華法林、尿激酶和低分子肝素用于肺栓塞患者治療中的療效

席雪琴

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院，重慶 404000）

華法林、尿激酶和低分子肝素用于肺栓塞患者治療中的療效

席雪琴

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校附屬醫院，重慶 404000）

目的本次主要對華法林、尿激酶和低分子肝素用于肺栓塞患者治療中的療效進行探究。方法 選取我院2014年3月～2016年3月收治并已確診的腦栓塞患者88例作為研究對象，依照治療不同將其分為參照組和研究組，各44例。參照組采取華法林及低分子肝素治療，而研究組在參照組治療的前提下加用尿激酶治療，對比兩組治療的療效。結果 研究組患者治療的整體療效較參照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論肺栓塞患者經華法林、尿激酶、低分子肝素聯合治療的療效確切，不良反應少，可靠安全，值得在臨床治療中推廣。

肺栓塞；低分子肝素；尿激酶；華法林

肺栓塞主要指諸多外源性或者內源性栓子對肺動脈及其分支造成堵塞，導致肺循環障礙的綜合征[1]，其屬于心胸血管外科疾病，具有極高的患病率及病死率。當下對于腦栓塞的治療方式主要包括外科治療、溶栓治療、藥物抗凝治療等等，且療效各異。本次主要探究肺栓塞患者運用華法林、尿激酶和低分子肝素治療的療效，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2016年3月收治并已確診的腦栓塞患者88例作為研究對象，依照治療不同將其分為參照組和研究組，各44例。研究組女20例，男24例；平均年齡（59.65±6.16）歲；平均病程（4.16±0.27）天。參照組患者中女19例，男25例，平均年齡（59.61±6.58）歲，平均病程（4.03±0.21）天。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者給予華法林與低分子肝素治療。主要治療內容包括：應用5000U低分子肝素（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20040026）抗凝治療，于患者的皮下進行注射，12 h/次，治療5～8天；用藥第4天開始給予華法林（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字02H132132）口服治療，起始劑量保持在3 mg/d，連續性治療4～6天，其后依照患者的實際病情合理調整藥量。

研究組患者實施華法林、低分子肝素聯合尿激酶治療，用藥方式如下：將150萬U的尿激酶（遼寧衛星制藥廠（有限責任公司），國藥準字H21022004）溶入生理鹽水100 mL中實施2 h的靜脈注射，1次/d。低分子肝素與華法林治療的方式同參照組一致。

兩組患者均連續性治療3個月，其后評定療效。

1.3 療效評價

①治療療效評價：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行，其中顯效：治療后患者經肺動脈成像得出咳嗽、呼吸困難以及血栓等癥狀全部消失，肺段缺損＞0.5，肺動脈收縮壓降低＞2.66 KPa；有效：臨床癥狀改善顯著，肺段缺損＞0.25，血氣分析正常，收縮壓降低＞1.33 KPa；無效：治療前后無變化或加重，血氣分析異常，肺段缺損＜0.25，收縮壓降低＜1.33 KPa。②觀察兩組患者不良反應發生的情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

研究結果表示，研究組患者治療療效明顯優于參照組，研究組顯效20例（45.5%），有效22例（50%），無效2例（4.5%），總有效率為95.5%；參照組顯效14例（31.8%），有效20例（45.5%），無效10例（22.7%），總有效率為77.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組用藥不良反應分析

通過觀察記錄得出，治療后，研究組不良反應發生率為4.5%，主要為皮下點狀出血2例；而參照組不良反應的發生率為2.3%，即1例皮下點狀出血。經華法林用藥劑量調整后，所有出現不良反應的患者均恢復正常。

3 討 論

肺栓塞為心肺血管病，在肺血管疾病中，其患病率居首位，而在心血管疾病中，其患病率僅次于冠心病以及高血壓，同時其病死率僅低于腫瘤與心肌梗死。通?；颊呋疾r極易出現呼吸困難、面色蒼白[2]、身體虛脫、胸痛、冷汗及咳嗽等癥狀，同時還伴有昏迷、腦部缺氧、抽搐與惡性等表現，因此臨床中需重視此種疾病的治療。

對比常規的肝素，低分子肝素的生物利用度極高，抗凝療效顯著，且半衰期較長，對血小板功能不產生抑制，極少會導致出血及血小板降低等并發癥；華法林為抗凝劑，主要用于血栓塞性疾病的治療中，其能夠對凝血因子及維生素K在肝臟內的合成進行抑制，但其對于體內已形成的凝血因子不產生作用；尿激酶是一種酶蛋白，主要由健康人腎組織培養或者尿液分離而來，可于纖維蛋白溶解系統中直接作用，在降低血凝塊及纖維蛋白的同時還可使凝血因子得到降解，溶栓的療效確切。

通過分析本次研究的結果不難看出，研究組患者治療的療效優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應較參照組接近，差異無統計學意義（P＞0.05），提示肺栓塞通過尿激酶聯合華法林、低分子肝素治療可取得極好的療效，可靠安全，建議推廣。

[1] 朱 穎,張秀偉.尿激酶聯合低分子肝素、華法林治療次大面積肺栓塞療效觀察[J].中國衛生產業,2013,21(11):84-85.

[2] 王冬冬,吳國榮.尿激酶、低分子肝素、華法林聯合治療肺栓塞療效分析[J].中國民族民間醫藥,2012,21(24):130.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.072.01