南京市某醫院藥品集中招標采購對藥品價格和醫院收入的影響

張宇　陳玉文

1 沈陽藥科大學，沈陽，110016；2 沈陽藥科大學管理學院，沈陽，110016

?

南京市某醫院藥品集中招標采購對藥品價格和醫院收入的影響

張宇1陳玉文2

1沈陽藥科大學，沈陽，110016；2沈陽藥科大學管理學院，沈陽，110016

摘要目的：探討南京市某三甲醫院藥品集中招標采購對藥品價格和醫院收入的影響。方法：查詢南京市某三甲醫院西藥庫計算機管理系統2009-2015年全部藥品管理信息，分類匯總并統計分析中標藥品種數、價格、差價率等管理指標數據。結果：2009-2015年采購中標藥品品種構成比呈逐年上升趨勢；部分藥品零售價在招標采購的情況下有一定程度降低，抗生素類具有較大的降價幅度；其中國產氟康唑注射液具有最大的降價幅度，達到了86.68%；合資或進口藥品零售價顯著高于國產藥品(P<0.05)，同時其降價幅度顯著低于國產藥品(P<0.05)；中標藥品和非中標藥品的差價率均逐年降低，中標藥品差價率年降幅顯著高于非中標藥品(P<0.05)；中標藥品購入金額占總購入金額的百分比逐年提升。結論：南京某醫院藥品集中招標采購能夠有效降低藥品價格，在一定程度上提升醫院收入。

關鍵詞藥品集中招標采購；藥品價格；醫院收入

2000年2月國務院頒布《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》，自此我國開始啟動醫療機構藥品集中招標采購工作，以期對藥品流通秩序進行有效整頓，使醫療機構購藥行為規范化。但是現階段臨床上還很少有相關醫學學者深入研究和系統評價其對醫療機構藥品價格和醫院收入的影響。本研究對2009-2015年南京市某三級甲等醫院中標藥品種數、價格、差價率等管理指標數據進行了統計分析，探討了該院藥品集中招標采購對藥品價格和醫院收入的影響。

1 資料來源與方法

1.1 數據來源

查詢南京某三甲醫院西藥庫計算機管理系統2009-2015年全部藥品管理信息，包括歷次招標藥品品種、數量、價格、銷售等數據。

1.2 研究方法

分類、匯總2009-2015年中標藥品種數、價格、差價率等管理指標數據，藥品降價幅度為原價格和現中標價格之差與原價格的百分比，藥品差價率指藥品銷售金額和藥品購入金額之差與藥品購入金額的百分比。

1.3 統計學方法

用率表示計數資料，用均數表示計量資料，比較分析分別采用χ2和t檢驗，用SPSS20.0分析處理上述數據，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 采購中標藥品品種情況

2009-2015年采購中標藥品品種構成比呈逐年上升趨勢。具體見表1。

表1 2009-2015年采購中標藥品品種情況　n(%)

2.2 部分藥品零售價變化情況

2009-2015年部分藥品零售價在招標采購的情況下均有一定程度降低，抗生素類具有較大的降價幅度，其中國產氟康唑注射液具有最大的降價幅度，達到了86.68%；合資或進口藥品零售價顯著高于國產藥品(P<0.05)，同時其降價幅度顯著低于國產藥品(P<0.05)。見表2。

2.3 藥品差價率及金額構成比

2009-2015年該院中標藥品和非中標藥品的差價率均逐年降低，中標藥品差價率年降幅顯著高于非中標藥品(P<0.05)；中標藥品購入金額占總購入金額的百分比逐年提升。見表3。

3 討論

3.1 藥品集中招標采購對藥品價格和醫院收入的影響

2009-2015年南京某三甲院采購中標藥品品種構成比呈逐年上升趨勢；部分藥品零售價在招標采購的情況下均有一定程度降低，抗生素類具有較大的降價幅度，其中國產氟康唑注射液具有最大的降價幅度；合資或進口藥品零售價顯著高于國產藥品，同時其降價幅度顯著低于國產藥品；中標藥品和非中標藥品的差價率均逐年降低，中標藥品差價率年降幅顯著高于非中標藥品；中標藥品購入金額占總購入金額的百分比逐年提升，充分說明了該院采購中標藥品品種越來越多，部分藥品零售價越來越低，特別是抗生素類，合資或進口藥品零售價比國產藥品高，降價幅度也比國產藥品低，中標藥品差價率越來越接近于非中標藥品，且具有更大的年降幅，醫院越來越多地購入中標藥品，藥品集中招標采購能夠有效降低藥品價格，在一定程度上提升醫院收入，值得臨床重視。

