定期組會制度在神經外科專業研究生培養中的體會

劉懿婕，王科，吳震

2012年以來，首都醫科大學要求臨床醫學專業學位碩士研究生參加北京市住院醫師規范化培訓并參加統一考核。在這種培養模式下，碩士研究生在做好臨床工作的同時還要掌握基本科研方法，完成相應課程及論文答辯。經歷規范化培訓合格的碩士研究生具備從臨床上發現問題、從科研上解決問題的能力[1]。

神經外科專業屬于外科專業的三級學科，在住院醫師規范化培訓模式下，神經外科碩士研究生在本科室內學習時間相對有限。現代神經外科正在從顯微神經外科時代進入精準神經外科時代，神經外科亞專業如顱底神經外科、腦血管專業、功能神經外科等發展迅猛。在這種新形勢下培養優秀的神經外科專業碩士研究生需要一系列適當的培養制度[2]。本文結合定期組會制度，淺談神經外科專業學位碩士研究生的培養體會。

1 定期組會制度

1.1 定期組會制度含義 定期組會制度，是研討會制度的一種，在醫學教育中比較流行；在日本等發達國家和地區的實驗室或高等教育中，經常開展研究成果階段性匯報、定期組會或者不定期的進展討論等多種形式的研討會[3]。

組會一般設定為每周或至少每月開展一次，由導師帶領下的所有教授、實驗室技術人員及研究生等課題組成員參加。定期組會制度下，由課題組內人員在會議上輪流做匯報，報告內容可以是本學科國內外最新研究進展、文獻復習或報告人在臨床和科研上遇到的問題；報告人在查閱大量相關文獻的基礎上，追蹤一個問題或技術的發展前沿動態；報告結束時，由課題組成員逐一進行點評和觀點分析。此外，根據組會需要，課題組可以不定期邀請相關學科或本學科其他方向的專業人士進行專業知識講座，擴大組員的研究視野。

1.2 定期組會制度的優勢 首先，定期組會制度可以在很大程度上滿足導師帶教的需要。在住院醫師規范化培訓的要求下，神經外科專業碩士研究生大部分時間在各個臨床專業組進行實習輪轉，在神經外科本專業輪轉的時間相對較少；且神經外科有亞專業分組較細的特點，學生在導師所在亞專業組輪轉時間更少。上述因素直接導致學生對導師所研究領域缺乏深刻的認識。在定期組會制度下，通過定期召集所有研究生及課題組相關人員討論導師確定的中心問題，可以使學生在不影響住院醫師規范化培訓的同時，加深對神經外科專業，尤其是導師所研究領域的認識。導師可以通過這種形式，將日常臨床或科研工作中的一些教學內容，在組會上進行深入淺出的講授，將本專業或課題組研究領域的國內外前沿進展和自己的心得體會，與學生和課題組一起分享[4]。

其次，定期組會制度可以讓學生得到更多的成長機會。醫學碩士研究生的成長需要一定的組織環境。一名優秀的醫學碩士研究生，不僅要臨床方面理論與能力突出、科研思維及實驗技能基本功扎實，還需要語言表達能力、溝通與組織能力、基本的課件制作能力和演講能力等綜合能力的鍛煉和提升。現階段，因存在研究生教育規模較大、師生比例不調等客觀因素，碩士研究生獲得鍛煉的機會不多。雖然研究生教育有嚴格的開題、中期與結題匯報流程，但在研究生眾多的情況下，單個研究生的組織與演示機會有限。定期組會制度，是導師根據課題進展與需要，制訂一個中心，輪流指派學生圍繞這個中心進行文獻的學習與匯報，或者讓學生自行組織，討論團隊內較關心的問題。堅持定期開展組會，一方面，學生之間可以相互交流，取長補短，相互監督；另一方面，學生在導師和導師組的督促下可以通過內容豐富、形式精美的課件進行翔實的研究內容匯報，增加有效的鍛煉機會[5]。同時，學生可以通過導師和團隊成員的點評獲得有效的提升。此外，對于性格偏內向的同學，這種方式可以幫助他們不斷獲取自信心，增加匯報成就感。

再次，定期組會制度有助于培養師生感情、促進學生健康成長。在住院醫師規范化培訓的要求下，神經外科專業碩士研究生獲得導師直接帶教的時間相對有限；導師的日常臨床和科研工作通常會非常繁忙，可能會導致導師和學生之間面對面長時間交流的機會較少。由于病種的特殊性，神經外科手術有難度高、風險大、致殘和致死率高的特點，一名合格的神經外科研究生不僅需要經歷長時間的專業化培訓與知識積累，更需要磨煉自己的意志，做到耐得住寂寞、踏踏實實做學問，避免被外界的不良現象所干擾。在這樣的形勢下，為加強師生之間的聯系，堅持定期組會制度顯得尤為重要。通過組會上的交流，導師能時常告誡并鼓勵學生沉下心思學習，同時也能督促學生們樹立更好的愛傷愛患意識，為他們的神經外科職業生涯打下堅實的德育基礎。此外，通過組會上大家暢所欲言，導師、組員可以更好地了解學生的學習進展與思想動態。定期組會制度所實現的導師的言傳身教與團隊的溫馨關懷，是年輕醫師健康成長的重要因素。

