療方案提供依據，且該方法具有檢查時間短、安全性高、對患者造成的傷害極小等特點，故值得推廣。

[1] 韓永來.核磁共振成像診斷腦梗死35例臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(16):17-18.

[2] 王思堅.分析出血性腦梗死患者核磁共振成像的臨床診斷[J].中西醫結合心血管病雜志,2014,2(14):54-55.

[3] 王嗣華.核磁共振成像在出血性腦梗死中的臨床診斷價值[J].中外醫療,2014,34(33):191-192.

[4] 邊生麗.30例出血性腦梗死的核磁共振成像分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(33):125.

本文編輯：王 琦

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.27.026.01

劉文啟（1973-），男，吉林松原人，主治醫師，本科，研究方向：醫學影像學