河南省洛陽市鄉村醫生從業現狀及收入保障調查

趙華　喬艷　金建強

1 武漢市漢口醫院急診科，武漢，430012；2 華中科技大學公衛學院，武漢，430030

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河南省洛陽市鄉村醫生從業現狀及收入保障調查

趙華1喬艷2金建強2

1武漢市漢口醫院急診科，武漢，430012；2華中科技大學公衛學院，武漢，430030

摘要目的: 了解鄉村醫生從業現狀及收入保障情況，為優化鄉村醫生隊伍結構、提高鄉村醫生收入保障水平提供參考依據。方法: 通過整群抽樣，選取河南省洛陽市202名鄉村醫生進行問卷調查。描述性分析被調查對象的人口學特征、從業現狀及收入保障情況。結果: 被調查的鄉村醫生中，男性占76.24%；80.20%的鄉村醫生為高中或中專學歷；72.77%的鄉村醫生擁有鄉村醫生執業證書；超過一半的鄉村醫生所學專業為西醫(52.97%)；接近一半鄉村醫生的從醫方式為半農半醫(48.51%)，完全脫產的比例僅占34.16%。被調查鄉村醫生的月均收入水平偏低，少于1500元的有153人，占75.74%；37.13%的鄉村醫生無養老保險。結論:鄉村醫生學歷層次偏低，全職從醫者比例不高，收入水平偏低且保障措施不夠，需優化鄉村醫生結構，提高鄉村醫生收入水平，加強鄉村醫生保障措施。

關鍵詞鄉村醫生；從業現狀；收入保障

鄉村醫生為我國農村居民的健康服務做出了重要貢獻，但有關鄉村醫生從業現狀及收入保障方面的基礎性調查研究較少[1]。本研究通過對河南省洛陽市所轄鄉村醫生進行抽樣調查，了解其人口學特征、從業現狀、收入與保障情況等，為調整鄉村醫生結構、加強鄉村醫生隊伍建設、提高鄉村醫生收入保障水平提供參考依據。

1 資源來源與方法

1.1 研究對象

研究現場為河南省洛陽市農村，研究對象為該市鄉村醫生。2013年10月，通過整群抽樣的方法在該市共隨機抽取10個鄉鎮，然后對這10個鄉鎮的共210名鄉村醫生進行問卷調查。最終獲得有效問卷202份，問卷有效回收率為96%。

1.2 研究方法

調查前制定具體的培訓方案并對調查員進行培訓，逐條講解調查表中各部分及各條目的含義，安排統一的規范詢問方式和指導語，并介紹基本和關鍵的調查訪問技術。當天調查結束后進行相互交流，討論調查中發現的問題，及時進行更正。

問卷由研究人員根據研究目的自行設計，內容主要包括一般人口學特征、從業情況(執業證書、所學專業、村衛生室舉辦主體、從醫方式、從醫年限)、收入及保障情況(月收入、養老保險、醫療保險)等。

1.3 統計學方法

采用雙人雙機錄入并進行核查比對、邏輯檢查。數據錄入軟件為Epidata 3.0。采用描述性統計分析方法對數據進行分類匯總。數據整理與分析分別使用Excel 2007和SPSS 19.0。

2 結果

2.1 鄉村醫生人口學特征

被調查的202名鄉村醫生中，男性占76.24%，比例遠大于女性；年齡最小者22歲，最大者71歲，35-54歲者占比47.52%，接近一半；91.58%為農村戶籍，僅17名為城市戶籍；80.20%為高中/職高/中專/技校學歷，15.84%為初中學歷，大專學歷人數較少，個別鄉村醫生為小學學歷或大學本科學歷。見表1。

表1　鄉村醫生的人口學基本特征

2.2 鄉村醫生從業情況

通過調查鄉村醫生所取得的執業證書類型、所學專業、所在村衛生室的舉辦主體、從醫方式和從醫年限等方面來了解鄉村醫生的從業情況。見表2。

2.3 鄉村醫生月收入及保障情況

鄉村醫生的月均收入水平偏低，少于1500元的有153人，占75.74%；超過2000元的僅12人，占5.95%。75人無養老保險，占比37.13%；有養老保險的127名鄉村醫生的最主要保險類型為新型農村醫療保險(76人)，其次是商業養老保險(51人)。關于鄉村醫生的醫療保險構成，最主要的醫療保險類型是新型農村合作醫療(174人，占比86.14%)；另有少數鄉村醫生有城鎮職工基本醫療保險(3人)或城鎮居民基本醫療保險(8人)；尚有17名鄉村醫生沒有任何醫療保險。見表3。