2 定期組會制度下的研究生培養

醫學研究生培養大多采用導師負責制，在學校和研究生院的指導和規范化管理模式下，導師對研究生的成長和成才負責。很多導師會根據帶教需要，采用導師組或課題組的形式，由幾個老師組成小組對研究生進行全程的指導和培養，包括從入學、臨床學習、課題的立項、實施與完成、直到畢業的全過程[6]。在這種過程中，定期組會制度可以顯示出其獨特的優勢：可以結合老中青不同年齡層次的課題組成員的多個研究領域，形成優勢互補。作為團隊一員，碩士研究生不但可以直接獲得導師的指導意見，還可以獲取實驗室技術人員或者高年級師兄等其他小組成員的科研思路、提升實驗室技能等[7]。

3 實施定期組會制度，難在堅持

衡量一種培養制度好壞的根本標準是制度能否服務于學生和導師。導師負責制下的學生培養，始終要堅持以促進學生成長與成才為最終目的。導師與學生的關系密不可分，導師的榮譽感與成就感很大程度上來源于帶教出一屆又一屆的優秀學生，而優秀的研究生也需要導師的細心指導。

培養優秀學生，良好的制度是關鍵，定期組會制度是其中一個有效制度。為了讓好的制度持續發揮積極的作用，重點要抓好落實并使之成為一種習慣、一種鞭策。對于醫學生與醫生來說，日常的臨床工作非常繁忙，參加規范化培訓的神經外科碩士研究生在臨床工作中同樣需要值夜班或值24小時班，加班現象也很常見。課題組成員在較大的臨床工作壓力下，始終堅持組會學習并將組會的內容和創新點落到實處是定期組會制度的關鍵點及難點。

為了更好地實施組會制度，首先，導師和導師組要重視并參與，這是定期組會制度長期堅持的保證。導師和導師組可以提前針對研究內容從整體上進行規劃，分配學習任務，并與相關專業人員或者實驗室技術人員進行充分溝通，制訂出一個可行的組會計劃。內容豐富的組會計劃對堅持組會制度有良好的促進作用。導師的重視與堅持參與，就是實實在在的言傳身教。其次，學生要積極參與。組會制度不是導師的獨角戲，學生的參與是組會制度的核心內容[5]。組會制度以提升學生的科研能力為中心任務。無論是通過準備翔實的演講內容在組會上展示自己，還是與導師及其他成員一起討論臨床工作、科研學習，或日常生活的中的困惑，都是學生積極參與組會的好方式。最后，課題組成員在組會上要暢所欲言。一個有效的會議可以使所有成員獲取有益信息。組會上導師應該避免一言堂，鼓勵學生主動將內心的想法講出，以類似于“頭腦風暴”的形式集思廣益，最終得到解決疑難問題的思路與方法。

4 定期組會制度，貴在轉化

首先，組會制度可以進行臨床技能與知識學習的轉化。神經外科患者術后有很多常見并發癥。以神經外科術后顱內感染為例，研究生通過學習無菌術、抗菌藥物的預防和使用規范，獲取日常工作中需要的預防和治療顱內感染的理論知識。同時，在臨床工作中研究生也常遇到問題——對于腦脊液培養陰性、具有腦膜刺激征的術后患者，如何判斷是否是術后顱內感染？導師可以要求課題組以這一問題為中心進行討論，讓學生查閱相關文獻，綜合國內外的現狀問題與治療進展，對于顱內感染的預防、治療進一步總結，并對顱內感染的特殊類型進行查新，或對顱內感染進行各種新的檢測方法實驗。這樣，一方面能讓學生學習從臨床上發現問題，學習新知識，另一方面也可以使定期組會上集思廣益的成果轉化為實實在在的學習和積累。

其次，組會制度可以進行臨床問題與科研思維的轉化。臨床上大量的常見病與多發病，尤其是腦血管疾病，發病率較高，嚴重威脅患者生命及生存質量，且同樣一種疾病，其發病特點、處理方式及臨床預后千差萬別。以神經外科的一種血管疾病——顱內海綿狀血管畸形為例，導師通過讓學生從病變的患者年齡、產生癥狀、出血時間、出血次數、病變部位、大小、分級、遺傳易感性等多方面發現問題，針對顱內海綿狀血管畸形的自然病史、治療策略及預后相關影響因素等進行研究，探索臨床疾病研究的方法，可以幫助學生樹立臨床-科研思維。

5 結語

在住院醫師規范化培訓要求下，嚴格把控神經外科專業碩士研究生的質量，充分鍛煉其臨床與科研思維能力，需要一系列的制度和管理機制。定期組會制度是促進學生成長與成才的一項重要制度，可以幫助學生在臨床與科研、實踐與理論方面均衡發展。在這種良好的制度培養下，學生更適合現代神經外科發展的要求，同時可以更好地為發展神經外科事業做貢獻。

1 劉潔. 臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌的探索與思考[J]. 學位與研究生教育，2014，6：13-16.

2 吳震，郝淑煜，張俊廷. 神經外科臨床型研究生培養的體會[J]. 中國卒中雜志，2010，5：952-954.

3 張曉梅. 淺析日本醫學研討會對我國醫學研究生培養的啟示[J]. 教育探索，2011，(7)：150-151.

4 曹紅芳. 淺談導師在研究生培養工作中的地位和作用[J]. 教育教學論壇，2013，(41)：146-147.

5 李福華. 試論我國研究生學術活動開展的問題與對策[J]. 時代教育（教育教學版），2012，(15)：81.

6 陸宇. 實驗技術人員在研究生培養中的作用探討[J].基礎醫學教育，2015，(1)：81-83.

7 楊海峰，韓正銅，劉同岡，等. 導師組制研究生培養模式構建的探討[J]. 教育教學論壇，2015，(42)：105-106.