甘肅省青少年煙草使用現狀及影響因素分析

朱澤善 魯培俊 王力

甘肅省健康教育所，蘭州，730020

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甘肅省青少年煙草使用現狀及影響因素分析

朱澤善 魯培俊 王力

甘肅省健康教育所，蘭州，730020

摘要目的：調查甘肅省青少年煙草使用現狀，分析其影響因素，探討針對該人群的控煙策略。方法：采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，對甘肅省8個縣(區)24所中學的3496名初中學生進行問卷調查。結果：青少年嘗試吸煙率為20.6%，現在吸煙率為7.4%，不吸煙的青少年在公共場所二手煙暴露率超過60%。影響青少年吸煙的因素主要有朋友、家庭、學校、二手煙暴露和可支配生活費。結論：甘肅省青少年吸煙現象廣泛存在，控制煙草流行形勢嚴峻。需要學校、家庭及社會多部門聯合干預，引導青少年樹立良好的生活習慣。

關鍵詞青少年；吸煙；煙草流行

近年來我國青少年吸煙率持續增長，且吸煙年齡表現出低齡化的特點[1]。而開始吸煙的年齡越早，就越有可能終生重度吸煙，且最終會死于吸煙相關疾患。青少年煙草使用問題已經成為國際社會關注的一個公共衛生問題，因此有效控制青少年吸煙意義重大而深遠，已是我國迫切需要解決的社會問題。本次調查在甘肅省8個縣區的部分初級中學開展，旨在了解甘肅省青少年煙草使用的現狀，并分析其影響因素，為制定青少年控煙策略提供科學依據。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用多階段分層整群隨機抽樣的方法選取甘肅省8個縣區24所初級中學72個班級的3496名在校初中生進行問卷調查。回收有效問卷3303份，有效率為94.5%。

1.2 研究方法

采用匿名、班級集中填寫的方法進行問卷調查。調查主要內容有：煙草使用、二手煙暴露、煙草制品獲得和支出、對煙草的態度和認知、父母及朋友吸煙情況、控煙宣傳等。由經過專業培訓的調查員負責現場調查，問卷當場發放并由調查員復核回收，調查全程由甘肅省健康教育所工作人員督導檢查。

1.3 指標定義

嘗試吸煙：指到調查時間為止，曾經嘗試過吸煙，即使只吸一兩口；現在吸煙：吸煙者在調查時點過去30天內，至少有1天吸過卷煙；二手煙暴露：不吸煙者每周至少1天有15min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。

1.4 統計學方法

采用Epidata3.1進行數據錄入，用SPSS 18.0進行統計學分析，主要采用χ2檢驗，非條件Logistic回歸分析；顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 青少年煙草使用情況

2.1.1 嘗試吸煙情況。青少年嘗試吸煙率為20.6%，男生為32.9%，女生為7.6%，男生高于女生(P<0.01)；年級方面，有隨年級的增高上升的情況，差異有統計學意義(P<0.01)。調查顯示，81.1%的青少年第一次吸煙的年齡集中在7-12歲，21.1%的嘗試吸煙者是在7歲以下開始吸第一口煙，男、女生嘗試吸煙年齡分別主要集中在7-11歲、10-15歲(χ2=37.36，P<0.05)。見表1。

表1　青少年嘗試吸煙情況

2.1.2 現在吸煙情況。在調查時點過去30天內，7.4%的青少年至少有1天吸過卷煙，男女生現在吸煙率分別為12.6%、1.8%，男生顯著高于女生(P<0.05)；其中現在吸煙的青少年中有45.5%(111)每天吸少于1支卷煙，28.7%(70)的通常每天吸1支卷煙，23.4%(57)的每天吸2-5支卷煙，吸煙地點主要集中在學校(17.6%)和家里(13.5%)。調查顯示，青少年現在吸煙率隨著自己可支配的生活費(平均一周內)的不同而存在差異(χ2=63.25，P<0.05)，青少年煙草獲得途徑主要在小商店或商場購買(26.2%)和別人給的(48.8%)。見表2。

表2　青少年現在吸煙情況

2.1.3 二手煙暴露情況。在調查時點過去7天內，超過60%的非吸煙青少年曾暴露于封閉公共場所(教學樓、會場、網吧、餐館等)和室外公共場所(操場、大樓入口、公園等)二手煙環境中，其次分別有53.6%、25.5%的暴露于家庭里和公共交通上；其中暴露于不同場所二手煙霧中1-2天的比例最高的為封閉公共場所，7天一直處于二手煙環境中的比例最高為室外公共場所。見表3。

表3　甘肅省青少年過去7天二手煙暴露率情況n(%)

2.2 青少年煙草使用影響因素分析

分別以青少年嘗試吸煙行為、現在吸煙行為為因變量，以性別、年級、可支配的生活費(一周內)、過去7天二手煙暴露天數、是否接觸控煙信息、控煙建議、父母及朋友中有否吸煙者等為自變量，對青少年煙草使用行為進行Logistic回歸分析。結果顯示：男生吸煙行為(嘗試吸煙、現在吸煙)發生的危險性分別是女生的5.98倍和7.82倍；朋友中有吸煙者、看到教師吸煙、父母中有吸煙者的是青少年吸煙行為發生的危險因素，其中朋友吸煙行為是最主要的影響因素；在生活中接觸過戒煙幫助建議及控煙信息的青少年其吸煙行為發生的危險性小，而課堂上接受過煙草使用危害知識對青少年現在吸煙行為無影響。見表4。