3討論

3.1 鄉村醫生以男性為主，絕大部分為高中或中專學歷

被調查的鄉村醫生中，男性占76.24%。鄉村醫生經常需要背著醫藥箱到農民家中看病，而不是一直在村衛生室坐診，這一特點導致愿意從事鄉村醫生職業的女性較少。80.20%的鄉村醫生為高中或中專學歷，大專及以上學歷者極少。這是由于鄉村醫生收入相對較低和工作條件相對較艱苦，高學歷者一般不愿意去農村地區就業。應建立相應的激勵政策或措施，吸引大學生去農村從事衛生服務工作，或者開展常規的鄉村醫生繼續教育培訓，使鄉村醫生能夠及時學習新的醫學知識和理念。

表2　鄉村醫生從業情況

表3 鄉村醫生月均收入與保障情況

3.2 鄉村醫生中全職人員較少，大部分從事農業生產

接近一半鄉村醫生的從醫方式為半農半醫，他們一方面忙于農業生產，一方面給農民看病，全職人員僅占34.16%。農業生產在一定程度上占用了鄉村醫生提供衛生服務的時間，更影響了其學習醫學知識和接受醫學繼續教育的時間，因此不利于農民接受衛生服務的及時性和質量[2]。上級衛生行政部

門應結合當地實際情況，建立鄉村醫生從業制度及相關配套政策，減少或禁止鄉村醫生工作時間脫離工作崗位回家務農的行為。

3.3 鄉村醫生收入水平普遍偏低，養老保險覆蓋率低

被調查鄉村醫生的月均收入水平偏低，月均收入低于1500元的占75.74%。待遇較差可能是導致鄉村醫生學歷偏低及不能全職從事衛生服務工作的重要原因之一[3-4]。提高鄉村醫生整體水平、衛生服務能力和積極性的最有效辦法可能就是提高鄉村醫生待遇，吸引優秀人才[5]。研究發現，37.13%的鄉村醫生沒有養老保險。這在一定程度上可能會影響鄉村醫生隊伍的穩定性，不利于鄉村醫生人才建設的可持續發展。

總之，要優化鄉村醫生隊伍結構，提高農村地區衛生服務水平，當前的重點是了解鄉村醫生的人口學特征、從業現狀及收入保障情況，明確存在的主要問題，有針對性地制定政策和開展措施[6]。本研究的結果基本能反映河南省洛陽市鄉村醫生學歷層次偏低、全職從醫者比例不高、收入水平偏低且保障措施不夠的基本現狀，也能在一定程度上反映我國廣大農村地區衛生服務提供者的基本情況，為相關部門制訂鄉村醫生相關制度提供參考依據。

參考文獻

[1]李瓏, 王曉燕, 王辰, 等. 北京市鄉村醫生收入滿意度及其影響因素分析[J]. 醫學與社會, 2013, 26(1): 5-7.

[2]楊佳，呂兆豐，王曉燕，等.我國鄉村醫生繼續教育現狀和需求調查[J].醫學與社會，2014，27(6)：90-93.

[3]霍麗偉, 孫勁峰. 鄉村醫生收入來源及其保障制度[J]. 合作經濟與科技, 2010, 19(16): 94-95.

[4]李瓏,王曉燕,王辰,等.改善鄉村醫生收入不滿意現狀的有效措施探索[J].中國初級衛生保健,2012,26(11):1-4.

[5]王林,李曉鳳,楊竹.鄉村醫生收入水平及影響因素——以重慶市為例[J].社會科學家,2009(11):102-105.

[6]張志來,趙婧婧.安徽省鄉村醫生隊伍發展現狀、問題與建議[J].安慶師范學院學報：社會科學版,2014(1):78-82.

Investigation on the Work Status and Income Insurance of Rural Doctors in Luoyang City, Henan

Zhao Hua et al

EmergencyDepartment,HankouHospital,Wuhan, 430012

AbstractObjective:To evaluate working status, income, and insurance of the rural doctors to provide reference to optimize structure of the rural doctors and improve the income level of rural doctors. Methods: 202 rural doctors were randomly selected from Luoyang city in Henan province by cluster sampling for questionnaire survey. Descriptive analyses were conducted to show the demographic characteristics, working status, income, and insurance of the respondents. Results: 76.24% respondents were men, and 80.20% rural doctors' education level was high school or technical secondary school. 72.77% of the rural doctors have certificate of rural doctor, and more than half of the rural doctors' major was western medicine (52.97%). Nearly half of respondents were part-time doctors (half peasant and half doctor), and the proportion of full-time doctors was only 34.16%. Rural doctors' monthly income level was totally low, and income per month of 75.74% doctors was less than 1500. 37.13% rural doctors had no endowment insurance. Conclusion: Education level of rural doctors, proportion of full-time doctors was low, and income and insurance level were low. It is required to optimize the structure of rural doctors, raise the income level of rural doctors, and strengthen insurance measures of strengthening rural doctors.

Key WordsRural Doctor; Working Status; Income Insurance

收稿日期(2015-08-05;編輯張曉莉)

基金項目：國家社會科學基金“鄉村醫生身份認定及其相關保障研究”，編號為12CGL106。

中圖分類號R197.62

文獻標識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.003