3.2 改進藥品集中招標采購的建議

在醫藥體制改革中給予醫療機構的補償以充

表2 2009-2015年南京某三甲院部分藥品零售價變化情況

注：與國產藥品降價幅度比較，*P<0.05。

表3 2009-2015年南京某三甲院藥品差價率及金額構成比

分的重視。多數臨床實踐證實，醫院收入在藥品集中招標采購后越來越低。國家應該在一定程度上對醫療機構進行財政補貼，從而充分發揮非盈利性醫院的公益性作用，使醫院的健康發展得到切實有效的保證，進而有效提升醫療服務水平及質量，促進醫療機構在藥品集中招標采購中參與積極性的顯著提高，將實實在在的好處帶給廣大群眾，最大限度地提升社會和經濟效益[1-2]。藥品招標應打破行政管理隸屬關系，促進規模優勢的形成，促進企業多頭應付、成分增加等情況的改善加強培訓評標人員的力度，使標準尺度統一化，同時使專家評標的權威性及專業性得到切實有效的保證。招標合同一方面應該將中標價格確定下來，另一方面還應該將采購數量確定下來，將藥品價值和供求關系有效體現出來，促進量價協調的規范文獻的形成，使信用體系健全，使定量采購及臨床用藥得到切實有效的保證[3-5]。最后，在對藥品集中招標采購進行實施的過程中，應充分利用現代信息網絡技術，大力倡導電子商務手段等。對醫藥流通體制改革進行積極的推進，將現代化的物流配送體系建立起來，由第三方物流企業集中配送，徹底改變一家醫院多家配送的局面，從而減輕企業負擔并提升工作效率[6]。此外，還應該依法加強監督管理，從源頭上對藥品質量進行嚴格的控制，有效避免低劣質量藥品通過招標進入臨床的現象，從而使中標藥品的安全性得到切實有效的保證[6]。

參考文獻

[1]石文凱,王廣平.新醫改政策對我國醫藥產業發展的影響分析[J].中國藥業,2011,20(24):5-6.

[2]夏忠翰.藥品集中招標采購中存在的問題與對策[J] .重慶醫學, 2010, 39(3):371-373.

[3]王政 , 高佳瑩 , 杜瑜.集中招標采購對西藥基本藥物臨床應用的影響[J].中國醫院用藥評價與分析, 2014, 10(9):798-801

[4]趙斌,梁海倫,朱明君，等.藥品集中招標采購機制招標采購主體設置規律述評——基于歐盟國家不同醫療保障制度實踐經驗的總結[J].中國藥房, 2012, 6(12):1087-1091.

[5]耿鴻武.政策引導藥品集中采購方向——對中國藥品集中采購政策規制的十年歷程評述[J] .中國醫藥技術經濟與管理, 2010,8(2):80-87.

[6]矯秀環.淺談藥品集中招標采購中存在的問題及對策[J].中國藥物經濟學, 2013, 12(1):24-26.

The Effect of Drug Purchase by Centralized Bidding on Drug Price and Revenue of a Hospital，Nanjing

Zhang Yu et al

ShenyangPharmaceuticalUniversity,Shenyang, 110016

AbstractObjective: To investigate the effect of drug purchase by centralized bidding on drug price and revenue of a hospital in Nanjing. Methods: The information of pharmaceutical administration in computer management system from 2009 to 2015 at one top three hospital was inquired. Some management indicator including kinds, price, price differences rate and so on were classified, collected and statistically analyzed. Results: From 2009 to 2015, the drug variety constituent ratio showed an increasing trend year by year. The retail price of some drugs represented a certain extent of decrease. Antibiotics possessed a large extent of depreciation, and domestic fluconazole injection was the maximal with 86.68%. For joint-ventured and imported drugs, the retail price was significantly higher than domestic drugs (P<0.05), and the extent of depreciation was significantly lower than domestic drugs (P<0.05). The price differences rate of bidding drugs and unbidding drugs was reducing year by year. The price differences rate of bidding drugs annual degree of reduction was significantly higher than unbidding drugs (P<0.05). The ratio of purchase amount for bidding drugs of total purchase amount was increasing year by year. Conclusion: Drug purchase by centralized bidding can reduce drug price effectively and promote revenue of a hospital in Nanjing to some extent.

Key WordsDrug Purchase by Centralized Bidding; Drug Price; Revenue of Hospital

收稿日期(2015-07-11;編輯張翔柴慎華)

中圖分類號R197

文獻標識碼ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.018