表4　青少年嘗試吸煙行為、現在吸煙行為相關因素的

注：項目賦值為1是參照組。

3 討論

甘肅省青少年嘗試吸煙率為20.6%，現在吸煙率為7.4%，男生均高于女生，與多數相關研究一致[2]，男生是煙草健康教育的主要對象。青少年嘗試吸煙、現在吸煙率有隨著年級升高而增長的趨勢，可能因為初中階段的青少年處在生長的特殊時期，對一些未嘗試的不良嗜好充滿好奇，容易模仿，因此，加大對初中階段的青少年煙草危害教育是關鍵。

隨著信息時代的快速發展，青少年過早接觸互聯網、影視劇等，對一些信息不能有效辨別，尤其對自己喜歡的體育明星、影視明星的言行過度模仿，這是青少年嘗試吸煙年齡低齡化的原因之一。調查發現，甘肅省青少年7歲以下吸第一口煙的有21.1%，過早吸煙嚴重影響青少年身心健康發展；過早吸煙的青少年未來很可能成為重度吸煙者。因此控制青少年吸煙應該從小學階段加強干預，教會學生拒吸第一支煙。

青少年二手煙暴露現象較為普遍，超過60%的非吸煙青少年在封閉公共場所和室外公共場所中遭受二手煙危害。二手煙暴露不僅危害健康，而且是青少年吸煙行為發生的危險因素。需要加強公共場所吸煙行為監督，保障社會人群處在無煙的社會環境中，為有效控制青少年吸煙行為創造良好的社會支持環境。

同伴的影響是青少年吸煙行為主要的危險因素，同伴對青少年吸煙行為的轉變有顯著影響，沒有吸煙行為的青少年不僅可以幫助吸煙的青少年戒煙，而且還能減少同伴和自己吸煙的可能性[3]。提示學校在進行煙草危害健康教育時充分利用同伴教育，相互監督、相互鼓勵，以降低青少年吸煙的可能性[4]。成人的吸煙行為(尤其父母、教師)會對青少年產生潛移默化的影響，在一定程度上使青少年更容易模仿以致形成吸煙的習慣，因此要加強父母及教師的自律性[5]，給青少年樹立良好的生活學習榜樣。此外，通過新媒體傳播控煙信息是控煙的有效途徑，學校及社會相關部門可以利用網絡、電視等大眾媒體進行控煙信息的宣傳，同時注重控煙宣傳內容的趣味性，從而降低青少年接觸煙草的可能性，增強青少年樹立良好生活習慣的意識。

綜上所述，有效控制青少年的吸煙行為應建立健康教育有效兼顧的模式。即將學校的健康教育融入課堂教學，青少年接受到的教育在同伴之間相互交流，增進對煙草危害知識的了解及吸煙行為的監督；同時學校要加強對學生家長控煙知識的宣傳，爭取家長參與青少年控煙工作中；社會相關部門加大對向未成年人銷售煙草的監管，在青少年經常去的地方進行有利的控煙宣傳，從而形成學校、家庭、社會三方共同兼顧的模式，使青少年一直處于良好的控煙環境中，降低青少年吸煙率，從而進一步有效控制社會人群的吸煙行為。

參考文獻

[1]繼英，姚海宏，李新建，等.上海市青少年吸煙行為及其影響因素分析[J].環境與職業醫學，2008，25(5)：429-433.

[2]王紹華，張鎮權.北京市延慶縣中學生煙草使用情況及知信行現狀[J].中國學校衛生，2011，32(6)：646-651．

[3]李融，馬迎華，莊麗麗，等.環境感知系統與高中生吸煙行為的關系[J].中國學校衛生，2011,32(11)：1309-1311.

[4]劉巧君，張韶凱，郝世強，等.太原市青少年吸煙行為及影響因素分析[J].現代預防醫學，2011，38(7)：1302-1306.

[5]姬春燕，孫洪文，李慧.2011年北京市大興區青少年煙草使用現狀及其相關問題的調查[J].職業與健康，2013，29(2)：394-401.

Investigate On Tobacco Use Status and Its Influential Factors among Adolescents in Gansu

Zhu Zeshan et al

InstituteofHealthEducationofGansuProvince,Lanzhou, 730020

AbstractObjective: To survey the smoking prevalence of adolescents and its influencing factors, to explore the way for tobacco control of the population. Methods: 3496 students were selected from 24 middle schools which were from 8 counties of Gansu province with stratified cluster random sampling to conduct questionnaire survey. Results: The rate of trying smoking was 20.6% in Gansu province, the rate of recent smoking was 7.4%, and the passive smoking rate of no-smoking adolescents was more than 60% in public places. The main influencing factors of adolescents smoking were as following: friends, families, schools, secondhand smoking exposure and disposable living expenses. Conclusions: The phenomenon of adolescents smoking is widespread in Gansu province, the epidemic of tobacco control situation is grim. Schools, families and society should take intervention together to establish good habits for adolescents.

Key WordsAdolescents; Smoking; Tobacco Epidemic

收稿日期(2015-07-22;編輯張翔柴慎華)

中圖分類號R193/G479

文獻標識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.015