運用醫學模擬教學培養護生臨床處置能力的探討

崔德花 饒艷華 武星君 龍素瓊 王所榮

【摘要】為使護生在進入臨床實習前有一個接近真實的護理職業環境，找到臨床的逼真感覺，筆者借助高端智能模型（ECS模擬人）、模擬ICU環境、模擬手術室等環境，對護生開展醫學模擬教學。結果表明運用醫學模擬教學可提高護生臨床處置能力，幫助護生盡快適應臨床工作。

【關鍵詞】醫學模擬教學 ?護生臨床處置能力

【中圖分類號】G718.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2015）11-0036-02

護理專業的培養目標是通過教育培養護生解決臨床實際問題的能力，即臨床護理能力，包括臨床處置能力、護理溝通能力、健康教育能力、臨床管理能力等。其中臨床處置能力處于各項能力的首位，是護士各項能力的核心，它的高低決定著臨床護理水平的高低，決定患者對健康需求滿足的程度。醫學模擬教學以高科技為基礎，設置多種臨床病例，護生可反復練習、操作，而實驗對象沒有任何創傷等優勢被廣泛應用到醫學教育中，使護生在進入臨床實習之前即可接觸“患者”，較好地培養護生關心患者、理解患者、幫助患者的理念，訓練護生與患者溝通的能力[1]，達到培養護生臨床處置能力的目的。

一、醫學模擬教學培養護生臨床處置能力的實施過程

1. 實施對象

我們對2013級重癥護理專業60名三年制大專護生的《重癥護理學》課程采用醫學模擬教學，即借助高端智能模型實施教學，護生分二大組，每大組30人，分為6個小組，每組5名護生，護生以小組為單位進行模擬情景訓練，每次教學時間為2課時即100min，本門課共108學時，授課時間為大學二年級下學期即第四學期。

2.教學實施平臺及載體

我校護理實訓中心是2010年中央財政支持的實訓基地，包含母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、急危重癥護理、社區護理六大護理實訓平臺。擁有高端智能模型（ECS模擬人）、模擬ICU、模擬產房、模擬病房、多媒體示教室、母嬰室等，模擬ICU室配備呼吸機、除顫儀、多功能監護儀、搶救車、急救藥品等。還配備錄像監控回放系統，可全程錄制護生訓練場景并進行回放，用于回顧分析。

3.教學實施過程

（1） 課前準備

根據實驗目的要求，結合臨床護理工作的實際，任課教師對每個案例進行教學設計，設計出模擬患者病情變化的不同階段，每一階段的臨床護理處置過程，實驗用物的準備要求，教學時間安排，模擬人的模擬場景要求等，再根據教學設計要求編寫教案，并對護生做具體安排。

（2）實施方法

上課前1周把編寫好的案例資料發給護生，讓護生充分預習與實驗內容相關的護理理論和技能，根據病情變化指導護生進行分組和角色扮演。上課時由護生進行案例介紹，教師指導護生通過ECS模擬人觀察“患者”病情變化，根據生命體征和相應癥狀找出護理問題，并提出相應護理措施，護生按角色分工為模擬患者實施搶救和護理，然后觀察模擬患者的反應，并根據病情需要，進一步提供相應護理措施。

（3）課后回放練習

模擬ICU室配備錄像監控回放系統，可把上課情景全程錄像，每次演練后，對錄制內容進行回放[2]，組織護生進行討論，對操作中出現的問題給予講解糾正，然后護生反復練習，直至熟練掌握操作。

4 .效果評價

課程全部結束后，對參與培訓的護生進行不記名問卷調查，了解護生對醫學模擬教學法的反饋意見，問卷內容包括課堂教學情況、護理專業知識和技術運用情況、能力培養情況等發放問卷60份，全部回收，經統計顯示，98%的護生反映醫學模擬教學法課堂氣氛好，學生能積極主動參與教學，護生臨床處置能力得到很大提高。95%護生認為醫學模擬教學能使她們學會如何將所學護理理論知識和操作技能運用到臨床上，提高臨床處置能力。97%的護生認為醫學模擬教學法能提高她們的病情觀察能力、團隊協作能力、解決問題的能力等。99%的護生對醫學模擬教學法的效果滿意，認為開展此教學法可提高護生臨床處置能力和綜合能力。是一種很好的教學方法，希望多開展這樣的教學。

二、討論

1.醫學模擬教學能增強護生學習積極性和主動性

醫學模擬教學可使護生置身于模擬病房情景中進行護理臨床處置能力的訓練，借助高端智能模型設計出不同疾病的患者，實現模擬患者跟護生之間的互動，使護生在護理患者時產生真實感，從而調動護生學習的積極性和主動性。

2.醫學模擬教學有利于培養護生的綜合能力

護理專業培養的目標是通過教育培養護生的綜合能力，即良好的溝通能力、嫻熟的操作能力、良好的職業心理素質等。高端智能模型設置的模擬患者，在訓練過程中“病情”可不斷變化，護生在訓練中要根據病情變化做出判斷，提供相應的護理措施，從而培養護生的臨床護理處置能力、應變能力、溝通合作能力和綜合能力。

3.醫學模擬教學可推進綜合實訓項目的開發

醫學模擬教學通過高智能模型創設模擬臨床情景的患者，使護生靈活運用所學的護理理論知識和操作技能，進行臨床護理綜合訓練，以心臟驟停患者為例，可綜合訓練護生心肺復蘇技能、生命體征監測、靜脈輸液、吸氧、心電監護等實訓項目，以及配合醫生搶救和治療等，從而推進護理實訓項目的開發。

4.醫學模擬教學可提高護生臨床處置能力

護生臨床處置能力是臨床護理水平高低和患者健康需求滿足程度的決定性因素，是護生開展臨床護理工作的基礎，護生臨床處置能力主要靠臨床見習和實習階段培養，但由于社會經濟發展和醫學模式的改變，患者自我保護意識提高，護生在患者身上動手操作的機會越來越少，有時還可能給患者造成傷害，甚至引起醫療糾紛。醫學模擬教學可創設出模擬場景，通過高智能模型設計不同情景的模擬患者，為護生提供一個無風險的學習臨床理論知識和操作技能的環境，有效解決臨床護理培訓中實體訓練、重復操作、有創操作等問題，使課堂教學和臨床有機結合，可提高護生的臨床處置能力。

實踐證明，醫學模擬教學對提高護生臨床處置能力起到非常重要的作用，是護生從學校學習到臨床護理工作良性過度最為可靠的“橋梁”。

參考文獻：

[1]楊玉南，張介卿等.運用醫學模擬教學創新護理技能訓練模式的探討[J].中國醫院，2008，9（12）：78-79.

[2]周彩華，張玲芝，王飛.運用醫學模擬教學創新護理臨床處置能力培養的探討[J].中國高等醫學教育，2011，12，85-96.